条形码系统在社区医院白内障手术器械质量管理中的应用

目的探讨条形码管理系统在社区医院白内障手术器械管理中的应用。方法按照条形码管理系统的要求制定社区医院眼科手术器械管理流程,使用条形码对618台白内障手术器械包的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用等环节进行管理。模拟实验组有23件和对照组有16件灭菌白内障器械套包不合格,实验组使用条形码进行追溯,对照组采用传统手术器械管理方法进行追溯,比较两组追溯花费时间。结果 618台社区医院白内障手术中,手术器械管理流程直接、简单、易操作,眼科手术室工作效率提高。实验组平均追溯时间(2.37±0.71)min短于对照组(21.96±3.21)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院白内障手术器械质量实施条形码追溯管理缩短了追溯时间,提高了工作效率,完善了手术质量管理,为追溯提供了依据。

层级管理跌倒专科小组对眼科病房安全隐患的防控作用

目的探讨利用层级管理的跌倒专科小组在眼科病房安全管理中的应用。方法回顾性分析并选取2014年7月～2015年6月在本科住院的眼科跌倒高危患者471例为本次研究对象，按人院时间分为两组，2014年人院患者为对照组（230例），2015年入院患者为观察组（241例）。对照组采取常规护理方法，观察组成立层级管理的跌倒专科小组，通过各类知识培训，跌倒专科小组的检查，实施护理安全管理。比较两组患者的跌倒发生率、患者满意度、护士满意度、护理质控检查得分。结果观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组（P〈0．05）；而观察组患者的满意度（除服务态度、环境安全外）及护士满意度（除相互协作性）显著高于对照组（P〈0．05）；观察组的护理质控检查得分达（97．47±0．68）分，显著高于对照组的（94．07±0．96）分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用层级管理的跌倒专科小组模式能细化护理安全管理，强化护士安全意识，提高患者满意度，具有可行性。

基于VR/AR技术的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统的临床应用效果分析

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为对照组(12例)和观察组(13例)。对照组常规行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗;观察组术前通过虚拟手术培训系统进行模拟操作,再进行En-DCR治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、医患沟通满意度、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医患沟通满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,两组治疗总有效率均为100%;术后6个月观察组治疗总有效率为92.3%,对照组为83.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组发生鼻黏膜出血2例,对照组发生面部肿胀1例、感染1例、鼻黏膜出血2例,观察组并发症发生率(15.4%)与对照组(33.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过虚拟手术培训系统模拟操作后再行En-DCR治疗慢性泪囊炎具有医患沟通满意、手术时间短、疗效佳等优点,患者更容易接受,值得临床应用。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性分析

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗泪道阻塞性疾病的疗效及安全性。方法选取2019年3月至2022年6月湖州市第一人民医院收治的泪道阻塞患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术(endoscopic dacryocystorhinostomy,En-DCR)治疗,对照组采用传统的经内眦外路泪囊鼻腔吻合术(externaldacryocystorhinostomy,Ex-DCR)治疗,所有患者均随访6个月,比较两组的手术相关指标、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术后1个月时观察组的治疗总有效率(100%)与对照组(92%)比较差异无显著性(P>0.05),而术后6个月时观察组的治疗总有效率(100%)明显高于对照组(84%),差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4%)明显低于对照组(24%),差异有显著性(P<0.05),而两组复发率比较差异无显著性(P>0.05)。结论与传统的Ex-DCR相比,En-DCR治疗泪道阻塞性疾病具有创伤小、疗效佳、术后并发症少的优点,患者更容易耐受。

伴有浅前房的白内障行微切口超声乳化吸除联合IOL植入术的疗效

目的:探讨浅前房伴白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法:回顾性病例对照研究。收集2014-02/2015-07在我院行微切口超声乳化白内障吸除术的浅前房伴白内障患者65例65眼,分为轻度浅前房组及高危浅前房组,观察手术前后各组患者最佳矫正视力、眼压、中央前房深度(central anterior chamber depth,CACD)、房角开放程度及术后并发症,并进行分析。结果:轻度浅前房组34眼中,术后29眼视力提高,4眼视力稳定;1眼视力下降。高危浅前房组31眼中,术后16眼视力较前提高,10眼视力稳定,5眼视力下降,轻度浅前房组患眼视力预后好于高危浅前房组,差异有统计学意义(t=-2.956,P<0.05)。轻度浅前房与高危浅前房组术后平均眼压均呈降低趋势,前者平均眼压降低5.71±2.07mmH g,后者则减少9.77±4.04mmH g,两组间增加幅度差异有明显统计学意义(t=-5.02,P=0.000)。轻度浅前房与高危浅前房组术后CACD均呈明显增加,前者CACD平均增加1.37±0.38mm,后者则增加1.67±0.43 mm,两组间增加幅度差异亦有明显统计学意义(t=-3.04,P=0.003)。术前患眼nAOD500平均值为200.57±33.74μm;术后1d,1、3mo时nAOD500依次为346.62±101.37、410.75±137.48、398.69±122.28μm,均较术前nAOD500明显增加,差异有显著统计学意义(F=203.75,P<0.01),而颞侧、上方、下方的AOD500均呈现类似的趋势。65眼中,并发症依次为角膜水肿5眼、一过性眼压升高2眼、后囊膜混浊4眼,后囊膜破裂1眼。结论:微切口白内障手术适用于轻度及高危浅前房伴白内障患者,是一种安全有效的治疗方式,可以有效改善视力预后,降低眼压,加深中央前房深度,并开放房角。

角膜绷带镜对翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后角膜上皮愈合及疼痛的影响

目的研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后使用角膜绷带镜对于角膜上皮愈合及疼痛评分的影响。方法收集2015年7月~2016年7月湖州师范学院附属第一医院行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植手术治疗的患者116例(116眼),根据术后是否使用角膜绷带镜进行分组,A组60例(60眼)术后配戴角膜绷带镜1周,B组56例(56眼)不使用角膜绷带镜,采用视觉模拟评分法(VAS)评价其术后2 h、1 d和1周时疼痛情况以及采用荧光素钠染色法评估术后2 h、1 d和1周时角膜上皮愈合情况。结果 A组术后2 h、1 d和1周的VAS评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组术后2 h的角膜上皮愈合评分与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组术后1 d和1周时角膜上皮愈合评分与B组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术后配戴角膜绷带镜,可以促进角膜上皮愈合,减轻术后疼痛症状。

中西医结合治疗对玻璃体混浊血流动力学以及血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平的影响

目的探讨中西医结合疗法对玻璃体混浊患者的疗效以及对血流动力学和血清血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平的影响。方法筛选2015年1月—2018年12月在医院就诊的玻璃体混浊患者共90例,参照数字表法随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,每次1粒0.5 g,3次/d;4~6周后调整为每日2次,1粒/次。观察组在对照组基础上给予中药治疗,每日1剂,分早晚2次口服。连续治疗8周后,比较两组玻璃体混浊程度评分、视力、临床疗效、血流动力学、血清血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)水平。结果治疗结束后:观察组患者的玻璃体混浊程度评分显著低于对照组,视力明显高于对照组(P<0.01);观察组总有效率(97.78%,44/45)显著高于对照组(P<0.05);观察组患者视网膜中央动脉和睫后短动脉的收缩期峰值速度、舒张末期血流速度明显高于对照组,阻力指数显著低于对照组(P<0.01);观察组血清VEGF水平显著少于对照组,PEDF水平显著高于对照组(P<0.01)。结论中西医结合治疗可促进玻璃体混浊患者症状好转,提高疗效,改善血流动力学和VEGF、PEDF水平可能与其疗效有关。

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察及对术后出血的影响

目的探讨急性泪囊炎症状采用鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合无创手术治疗的临床疗效,并分析其对术后患者出血的影响。方法从我院在2016年1月1日~2017年6月1日收治的急性泪囊炎患者中,筛选出其中46例(46例/眼)作为本临床研究对象,按照急性泪囊炎临床症状的表现分为观察组(34例/眼),主要临床表现为泪囊区皮肤红肿)和对照组(12眼,主要临床表现为脓肿自行破渍)。随访3个月~2年,观察两组患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗后的疼痛及出血情况,分析手术治疗的效果。结果随访发现,观察组存在术后出血1眼。在术中使用一次性外科手术引流管的情况中,观察组有29眼使用一次性外科手术引流管,使用率为85.29%;对照组有10眼使用一次性外科手术引流管,使用率为83.33%;两组患者术中使用一次性外科手术引流管的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为88.24%,对照组有效率为91.67%,两组患者数据比较,差异无统计学意义(χ^2=0.108,P=0.743)。结论在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合无创手术治疗急性泪囊炎症状具有良好的临床疗效,不仅可提高手术有效率,还不影响泪囊区皮肤外伤瘢痕形成的外观情况,术后出血情况也少,是一种临床治疗的有效方法。

光学相干断层扫描在高度近视黄斑裂孔硅油填充术后的疗效评估

目的: 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评价高度近视黄斑裂孔硅油填充术后疗效评估。方法: 回顾性分析20例20眼高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体切除术后硅油填充的病例,术后平均随访7mo,随访时给予OCT检查,评估黄斑裂孔闭合及视网膜复位,记录最佳矫正视力情况。结果: 术后OCT表现有3种:黄斑裂孔闭合2眼(10%),黄斑裂孔未闭合但视网膜复位16眼(80%),黄斑裂孔未闭合伴视网膜浅脱离2眼(10%)。术后最佳矫正视力较术前有所提高,视力的提高与黄斑孔的解剖学复位情况密切相关。术后无严重并发症发生。结论: OCT用于高度近视黄斑裂孔硅油填充术后随访可以明确诊断黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况,为硅油取出时机提供参考。

不同年龄组配戴角膜塑形镜疗效及安全性比较

目的:不同年龄段,低、中度近视患者配戴角膜塑形镜疗效及安全性比较。方法:由我院眼视光门诊2010年1-12月验配角膜塑形镜共89例患者,分两个年龄段(8～12年龄段及13-18年龄段),每个年龄段按近视度数再分为低度近视(-1.00DS～-3.00DS)及中度近视(-3.25DS～-6.00DS),分别给予同一品牌的角膜塑型镜佩戴治疗,比较戴镜前和戴镜1年后屈光度、眼轴长度、角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞数量、密度改变。结果:不同年龄段的低、中度近视患者配戴角膜塑形镜1年后都有良好的效果且无严重并发症,角膜曲率、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度改变均无统计学差异(P>0.05)。结论:利用高透氧材料的角膜塑形镜进行科学的角膜塑形治疗,不同年龄段的患儿有同样的疗效及安全性,低度近视患者疗效更加明显。

巩膜瓣下Ex-press引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效

目的:观察巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼的临床疗效。方法:对2012-12/2013-05我院眼科19例19眼外伤性青光眼患者施行巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入手术,观察记录术后视力、前房、眼压、滤过泡及其它并发症的情况。结果:Ex-press青光眼引流器均成功植入。术后第1d有2眼发生暂时性浅前房,3眼少量前房出血。术后3mo矫正视力提高9眼(47%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为12.1±6.1mm Hg。术后6mo矫正视力提高11眼(58%),18眼(95%)为功能性滤过泡,平均眼压为13.3±6.9mm Hg。与术前平均眼压(29.8±6.7mm Hg)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巩膜瓣下Ex-press青光眼引流器植入治疗外伤性青光眼,术后视力改善、目标眼压稳定,并发症少,安全性高。

老年性白内障多焦点IOL同轴微切口植入的视觉质量观察

目的:探讨老年性白内障多焦点人工晶状体(multiple focal intraocular lens,MIOL)同轴微切口植入的视觉效果。方法:回顾性非随机病例对照研究。选择2013-02/2014-08在湖州师范学院附属第一医院植入AcrySof ReSTOR人工晶状体的老年性白内障患者48例60眼为观察组,进行同轴微切口白内障超声乳化联合AcrySof ReSTOR人工晶状体植入。选择同期一般资料匹配的同轴微切口单焦点人工晶状体植入患者36例50眼为对照组。观察并比较两组患者术后裸眼远视力、裸眼近视力、日常用眼满意度。结果:两组患者人工晶状体均成功植入。观察组术后3mo裸眼远视力为0.75±0.25,裸眼近视力为0.70±0.18,日常用眼满意度为96%。对照组术后3mo裸眼远视力为0.79±0.36,裸眼近视力为0.31±0.11,日常用眼满意度为75%。两组患者术后3mo裸眼远视力比较,无统计学差异(P>0.05),术后3mo裸眼近视力、日常用眼满意度比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:多焦点人工晶状体术后3mo裸眼近视力、日常用眼满意度优于单焦点人工晶状体。两组患者术后3mo裸眼远视力结果无差异。

微切口超声乳化治疗青光眼术后白内障的疗效观察

目的观察青光眼滤过手术后白内障患者行透明角膜微切口白内障超声乳化术的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年6月收治的青光眼小梁切除术后白内障患者32例(48眼),行颞上象限角膜遂道微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,随访3~6个月,观察视力、前房深度、眼压等情况。结果患者32例(48眼)术后视力恢复较满意,48眼术后随访矫正视力为0.3~0.8,较术前均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后眼压稳定,平均眼压(14.13±3.42)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术后前房深度(3.4±0.6)mm,高于术前(2.5±0.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微切口超声乳化联合人工晶体植入术治疗青光眼小梁切除术后并发性白内障效果良好,可提高视力,同时保持滤过泡功能,眼压维持正常。

联合应用川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响

目的 观察川芎嗪注射液对人工晶状体植入术后眼内炎性反应的影响 ,比较联合用药和单独用药的优劣。方法 30例 (30只眼 )施行白内障囊外摘除及后房型人工晶状体植入术 ,术后联合使用川芎嗪注射液 ,与单独常规使用地塞米松组进行比较 ,分别观察术后 1、3、7天患者不适症状、房水、前房内纤维蛋白反应和药物不良反应。结果 联合用药组前房内炎性反应消退明显加快 ,统计学上有显著性差异 ,使用过程中未见明显药物不良反应。结论 白内障术后联合使用川芎嗪注射液 ,能快速降低人工晶状体植入术后眼前房炎性反应。

人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察

目的探讨人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床疗效。方法收集2012年4月-2014年8月在我院治疗的急性泪囊炎患者48眼，随机分为两组，观察组28眼给予泪小管探通引流，采用人工鼻泪道管植入术，术前及术后给予全身及局部常规抗感染治疗。对照组20眼，行皮肤切开排脓、抗感染治疗后采用传统外路泪囊鼻腔吻合术。两组患者术后均定期泪道冲洗，术后随访3-6个月，比较两组的治愈率、面部瘢痕情况、患者满意度、抗生素使用时间。结果48眼患者均顺利完成手术。观察组中，20眼（71．43％）完全治愈，5眼（17．86％）病情好转，3眼（10．71％）治疗无效，总体有效率为89．29％；而对照组20眼中，8眼（40．00％）完全治愈，4眼（20．00％）症状好转，8眼（40．00％）治疗无效，总体有效率为60．00％，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（χ^2=5．664，P〈0．05）。观察组中，28眼均未出现明显面部瘢痕，而对照组中5眼（25．00％）出现明显面部瘢痕（χ^2=7．814，P〈0．01）。观察组中。2眼（7．14％）术后患者不满意，而对照组为8眼（40．00％），差异有统计学意义（χ^2=7．637，P〈0．01）。观察组抗生素使用时间为（6．9±1．1）d，明显低于对照组（14．1±4．3）d（e〈o．01）。结论人工鼻泪道管植入能有效治疗急性泪囊炎，其效果优于外路泪囊鼻腔吻合术。

万B洛韦联合重组干扰素αIb治疗单疱病毒性角膜炎

目的 探讨万B洛韦联合重组干扰素αIb 治疗单疱病毒性角膜炎的疗效。方法 对单疱病毒性角膜炎(HSK),按病情分为上皮型,浅基质型,深基质型三类。口服万B洛韦和重组干扰素αIb 滴眼液联合应用,与无环鸟苷滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎对比观察。结果 联合用药组有效率达98.33% ,复发率明显低于无环鸟苷治疗组,两组治愈率差异非常显著( x 2= 6.98, P < 0.01)。结论 万B洛韦联合重组干扰素αIb 对无环鸟苷无效的病例,对伴有角膜溃疡的病例,能促进其角膜基质的修复和上皮生长,无过敏或毒性反应,提高了疗效,缩短了疗程,为临床治疗HSK

碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞

目的 探讨碟脉灵联合维脑路通治疗视网膜静脉阻塞 (RVO)的疗效。方法 对 RVO,按病情分为中央静脉阻塞、分枝静脉阻塞二类。静脉滴注碟脉灵 ,口服维脑路通联合应用 ,与复方丹参片治疗 RVO对比观察。结果 联合用药组有效率达 98.33%。两组治愈率差异非常显著 (x2 =6 .98,P <0 .0 1)。结论 碟脉灵联合维脑路通治疗 RVO,提高了疗效 ,缩短了疗程 ,无过敏或毒性反应 ,值得探讨。

双向线切核法在小切口白内障手术中的应用

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术后术眼散光度数小,视力恢复快且稳定。笔者在原手术小切口对侧颞下或鼻下,作一穿刺口,穿入丝线切核后摘除白内障,植入人工晶状体,取得较好效果,报道如下。 临床资料 1.一般资料:1998年10月至1999年2月,我院共施行双向线切核小切口白内障摘除合并人工晶状体植入术15例16眼,其中男性9例,女性6例;年龄50～87岁,平均62岁。均为老年性白内障,晶状体核为Ⅲ～Ⅳ级。