脂多糖刺激对miR-155调节B淋巴细胞肿瘤样变的影响

目的研究脂多糖刺激后对微小RNA(miR-155)诱导B淋巴细胞肿瘤样变的影响。方法实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测脂多糖刺激后0 h、4 h、12 h、24 h、48 h B淋巴母细胞中miR-155的表达量,同时检测转录因子PU1mRNA和蛋白水平的表达,流式细胞技术检测B细胞表面分子CD10表达变化。结果脂多糖刺激B淋巴细胞后,随着时间的增加,miR-155表达呈递增趋势,增至正常水平3.6倍,刺激前后B淋巴母细胞miR-155表达差异有统计学意义(t=6.76,P<0.05)。而转录因子PU1表达水平呈降低趋势,刺激前后B淋巴母细胞PU1表达差异有统计学意义(t=4.22,P<0.05)。脂多糖刺激B淋巴细胞24 h后CD10数量由(32.10±2.82)%上升到(80.60±3.14)%,差异有统计学意义(t=2.13,P<0.05),B淋巴细胞增殖能力增强,细胞克隆数增加近4倍,差异有统计学意义(t=2.56,P<0.05)。结论 miR-155通过转录因子PU1间接调控CD10分子的表达,诱导B细胞的肿瘤样变,推断miR-155在B淋巴细胞的成瘤过程中发挥重要作用。

早期肠内营养对结直肠癌术后机体免疫、早期康复及并发症的影响

目的：比较早期肠内营养（EEN）与肠外营养（EPN）对结直肠癌术后患者机体免疫功能、早期康复及并发症的影响。方法：选择200例结直肠癌根治术患者,按照数字列表法随机分为观察组与对照组各100例,观察组术后给予早期肠内营养,对照组给予早期肠外营养,比较两组患者免疫学指标、平均肛门排气时间、下床时间、住院时间及并发症情况。结果：（1）营养支持后观察组Ig G、Ig A、Ig M水平,CD_3、CD_4百分比均较对照组显著增高,CD_8百分比与CD_4/CD_8比值降低显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）观察组患者术后排气时间、下床时间、住院时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义（t_1=21.445,t_2=27.186,t_3=19.187,P〈0.05）;（3）观察组术后并发症发生率为3%,明显低于对照组的15%,比较差异有统计学意义（χ^2=19.762,P〈0.05）。结论：早期肠内营养支持可提高患者机体免疫功能,促进早期康复,预防术后感染。

术前口服糖溶液对胃癌手术患者胰岛素抵抗和氧化应激的影响

目的探讨术前口服糖溶液对胃癌手术患者胰岛素抵抗和氧化应激的影响。方法将63例胃癌手术患者根据随机数字表法分为观察组（n=32）和对照组（n=31），2组术前1天晚10点后禁食，术前3 h观察组患者口服500 ml 100 g/L的葡萄糖溶液，对照组口服等量蒸馏水。记录2组一般资料和手术指标，分别于术前4 h和手术结束后取静脉血，测定血糖（GLU）、胰岛素（insulin）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果2组术前4 h的一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P均〉0.05）；2组均顺利完成试验，治疗期间均未发生呛咳、误吸等并发症；2组手术时间、术中补液量、术中出血量、术后病理分期比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与术前比较，术后2组GLU、胰岛素和HOMA-IR均显著上升，差异有统计学意义（P均〈0.05）；观察组术后GLU、胰岛素和HOMA-IR显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。与术前比较，术后2组SOD和MDA均显著上升，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后SOD显著高于对照组，MDA显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌手术患者术前口服糖溶液能降低胰岛素抵抗，减轻氧化应激，且安全性高。

胃大部切除术后不同消化道重建对T2DM患者血糖的影响及机制研究

目的分析胃大部切除术后不同消化道重建对T2DM患者血糖的影响，探讨可能的作用机制。方法回顾性分析64例因胃溃疡或胃癌需行胃大部切除术的T2DM患者临床资料，根据消化道重建方式的不同分为RoUx-en-Y组（34例）毕II式组（30例），胃大部切除术后分别采用Roux-en-Y吻合和毕II式吻合的消化道重建方式，术后随访6个月，比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月2组BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）、GIP／GLP．1的变化和差异。结果与术前比较，2组术后3个月、6个月BMI显著降低（P〈0．05），2组间相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与术前比较，2组术后1周、1个月、3个月、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和HOMA-IR显著降低，且相同时间点比较Roux-en-Y组空腹血糖、餐后2h血糖低于毕II式组（P〈0．05），术后3个月、6个月Roux-en-Y组糖化血红蛋白低于毕II式组（P〈0．05）。与术前比较，2组术后l周、1个月、3个月、6个月GIP、GIP／GLP．1显著降低，且相同时间点比较Roux-en-Y组GIP、GIP／GLP-1低于毕II式组（P〈0．05）。结论胃大部切除术后采用Roux-en-Y吻合的消化道重建方式更有利于降低T2DM患者血糖，可能与此种术式更有利于维持肠．胰岛轴平衡有关。