重性抑郁障碍和广泛性焦虑障碍患者的色彩偏好及其对两者情绪水平的预测

【目的】探索重性抑郁障碍(MDD)、广泛性焦虑障碍(GAD)患者的色彩偏好及其对两者情绪水平的预测。【方法】对45例MDD患者和28例GAD患者以及41例健康志愿者进行色彩偏好测试,采用汉密尔顿抑郁量表HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估被试的抑郁和焦虑水平。【结果】MDD和GAD组比健康对照组更偏好于黑色,健康对照组比MDD和GAD组更偏好于黄色。在MDD组,黄色偏好顺序与HAMA得分呈负相关;紫色偏好顺序与HAMD得分呈负相关。在GAD组,红色偏好顺序与HAMA得分呈正相关,红色、黄色、白色偏好顺序与HAMD得分正相关。【结论】MDD和GAD患者存在不同的色彩偏好,这些偏好与各组的HAMA及HAMD得分相关联。这些发现或许为医疗环境色彩的合理布局提供参考。

躯体症状障碍的病因和发病机制

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)的病因和发病机制不明,相关研究不多,有限的资料中部分源自精神障碍诊断与统计手册第四版(修订版)(DSM Ⅳ TR)或更早版本的“躯体形式障碍”的相关研究。和其他精神障碍一样,病因和发病机制无外乎“生物学、心理、社会”范畴。

社区老年轻度认知障碍人群药源性损害的归因特征研究

背景慢性病是轻度认知障碍(MCI)发生的独立危险因素,服用或联合应用药物可能伴随躯体疾病共同加重认知负荷。目前,我国鲜有研究报道MCI人群的用药特征及其与认知功能的关系。目的了解社区MCI人群药物使用情况,探索药物使用特征对认知功能的影响规律。方法采取抽签法随机选取浙江省湖州市6所社区496例MCI患者,运用一般资料调查表、疾病与用药情况调查表及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)北京版进行调查。比较MoCA北京版得分在不同被试特征中的分布差异及服药组与非服药组被试MoCA北京版得分的差异;在控制协变量的基础上,采用多元线性回归分析药物对MCI患者认知的影响。结果不同性别、年龄、受教育程度、职业性质、婚姻状况及躯体疾病分类(高血压及睡眠障碍)被试MoCA北京版得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。β-受体阻滞剂、镇静剂服用组被试的MoCA北京版得分低于非服用组(P<0.05),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)服用组被试的MoCA得分高于非服用组(P<0.05);钙通道阻滞剂+β-受体阻滞剂联合、钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合、β-受体阻滞剂+ARB联合、降糖药+降压药+他汀类药物联合服用组被试的MoCA得分低于非服用组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,在控制人口学及躯体疾病特征后,β-受体阻滞剂、ACEI、镇静剂、钙通道阻滞剂+ARB联合用药、β-受体阻滞剂+ARB联合用药、降糖药+降压药+他汀类药物联合用药对社区MCI人群认知功能得分变异的总体贡献率为39.4%(F=23.946,P<0.001)。结论β-受体阻滞剂、镇静剂类药物及药物之间的联合服用可能伴随躯体疾病共同损害认知功能;针对伴有躯体疾病的MCI人群,医务人员在积极开发躯体疾病替代性治疗技术及认知功能训练技术的同时,还应提高对药物知识的掌握程度,针对长期服药或联合用药的MCI患者做好安全服药管理,及时识别潜在的认知损害风险。

穴位贴敷疗法联合佐匹克隆治疗失眠症伴高血压病临床研究

目的:观察穴位贴敷疗法联合佐匹克隆治疗失眠症伴高血压病的临床疗效及对睡眠质量的影响。方法:将68例失眠症伴高血压病患者随机分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规降压及佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上给予穴位贴敷治疗。2组均治疗1个月。观察比较2组临床疗效,以及治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)水平。结果:观察组总有效率为94.12%,对照组为76.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组夜寐不安、久不能眠、头晕胀痛、急躁易怒等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSQI量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、失眠症状、日间功能障碍、助眠药物使用等评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SBP、DBP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组SBP、DBP水平均低于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷疗法联合佐匹克隆治疗失眠症伴高血压病可提高临床疗效,能进一步改善患者的血压水平、睡眠质量及中医证候。

不同频次无抽搐电休克治疗抑郁障碍患者疗效及对认知功能、fNRIS的影响

目的:观察不同频次无抽搐电休克(MECT)治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像(fNRIS)的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料,采用病例对照研究,根据治疗方式不同分为治疗1组、治疗2组与治疗3组,每组20例,三组患者均接受常规抗抑郁药物治疗,其中治疗1组在常规治疗基础上接受6次MECT治疗,治疗2组为8次MECT治疗,治疗3组为10次MECT治疗,三组患者治疗时间均为4周。比较三组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁评分(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑评分(HAMA-14)、临床疗效(CGI)评分、简易智力状态(MMSE)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、连线测验A(TMTA)评分、连线测验B(TMTB)评分、数字符号转换测验(DSST)评分,统计患者治疗期间出现的不良反应,并采用副反应量表(TESS)评估药物不良反应发生情况;另外于治疗前后采用fNRIS在言语流畅性任务(VFT)下评估患者的认知功能。结果:治疗1周、2周及4周,治疗2组与治疗3组HAMD-24、HAMA-14及CGI评分均低于治疗1组,差异均有统计学意义(F组间=32.09,F时间=54.27,F交互=7.53,均P<0.05),(F组间=38.14,F时间=69.33,F交互=8.59,均P<0.05),(F组间=11.22,F时间=28.29,F交互=9.14,均P<0.05);治疗1组与治疗2组MMSE、WCST及DSST评分均高于治疗3组,TMTA、TMTB评分均低于治疗3组,差异均有统计学意义(F组间=14.20,F时间=44.27,F交互=6.24,均P<0.05),(F组间=18.23,F时间=67.15,F交互=8.54,均P<0.05),(F组间=9.30,F时间=75.16,F交互=9.41,均P<0.05),(F组间=19.47,F时间=85.76,F交互=9.33,均P<0.05),(F组间=22.26,F时间=46.37,F交互=6.52,均P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(F组间=3.03,F时间=8.36,F交互=1.25,均P>0.05)。治疗4周后治疗2组患者VFT下组词个数及oxy-Hb水平均高于治疗1组与治疗3组,差异均有统计学意义(F=29.71,198.57,均P<0.05)。结论:MECT应用于抑郁障碍患者的临床疗效肯定,安全性较高,其中4周内接受8次MECT的抑郁障碍患者临床疗效较好,且认知功能及fNRIS改善情况更佳。

老年2型糖尿病患者随访2年认知功能进展及相关因素研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者随访2年期间认知功能进展及相关因素。方法选取193例老年T2DM患者进行随访2年,期间失访4例,获得随访的189例患者根据糖尿病病程、用药方法及血糖控制情况分组比较随访前后各项临床指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、TC、LDL、HDL、TG]、认知功能量表测评结果的差值。结果新诊断、<1年、1~5年、>5年的4组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),随着病程延长,发生认知障碍的比例明显增加;除HbA1C外,4组患者随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用降糖药物或胰岛素治疗的两组患者随访前发生认知障碍的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访2年后比较差异有统计学意义(P<0.05);随访前后临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血糖控制或控制不良的两组患者随访前后发生认知障碍的比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中控制不良组高于血糖控制组;除FPG外,随访前后其余7项临床指标差值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论随访2年期间,包含胰岛素治疗、血糖控制良好等有利于避免或减少老年T2DM患者出现认知障碍。

阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响

目的探讨阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的首发抑郁症患者100例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组予盐酸帕罗西汀,观察组予阿戈美拉汀,治疗后,对两组患者的临床疗效进行评价,同时比较两组患者治疗前后认知功能中的视空间与执行、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向各项评分。结果治疗后,观察组患者治疗后的总有效率为88.0%,对照组的总有效率为80.0%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者认知功能中的视空间与执行、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者认知功能中的视空间与执行、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向评分分别较治疗前提高,且观察组各项认知功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀用于首发抑郁症患者的治疗中具有显著的临床疗效,且改善患者的认知功能,提高患者的生活质量,值得临床广泛推广和应用。

艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床疗效研究

背景睡眠障碍会对抗抑郁治疗产生负面影响,捏脊法作为中医推拿手法能有效提高睡眠质量,艾司西酞普兰是治疗抑郁症的一线药物,尚未见捏脊法与其联合治疗抑郁症的相关报道。目的探讨艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床效果,并分析其作用机制。方法选取2018年5月—2020年5月于湖州市第三人民医院心身障碍科病房住院的110例首发抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组55例及观察组55例,对照组给予口服艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合捏脊法。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者抑郁状态及睡眠质量,治疗8周后比较两组患者治疗效果及T淋巴细胞亚群表达水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果干预方法与干预时间对HAMD评分及PSQI评分不存在交互作用(P>0.05),干预方法及干预时间对HAMD评分及PSQI评分主效应均显著(P<0.05)。两组治疗2、4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗前,两组治疗4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗2周后,两组治疗8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗4周后(P<0.05);治疗2、4、8周后,观察组患者HAMD评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗8周后观察组患者有效率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者CD8+水平低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合捏脊法可有效改善首发抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量,其作用机制可能与调控T淋巴细胞水平有关。

以家庭为中心的心理教育干预在青少年抑郁症患者中的应用进展

本文综述了以家庭为中心的心理教育干预在青少年抑郁症患者中的实施方法及效果,其在改善青少年抑郁症状,为其以及其家属提供心理教育及心理支持方面有显著作用,但干预流程和评价标准需进一步建立和完善。

COMT Val158 Met基因多态性与恢复期晚发性抑郁症患者脑白质容积的关系

目的探讨恢复期晚发性抑郁症(RLOD)患者儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)Val158 Met基因多态性与脑区体积、认知功能的关系。方法选择2014年5月~2015年5月湖州市第三人民医院收治的符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断标准的RLOD患者32例,按照COMT基因类型,分为Val纯合子等位基因携带者(16例)和Met等位基因携带者(16例),分别检测认知功能头颅MRI检查。分析人口学资料、HDRS分值和神经心理学测试进行比较;以由中科院自动化研究所研发的半自动影像分析程序计算平均容积值;对携带有Met RLOD者体素集合的平均容积和神经心理学测试结果进行相关分析。结果 Val纯合子携带者和Met携带者间的数字广度测试的比较差异有统计学意义(P<0.05);相对携带Val纯合子基因的RLOD患者,携带Met基因者的左楔前叶脑白质显著缩小(P<0.001,未校正,体素值>100);携带Met的RLOD者,其楔前叶脑白质容积同所有神经心理学测试结果间无明显相关性(P>0.05)。结论 COMT Val158 Met基因多态性与RLOD患者左楔前叶脑白质容积异常存在关联。

围绝经期双相情感障碍女性睡眠问题与压力及抑郁的关系探讨

目的分析围绝经期双相情感障碍女性患者的睡眠问题并探讨其与压力、抑郁之间的关系。方法纳入2018年2月—2022年2月湖州市第三人民医院收治的围绝经期双向情感障碍患者68例,将其作为双向情感障碍组,另取同期于该院行常规体检的单纯围绝经期妇女53例为围绝经期组。利用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组受试者的睡眠质量,采用压力知觉量表(PSS)评估心理压力水平,利用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁水平。经Pearson线性相关分析围绝经期双向情感障碍患者PSQI评分与PSS、SDS评分的相关性。经多元logistic回归模型分析患者睡眠障碍的危险因素。结果双向情感障碍组入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、主观睡眠质量、日间功能、催眠药物、睡眠时间评分及PSQI总分均高于围绝经期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。双向情感障碍组危机知觉因子、应对能力知觉因子评分及PSS总分高于围绝经期组,且双向情感障碍组SDS评分高于围绝经期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。围绝经期双向情感障碍患者的PSQI各项目评分及总分与PSS各项目评分及总分呈正相关(P<0.05)。围绝经期双向情感障碍患者的PSQI各项目评分及总分与SDS评分呈正相关(P<0.05)。多元logistic回归分析提示,PSS总分与SDS评分增高是患者睡眠障碍发生的危险因素(P<0.05)。结论围绝经期双向情感障碍患者的睡眠问题与压力大、抑郁程度重密切相关,二者是患者睡眠障碍发生的危险因素。

不同剂量度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性

目的探讨不同剂量度洛西汀治疗广泛性焦虑障碍（GAD）的疗效与安全性。方法选择符合ICD-10诊断标准的GAD住院或门诊患者，随机分为度洛西汀60mg·d-1（A组）、90mg·d-1（B组）、120mg·d-1（C组）和帕罗西汀组（D组），每组各40例。度洛西汀组开始均口服度洛西汀30mg·d-1，并逐渐增加到目标剂量，D组口服帕罗西汀10mg·d-1，渐增加到个体所需量，失眠患者睡前服唑吡坦。治疗后第1、2、4、8周末，评定汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。入组时及第8周末查心电图，血、尿常规，肝、肾功能。结果A、B、C、D四组患者实际完成研究分别为35、33、34、35例，D组帕罗西汀平均剂量为（32．2±8．4）mg·d-1。治疗后第2周末B、C组HAMA得分开始低于A、D组，并一直持续到第8周末（P〈0．05或P〈0．01）。度洛西汀90、120mg·d-1对GAD症状的改善优于度洛西汀60mg·d-1和帕罗西汀（P〈0．05）。四组的治愈率分别为47％、55％、59％、46％，有效率分别为75％、85％、85％、74％，组间比较均无显著差异（P〉0．05）。四组不良反应出现率无显著意义（P〉0．05）。结论度洛西汀治疗GAD疗效确切且安全，90～120mg·d-1对GAD症状的改善优于度洛西汀60mg·d-1与帕罗西汀。

围绝经期女性焦虑情绪与体质量指数的关联性分析

目的探讨围绝经期女性焦虑情绪与体质量指数(BMI)的关联性,以及其对生活质量的影响。方法采用随机抽样法,选取湖州市第三人民医院心身障碍科2021年8月—2022年10月诊断为焦虑症的围绝经期女性119例为研究对象,根据BMI分为正常组60例(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))和超重组59例(BMI≥24 kg/m^(2))。采用“面对面”“一对一”的形式收集和完善调查表中内容,包括一般资料、围绝经期综合征女性抑郁和焦虑情绪调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和世界卫生组织生活质量简明量表(WHOQOL-BREF)。通过HAMA的各个条目分析两组的焦虑情绪分布,采用Pearson相关分析焦虑与BMI的相关性分析,采用多元线性回归分析焦虑对生活质量的影响。结果超重组女性在HAMA的各个条目上的得分均显著高于正常组,差异均有统计学意义(t=2.04、5.79,均P<0.05)。超重组女性的抑郁得分(9.15±3.42)显著高于正常组(6.82±2.64),差异有统计学意义(t=-4.17,P<0.01)。超重组女性的焦虑得分(11.36±3.57)分显著高于正常组(7.92±2.88)分,差异有统计学意义(t=5.79,P<0.01)。超重组女性的PSQI总分(8.68±3.12)分显著高于正常组(6.12±2.34)分,差异有统计学意义(t=5.07,P<0.01)。超重组女性的WHOQOL-BREF各领域得分均显著低于正常组,差异均有统计学意义(t=3.94、6.74,均P<0.01)。焦虑得分与BMI呈正相关(r=0.51,P<0.01)。焦虑得分与PSQI总分呈正相关(r=0.43,P<0.01),与WHOQOL-BREF各领域得分呈负相关(r=-0.39、-0.63,均P<0.01)。多元线性回归分析显示,焦虑得分是影响生活质量各领域得分的独立危险因素(β=-0.28、-1.26,均P<0.01)。结论围绝经期女性存在不同程度的焦虑情绪,超重者更为严重。焦虑情绪与BMI呈正相关,且对生活质量有负面影响。建议加强对围绝经期女性的心理健康教育和干预,帮助她们调整心态,控制体质量,提高生活质量。

信息化评估与监测技术在老年认知障碍人群筛查中的应用进展

神经心理学测试因其专业性、复杂性、主观报告偏差、横断面评定等特征,限制了其应用范围及精准性。认知功能需从更高水平的生态效度上实时评估与动态监测,才能为认知障碍人群的早期识别与护理介入提供更为全面的信息。该文在护理信息化的背景下,综述了认知功能信息化评估与监测技术的研究进展,包括信息化认知评估与监测技术的种类、应用优势及缺陷以及未来发展方向等,并阐述该类技术对护理实践的指导意义,以期为护理信息化实践和护理信息化研究提供参考。

阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗疗效分析

目的：探讨阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用。方法选择2013年1月至2015年1月在浙江省平阳县中医院进行治疗的双向情感障碍患者113例，按照患者的入院顺序分为阿立哌唑组47例，对照组66例。对照组给予文拉法新（怡诺思）治疗，阿立哌唑组在此基础上加用阿立哌唑进行治疗，比较两组治疗前后抑郁自评量表（SDS）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分及治疗效果。结果两组患者治疗后 SDS、BRMS 评分均有所降低，与治疗前相比较，差异均有统计学意义（t ＝31．3587、36．1207，均 P ＜0.05）；且阿立哌唑组患者较对照组患者而言降低更加明显，两组患者治疗后 SDS[（31．8±4．3）比（28．7±3.6）]、BRMS 评分[（6．5±0．2）、（5．5±0．2）]比较差异均有统计学意义（t ＝4．1107、26．1970，均P ＜0．05）；阿立哌唑组治疗效果明显优于对照组，其总有效率高达97．9％，而对照组仅为89．4％，两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（u ＝3．3659，P ＝0．0008）；阿立哌唑组嗜睡、恶心、呕吐、焦虑及心跳过速等不良反应明显低于对照组，且两组患者在恶心、呕吐焦虑及总不良反应方面比较差异有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论阿立哌唑对双向情感障碍患者 D2受体和5-HT1A 受体有部分激动作用，对5-HT2A受体有拮抗作用，能有效改善患者治疗效果，减少不良反应发生率。

数字分级评分尺用于焦虑程度评估的可行性研究

目的：探讨护士采用数字分级评分尺评估患者焦虑严重程度的可行性。方法制作数字分级评分尺，由护士指导患者在入院24 h内、住院3周时采用数字分级评分尺进行自评。由医生用汉密尔顿焦虑量表对同一人群盲法独立进行焦虑严重程度的评估。用SPSS 17.0软件对测得的数据进行统计学分析。结果数字分级评分尺和汉密尔顿焦虑量表评分结果的相关系数为0.794（P〈0.01），两者呈正相关；将汉密尔顿焦虑量表评分结果按严重程度分为5组，对其相应数字分级评分结果进行比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论数字分级评分尺和汉密尔顿焦虑量表有较好的相关性，可用于广泛性焦虑患者焦虑程度的评估。

艾司西酞普兰对抑郁症患者凝血功能的影响

目的 探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者凝血功能的影响. 方法 研究设计为前瞻性自身对照研究,研究对象选自2016年6月1日至2017年6月1日在湖州市第三人民医院心身科就诊和住院的抑郁症患者[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分〉17分].符合入选标准的患者接受艾司西酞普兰治疗（起始剂量为5 mg/d,2周内加至10～20 mg/d）.治疗前及治疗第4周末分别行HAMD评分（HAMD评分减分率≥50%为有效）和凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）含量检测. 结果 共95例患者完成4周艾司西酞普兰治疗,其中男性38例,年龄21～64岁,平均（39 ± 12）岁;病程14～60个月,平均（32 ± 12）个月;女性57例,年龄20～64岁,平均（38 ± 13）岁;病程12～54个月,平均（28 ± 12）个月.治疗第4周末HAMD评分较治疗前显著下降[（9.1 ± 3.3）分比（21.8 ± 3.4）分,t=26.125,P〈0.001],PT、APTT、TT均较治疗前明显升高[（11.14 ± 1.22）s比（11.66 ± 1.41）s,（29.45 ± 5.24）s比（31.28 ± 5.64）s,（20.32 ± 2.08）s比（21.15 ± 2.21）s,均P〈0.05],FIB含量较治疗前显著下降[（1.92 ± 0.28）g/L比（2.01 ± 0.34）g/L, P〈0.05].不同性别患者凝血功能各项指标差异无统计学意义（P〉 0.05）,治疗后女性患者PT、TT增加值和FIB下降值显著高于男性患者（均P〈0.05）.治疗后有效组患者（80例）PT、TT、APTT增加值以及FIB下降值与无效组患者（15例）比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.有1例24岁女性患者经艾司西酞普兰15 mg/d治疗1个月余后出现上消化道出血. 结论 艾司西酞普兰对抑郁症患者的凝血功能有一定影响,对女性患者影响更为明显,有增加出血的风险.

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与中老年抑郁症患者动脉硬化的关系探讨

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与中老年抑郁症患者动脉硬化(AS)的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象,按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组(第1组)、TPO-Ab阳性组(第2组)、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组(第3组)、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组(对照组)各50例,检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内-中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素(TT4)分别为(89.96±2.45)nmol/L、(101.29±3.35)nmol/L、(90.09±2.70)nmol/L、(97.55±2.57)nmol/L,四组差异有统计学意义(F=3.85,P<0.05)。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为(1327.55±67.78)cm/s、(1510.36±83.05)cm/s、(1422.71±71.40)cm/s、(1533.95±87.01)cm/s,四组差异有统计学意义(F=65.12,P<0.001)。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%(9/50)、50%(25/50)、32%(16/50)、60%(30/50),斑块形成发生率分别为22%(11/50)、56%(28/50)、40%(20/50)、70%(35/50),四组差异均有统计学意义(χ^(2)=21.83、25.77,均P<0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.953)和TG-Ab(OR=1.116)是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素,TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用,TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。

围绝经期和绝经后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者雌激素 呼吸功能及心功能变化与相关性研究

目的探讨围绝经期与绝经后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者雌激素、呼吸功能、心功能变化及相关性。方法随机选取诊治的围绝经期与绝经后OSAHS患者100例,分为围绝经期(36例)及绝经后分组(64例),以放射免疫法检测血清雌二醇(E_(2))水平,肺功能仪测定呼吸功能指标用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容量(FEV_(1))、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容量与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC),多导睡眠检测仪监测呼吸暂停指数(AHI)、最长呼吸暂停时间及最低氧饱和度,心脏超声多普勒测定心功能指标左心室收缩末期内经(LVDS)、左心室舒张末期内经(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果绝经后组患者血清E_(2)水平高于围绝经期组,差异有统计学意义(P<0.05);绝经后组患者FVC、FEV_(1)、MVV、最低氧饱和度低于围绝经期组,AHI、最长呼吸暂停时间高于围绝经期组,差异有统计学意义(P<0.05);绝经期组患者LVDS、LVDD高于围绝经期组,LVEF低于围绝经期组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,围绝经期组与绝经后组患者血清E_(2)水平与FVC、FEV_(1)、MVV、最低氧饱和度、LVEF之间存在正相关性,与AHI、最长呼吸暂停时间、LVDS、LVDD之间存在负相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期与绝经后OSAHS患者均存在呼吸功能和心功能受损,而绝经后患者心肺功能受损更为严重,其机制可能与雌激素水平进一步降低有关。