股骨髁间窝螺钉与空心钉交叉固定治疗Hoffa骨折

目的:探讨两种手术方法治疗Hoffa骨折的疗效与优略性。方法:随机选取11例Hoffa骨折患者,采用切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定(新方法组)。再随机选取17例,采用切开复位外(内)侧单侧螺钉固定或埋头钉固定(传统方法组)。观察术后骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况。结果:术后均获11～24个月(平均17.7个月)随访,骨折均骨性愈合,愈合时间,新方法组9～14周(平均11.6周),传统方法组9～16周(平均12.0周)。膝关节功能参照美国膝关节协会评分,新手术方法治疗组平均得分174.6分(125～199分),传统手术方法治疗组平均得分157.7分(107～194分),P<0.05。结论:切开复位经股骨髁间窝螺钉及外(内)侧螺钉交叉固定治疗Hoffa骨折,比传统手术方法更有效。

血清sCD40L、CCL3水平联合间接下肢CT静脉成像对髋部骨折术后下肢深静脉血栓的诊断价值

目的探讨血清可溶性CD40配体(SCD40L)、趋化因子配体3(CCL3)水平联合间接下肢CT静脉成像对髋部骨折患者术后下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选取2019年6月至2022年6月在湖州市第一人民医院行手术治疗的髋部骨折患者78例为研究对象,根据下肢静脉造影结果分为DVT组59例和无DVT组19例。于术前、术后24 h内分别取晨起空腹静脉血,采用ELISA法检测血清SCD40L、CCL3水平。以下肢静脉造影作为“金标准”,采用ROC曲线评估血清SCD40L、CCL3水平、间接下肢CT静脉成像及3者联合检测诊断术后DVT的效能。结果DVT组患者术后24 h血清SCD40L、CCL3水平均高于无DVT组(均P<0.05)。血清SCD40L、CCL3诊断髋部骨折患者术后DVT的AUC分别为0.799、0.852,灵敏度分别为0.864、0.712,特异度分别为0.790、0.895,两者联合诊断髋部骨折患者术后发生DVT的AUC为0.896,灵敏度为0.763,特异度为0.895。间接下肢CT静脉成像联合SCD40L、CCL3检测诊断术后DVT的AUC为0.985,灵敏度为0.966、特异度为0.947,准确率为96.15%,AUC、灵敏度、特异度和准确率均高于单一诊断方法(均P<0.05)。结论血清SCD40L、CCL3水平联合间接下肢CT静脉成像有助于提高髋部骨折患者术后DVT的诊断效能。

创伤性骨折患者实施舒适护理的临床效果分析

目的:研究创伤性骨折患者实施舒适护理的临床效果。方法:选取我院2015年2月～2016年2月收治的100例创伤性骨折患者为研究对象,分为两组,给予对照组常规护理,在对照组基础上给予观察组患者舒适护理,对比两组护理效果。结果:观察组护理满意度为90%,显著高于对照组的74%(P<0.05);护理后,观察组患者的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:创伤性骨折患者实施舒适护理的临床效果显著,能够有效缓解患者疼痛,提高患者护理满意度,在临床上值得广泛推广。

下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

目的观察下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定对股骨远端骨折患者的疗效。方法选取2021年1月至2022年1月湖州市第一人民医院收治的股骨远端骨折患者46例为研究对象,按照住院号的奇偶数字分为对照组(奇数,给予闭合复位钢板内固定)23例和联合组(偶数,给予下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定)23例。比较两组患者手术相关指标、髋关节功能、临床疗效及并发症发生情况。结果联合组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及骨痂形成时间均低于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组患者术后3、6个月Harris评分均升高(均P<0.05),且联合组患者术后3、6个月Harris评分均高于对照组(均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股骨远端骨折患者采用下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定可有效改善髋关节功能,减少术中透视次数及出血量,促进恢复,且操作方便,安全有效。

人工全膝关节置换术的康复训练

人工全膝关节置换术（TKA）是治疗晚期骨关节炎最有效的方法。我院对57例TKA的患者进行围手术期康复护理,取得良好的效果。现将体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2008年7月至2010年12月,我院采用全膝人工关节置换术治疗膝骨关节炎患者共57例,均为单膝置换。其中男21例,女36例,年龄57～72岁,平均66.3岁,左膝32例,右膝25例。

低频脉冲电磁场照射辅助治疗膝关节镜术后疼痛和肿胀效果观察

目的探讨低频脉冲电磁场照射联合口服地奥司明片治疗膝关节镜术后关节疼痛和肿胀的效果。方法选取2016年3—12月该院单侧膝关节镜术后关节疼痛和肿胀患者96例,随机分为观察组与对照组各48例。两组术后第1天开始服用地奥司明片,每次2片,每日2次;观察组术后第1天联合低频脉冲电磁场照射患膝,每日2次。两组干预前后评定疼痛、肿胀程度和疗效。结果术后第3、7天观察组VAS评分、膝关节周径差明显低于对照组,显效率(62.5%)明显高于对照组(41.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用低频脉冲电磁场照射联合地奥司明可有效减轻膝关节镜术后关节疼痛和肿胀,操作简单,加速患膝功能的恢复。

短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎48例临床护理

目的:探讨强直性脊柱炎采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗效果及护理。方法:选取48例强直性脊柱炎患者,均为我院2013年5月至2014年5月收治,采用短期益赛普与柳氮磺胺吡啶联合治疗,并加强整体护理。结果:本次研究选取的48例强直性脊柱炎患者主诉症状明显缓解、腰背部疼痛、晨僵减轻42例,占87.5%;因应用益赛普后皮疹停药1例,磺胺类药物过敏感停药1例,自觉症状改善不明显4例。相较医护前强直性脊柱炎对生活质量构成影响的评分,医护后明显降低(P<0.05)。与医护前比较,医护后12周晨僵、胸廓扩张度、脊柱痛、脊柱侧弯均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎临床效果理想,加之全面整体护理方案的应用,可显著改善预后,提高患者生存质量。

钽涂层对骨髓间充质干细胞的黏附增殖及成骨分化的影响

目的探讨钽涂层金属在体外促进大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)黏附、增殖及成骨分化方面的作用。方法在体外取6只6周龄SD大鼠BMSCs进行原代培养至第3代,使用化学气相沉积系统自行制备钽涂层金属。然后进行流式细胞术鉴定、BMSCs三向诱导、荧光染色、细胞增殖检测及实时荧光定量聚合酶链反应技术(Q-PCR)试验。观察比较BMSCs在钛合金圆片(Ti6Al4V组)和钽金属圆片(Ta组)表面黏附的BMSCs数量、增殖速率、成骨细胞特异性转录因子(OSX)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨粘连蛋白(OSN)和骨桥蛋白(OPN)的表达情况。结果流式细胞术结果显示CD44(94.55%)、CD90(95.01%)、CD34(0.06%)。诱导成骨分化14 d后碱性磷酸酶(ALP)染色阳性;诱导成骨分化21 d后出现茜素红钙化结节;成脂诱导21 d后油红O染色呈阳性;成软骨诱导21 d后阿利新蓝染色评估有软骨形成能力。激光共聚焦显微镜结果显示BMSCs在Ti6Al4V组和Ta组金属圆片表面贴附生长,细胞间互相接触、聚集成片,Ta组金属圆片上黏附的BMSCs数量明显多于Ti6Al4V组,并且具有更好的延展性能。细胞增殖检测结果发现,分别共培养1、3、5、7 d后Ta组BMSCs的增殖速率明显快于Ti6Al4V组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Q-PCR结果发现,与Ti6Al4V组相比,体外培养7 d后Ta组金属圆片更能促进OSN和OPN的表达,差异有统计学意义(P<0.05);体外共培养21 d后,Ta组金属圆片更能促进OSX、RUNX2、OSN和OPN的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统的骨科植入物钛合金而言,钽涂层金属能够更好地促进BMSCs的黏附,增殖和成骨分化。

儿童肱骨外髁骨折后肘外翻的影响因素分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折后肘外翻的影响因素。方法回顾性分析2016年4月-2018年5月进入该院治疗的140例肱骨外髁骨折患儿的临床资料,依据患儿行肱骨外髁骨折术后是否出现后肘外翻分组,将肱骨外髁骨折后无肘外翻患儿80例临床资料归为对照组,并将肱骨外髁骨折后出现肘外翻患儿60例临床资料归为观察组,记录并分析其可能引发儿童肱骨外髁骨折后肘外翻的危险因素。结果两组性别、手术入路方式、居住地、术后是否镇痛、术后出现并发症、内固定方式及营养状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄(≥10岁)、骨折分型(C型)、复位质量(复位不良)、术后开始功能锻炼时间(<14 d)、有骨质疏松、手术时机(≥7 d)及肥胖患者占比分别为26.67%、90.00%、81.67%、76.67%、70.00%、41.67%及75.00%,高于对照组的12.50%、65.00%、55.00%、65.00%、53.75%、40.00%、78.75%及52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素分析显示,年龄(≥10岁)、骨折分型为C型、复位不良、术后开始功能锻炼时间(<14 d)、有骨质疏松、手术时机(≥7 d)及肥胖是儿童肱骨外踝骨折后发生肘外翻的危险因素(OR值分别为2.545、3.645、4.846、2.827、3.500、2.556及2.714,均P<0.05)。结论年龄、骨折分型为C型、复位质量、术后开始功能锻炼时间、骨质疏松及手术时机是引发儿童肱骨外髁骨折后肘外翻的危险因素,要针对以上因素采取有效的措施降低肱骨外髁骨折后肘外翻。

儿童长骨骨折术后延迟愈合和不愈合的影响因素分析

目的分析儿童长骨骨折术后延迟愈合及不愈合的影响因素。方法回顾性分析2018年7月-2019年6月就诊于该院的126例长骨骨折患儿的临床资料,将术后正常愈合的76例患儿纳入对照组,将术后延迟愈合或不愈合的50例患儿纳入研究组。分析儿童长骨骨折术后延迟愈合及不愈合的影响因素。结果经χ2检验初步分析,儿童长骨骨折术后延迟愈合及不愈合与骨折情况、外固定不当、术后感染、内固定松动、康复锻炼不当、营养不良、缺乏成骨因子及合并骨质疏松症等因素相关,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多项Logistic回归分析检验证实,骨折情况、外固定不当、术后感染、内固定松动、康复锻炼不当、营养不良、缺乏成骨因子及合并骨质疏松症等为儿童长骨骨折术后延迟愈合及不愈合的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论儿童长骨骨折术后延迟愈合或不愈合与骨折情况、外固定不当、术后感染、内固定松动、康复锻炼不当、营养不良、缺乏成骨因子及合并骨质疏松症等因素相关,需采取针对性措施,预防骨折延迟愈合或不愈合的发生。

分权管理模式在提高骨科护工服务质量中的效果评价

目的:探讨分权管理模式在提高骨科护工服务质量中的效果。方法:2017年6月针对医院骨科在职护工实施分权管理,比较管理实施前(2016年1-5月)、后(2016年7-11月)护工在患者满意度、医护满意度、护工离职率和护工职业危害防护技能合格率间的差异。结果:实施分权管理模式后,针对护工的患者满意度、医护满意度和护工职业危害防护技能合格率均明显上升,护工离职率明显下降,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论:针对骨科护工开展分权管理模式,既能改善患者和医护人员的满意度,也能有效提升护工职业危害防护技能合格率,同时对降低护工的离职率也有重要的意义。

全膝关节置换术后屈曲体位维持时间对Hb和ROM、VAS指标的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)患者术后屈曲体位维持时间对Hb和ROM、VAS的影响,并分析体位维持时间对患者术后并发症的影响。方法选择2023年3—11月湖州市第一人民医院收治的110例TKA患者作为研究对象。TKA患者术后均行屈曲体位管理,根据体位维持时间分组,分为6 h组、24 h组、48 h组。比较3组术后7 d时肿胀程度、皮下瘀斑面积;比较3组术后失血量;比较3组术后膝关节活动度及疼痛水平。结果48 h组术后3 d、5 d Hb水平高于6 h组、24 h组(P<0.05);48 h组5 d、7 d ROM高于6 h组、24 h组,VAS评分低于6 h组、24 h组(P<0.05);双变量相关性Tau-b(K)分析结果显示,屈曲体位维持时间与Hb、ROM呈正相关关系(r=0.519、0.491,P<0.001),屈曲体位维持时间与VAS呈负相关关系(r=-0.494,P<0.001);3组并发症发生率[48 h组:5.41%(2/37);24 h组:8.11%(3/37);6 h组:13.89%(5/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论屈曲体位维持48 h可促进TKA患者术后膝关节功能恢复,降低失血量,缓解术后疼痛,同时体位维持时间还与Hb、ROM及VAS呈正相关关系。

双氯芬酸钠联合苯溴马隆、甲泼尼龙对痛风性关节炎患者的临床研究

目的观察双氯芬酸钠联合苯溴马隆、甲泼尼龙对痛风性关节炎(GA)患者关节液及血液相关指标的影响。方法将72例GA患者随机分为对照组和试验组,每组36例。对照组给予双氯芬酸钠,每次0.1 g,每天2次,口服,苯溴马隆,每次50 mg,每天2次,口服;试验组在对照组的基础上给予甲泼尼龙,每次4 mg,每天1次,口服。2组均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、疼痛缓解时间、关节症状评分、血液学指标、关节液炎性因子指标及药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.22%,77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的Ⅱ度以上缓解时间和Ⅳ度缓解时间分别为(6.18±2.07)和(26.06±11.63)h,对照组分别为(10.36±5.49)和(35.27±14.59)h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的关节疼痛、关节压痛、关节肿胀评分、血尿酸、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1(IL^-1)水平分别为(0.95±0.27)分,(0.91±0.25)分,(0.69±0.21)分,(311.19±19.22)μmmol·L^-1,(22.37±4.48)mm·h^-1,(30.09±8.25)ng·L^-1,(4.38±2.63)ng·L^-1,(16.92±7.93)ng·L^-1,(20.72±8.31)ng·L^-1,对照组分别为(1.49±0.39)分,(1.52±0.33)分,(1.06±0.37)分,(392.24±28.35)μmmol·L^-1,(35.91±5.51)mm·h^-1,(36.27±10.82)ng·L^-1,(7.16±2.25)ng·L^-1,(20.85±8.17)ng·L^-1,(26.36±10.59)ng·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠、苯溴马隆和甲泼尼龙联用对GA患者具有良好的治疗效果,患者的关节液及血液相关指标均得以显著改善。