个性化音乐康复护理在抑郁症患者的应用效果分析

目的探讨个性化音乐康复护理在抑郁症患者中的应用效果。方法分析我院2011年3月～2013年6月收治的抑郁症患者80例的临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理组)30例和观察组(个性化音乐康复护理组)50例,观察两组抑郁症患者护理前后的SSRS评分、HAMD评分及对于治疗知识、态度、行为、治疗环境的评分情况。结果两组抑郁症患者一般资料如性别构成比例、年龄分布、文化程度、职业类别均无明显差异(χ2/t=1.82、1.82、0.78、1.43、1.43、0.15、0.15,P>0.05),两组抑郁症患者护理前SSRS评分、HAMD评分、对于音乐康复治疗知识、态度、行为、治疗环境评分均无明显差异(t=0.22、0.40、0.30、0.57、0.22、0.07,P>0.05),观察组抑郁症患者护理后SSRS评分、HAMA评分、对于治疗知识、对治疗态度、对治疗的行为、治疗环境评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=4.40、5.59、4.57、4.43、4.16、4.28,P<0.05)。结论个性化音乐康复治疗抑郁症患者可以提高思想和情感表达,帮助患者尽快达到愉快状态,缓解抑郁症状,提高抑郁症临床治疗效果,值得临床推广应用。

脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响

目的探讨脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查148例特发性耳鸣患者的睡眠状况,将其中有睡眠障碍的60例患者随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组单纯给予药物治疗(艾司唑仑片1mg,每晚睡前30min口服)8周;试验组在口服相同药物治疗的基础上,每周进行脑电生物反馈放松治疗3次,每次治疗约30min,治疗8周。所有患者在治疗前后均行PSQI量表、症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)评估,并收集治疗前后脑电Alpha波频率的平均值。结果 (1)148例特发性耳鸣患者PSQI的平均分为9.37±2.69分,>7分者共60人,失眠检出率为40.54%(60/148);治疗后,对照组PSQI>7分者22例,试验组PSQI>7分者13例,试验组低于对照组;(2)治疗前,两组患者间PSQI得分和脑电Alpha频率差异无统计学意义(t_(PSQI)=0.09,t_(Alpha波)=-0.83,P>0.05);对照组治疗后PSQI得分较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(PSQI)=6.81,P<0.05),但治疗前后脑电Alpha波频率比较差异无统计学意义(t_(Alpha波)=-1.94,P>0.05);试验组治疗后PSQI得分和脑电Alpha波频率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(PSQI)=14.43,t_(Alpha波)=9.69,P<0.05),且试验组治疗后较对照组降低,差异有统计学意义(t_(PSQI)=-3.73,t_(Alpha波)=-7.58,P<0.05)。(3)试验组的SCL-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑得分都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)特发性耳鸣患者的脑电Alpha波频率、SCL-90总分及其各因子得分均与PSQI得分呈显著正相关(P<0.001)。结论脑电生物反馈放松疗法能有效改善特发性耳鸣患者的心理状态,引导其放松,从而改善其睡眠质量。

双相情感障碍伴早期妊娠行无抽搐电休克治疗的护理

双相情感障碍(BPD)患者临床表现为抑郁和躁狂交替发作,可严重影响其社会功能及认知,可导致自杀、伤人等事件。无抽搐电休克治疗(MECT)是采用短暂、适量的电流对患者大脑进行刺激,使其暂时出现意识丧失,从而对其精神症状进行控制的方法,具有适用范围广、起效快、安全性高及并发症少等特点。将我院收治的双相情感障碍伴早期妊娠行MECT患者的护理体会,总结报道如下.

围产期抑郁发病的社会心理和产科因素分析

目的探讨围产期抑郁症的发病情况及其影响因素。方法于2017年1月至2019年6月,选取210例于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的产妇,通过爱丁堡产后抑郁量表评估研究对象孕早期、孕晚期、产后1周和产后6周抑郁症的发病情况。以诊断为围产期抑郁症的患者为病例组,无围产期抑郁症的产妇为对照组,比较两组社会心理因素和产科因素的差异。结果210例孕产妇中,出现围产期抑郁症51例(包括孕早期9例、孕晚期14例、产后1周13例和产后6周15例),发生率为24.29%。病例组与对照组居住条件、家庭月收入、夫妻关系及婆媳关系的比较差异有统计学意义(χ^2=11.73、9.97、16.32、9.74,均P<0.05)。两组妊娠方式、产期、分娩前对胎儿性别的期待情况及新生儿性别满意度的比较差异有统计学意义(χ^2=23.53、12.72、14.19、7.87,均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,居住条件良好、条件环境优美、家庭月收入>10000元、夫妻关系满意、夫妻关系非常满意、婆媳关系满意、婆媳关系非常满意、分娩前对胎儿性别无要求均为孕产妇出现围产期抑郁症的影响因素,其OR值及95%CI分别为0.34(0.18~0.65)、0.02(0.01~0.38)、0.45(0.22~0.95)、0.35(0.14~0.88)、0.70(0.66~0.75)、0.33(0.12~0.90)、0.34(0.15~0.77)、0.13(0.06~0.27)。结论围产期抑郁症可发病于孕产妇孕早、中、晚期及产褥期各个阶段,且其发病与社会、生理、心理等多方面的因素密切相关。较高的家庭月收入、良好的居住条件、良好的夫妻关系和婆媳关系及分娩前对胎儿性别无要求,均是围产期抑郁症发病的保护性因素。

涂色活动对抑郁症患者负性情绪的影响

目的探讨涂色活动对抑郁症患者抑郁和焦虑情绪的影响。方法将76例抑郁症患者随机分为研究组和对照组,各38例。对照组采用5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)结合普通绘画疗法治疗,研究组给予SSRIs结合涂色活动治疗。干预前和干预4周后采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估2组患者抑郁和焦虑状况,并进行干预效果评价。结果实施干预4周后,研究组脱落2例,对照组脱落3例。2组患者HAMD-17和HAMA评分较干预前降低(P<0.01),研究组HAMD-17和HAMA评分低于对照组(P<0.05)。研究组有效率83.33%(30/36),高于对照组的60.00%(21/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用SSRIs结合涂色活动能改善抑郁症患者抑郁、焦虑的负性情绪,促进临床疗效。

高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病抑郁的疗效观察

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗帕金森病（PD）患者抑郁症状的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将60例PD伴抑郁症状患者分为低频组、高频组及假刺激组。低频组、高频组患者分别给予低频1Hz、高频5Hz rTMS治疗，假刺激组患者则于相同时间点给予假rTMS治疗。于治疗前、治疗10d及治疗结束1个月后分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对各组患者抑郁症状进行评定。结果治疗10d后低频组患者HAMD分值由（13．67±8．15）分降至（10．05±4．83）分，高频组患者HAMD分值由（14．76±8．69）分降至（8．81±4．21）分，两组患者HAMD分值均较治疗前明显下降（P〈0．05）；低频组治疗10d后其HAMD分值较假刺激组明显下降（P〈0．05），治疗结束1个月后两组患者HAMD分值组间差异无统计学意义（P〉0．05）；高频组患者治疗10d及治疗结束1个月后其HAMD分值均显著低于假刺激组水平（P〈0．05）。低频组及高频组患者治疗后其HAMD量表焦虑／躯体化因子（F1）、阻滞因子（F2）、睡眠障碍因子（F3）分值均显著降低（P〈0．05），并且高频组认识障碍因子（F4）、绝望感因子（F5）分值也较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论低频及高频rTMS治疗均能有效改善PD伴随的抑郁症状，且安全性较好，低频及高频rTMS对PD患者焦虑／躯体化、阻滞、睡眠障碍的改善作用均较显著，高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。

农疗训练对抑郁症患者自杀态度与自我接纳的影响

目的探究农疗训练对抑郁症患者自杀态度与自我接纳的影响。方法选取湖州市第三人民医院2017-2018年期间住院治疗的108例抑郁症患者作为对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各54例患者,观察组采用农疗训练,以3个月作为一个训练周期。采用自杀态度问卷(QSA)评价农疗训练对患者的自杀态度的影响,采用自我接纳量表(SAQ)评价农疗训练对患者的自我接纳程度的影响,采用康复状态量表评价农疗训练对抑郁症患者的总体疗效。结果干预前两组患者的自杀态度评分量表评分、自我评价、自我接纳和MRSS评分基本一致无差异(P>0.05);干预4周后,观察组患者的自杀态度评分量表F1、F2、F4评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者相比,干预前两组患者自我评价和自我接纳评分基本一致,护理后观察组自我评价评分和自我接纳评分均显著高与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,观察组MRSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论农疗训练有助于改善患者的自杀态度,减轻患者的自杀意愿,同时有助于提高患者的自我接纳和自我评价。