不同剂量的托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数、糖脂代谢的影响

目的探究不同剂量托吡酯联合奥氮平治疗精神分裂症的效果及对体重指数(BMI)、糖脂代谢的影响。方法选取2020年11月至2022年2月浙江省湖州市第三人民医院精神科门诊及住院治疗的120例精神分裂症患者,按随机数字表法将其分为对照组、试验1组、试验2组,各40例。对照组给予奥氮平治疗,试验1组给予托吡酯(100 mg最大剂量)+奥氮平治疗,试验2组给予托吡酯(200 mg最大剂量)+奥氮平治疗,均持续治疗12周。比较三组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、BMI、糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]水平、安全性。结果治疗前,三组PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验1组与对照组比较:治疗4周时PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8、12周,试验1组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验2组与对照组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验1组与试验2组比较:治疗4、8、12周,试验2组PANSS评分低于试验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组组内比较:与治疗前比较,治疗4、8、12周,三组PANSS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1组、试验2组BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05),但试验1组与试验2组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组感觉异常发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托吡酯治疗精神分裂症患者能够改善奥氮平引起的体重增加,并调节糖脂代谢,缓解精神症状;200 mg剂量的托吡酯改善效果更明显,但可增加感觉异常发生率。

基于暴力风险评价的分级干预对精神分裂症患者的干预效果

精神分裂症是以高致残率、高复发率为主要特点的慢性精神疾病,其发病机制复杂,与先天遗传、后天精神刺激等多种因素有关[1]。精神分裂症患者以现实感知方式受损为主要特征,临床可表现为持续性妄想、幻觉、思维混乱等精神症状,还可表现为身体攻击、攻击物品、自伤等攻击破坏行为[2]。其中攻击行为较难预测且常导致不良后果,因此精神分裂症患者入院治疗时均需要接受暴力风险评估,以便后续进行管理干预[3]。但临床常规护理常过度使用约束装置,而且无法高效调配护理资源,可能影响疗效,加重患者病情。基于此本次研究募集151例精神分裂患者为对象,观察基于暴力风险评价的分级干预效果,旨在为临床优质护理提供参考。

围绝经期抑郁发作急诊患者的社会心理因素分析

目的分析围绝经期抑郁发作急诊患者的社会心理因素,进一步探讨抑郁发作与社会心理因素的关系。方法采用回顾性分析方法,以2022年湖州市第三人民医院收治的100例围绝经期抑郁发作急诊患者为抑郁组,按2∶1比例选取同期于该院体检的50例无抑郁围绝经期女性为非抑郁组。收集受试者的一般资料,比较两组抑郁自评量表(SDS)评分及社会心理因素相关量表评分,包括领悟社会支持量表(PSSS)、生活事件量表(LES)及家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分,分析围绝经期抑郁症与社会心理因素的相关性。结果抑郁组家庭支持、朋友支持、其他支持评分及PSSS总分分别为(15.65±3.23)分、(13.69±4.78)分、(16.02±3.11)分、(45.36±6.37)分,分别低于对照组的(21.44±4.09)分、(20.67±5.20)分、(22.45±2.04)分、(64.56±8.43)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抑郁组正性生活事件刺激量为(7.94±2.66)分,低于非抑郁组的(13.68±3.09)分,抑郁组负性生活事件刺激量、生活事件总刺激量分别为(36.73±6.10)分、(44.67±8.15)分,高于非抑郁组的(11.14±2.51)分、(24.82±3.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抑郁组亲密度、情感度、成长度、合作度、家庭适应度评分及APGAR总分分别为(0.89±0.12)分、(0.90±0.26)分、(1.02±0.35)分、(0.86±0.16)分、(0.71±0.18)分、(4.38±0.79)分,分别低于非抑郁组的(1.56±0.34)分、(1.62±0.29)分、(1.51±0.13)分、(1.60±0.22)分、(1.62±0.10)分、(7.91±1.04)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,家庭月收入高(OR:0.866,95%CI:0.754~0.995)、PSSS评分高(OR:0.893,95%CI:0.816~0.977)及APGAR评分高(OR:0.955,95%CI:0.932~0.979)是预防围绝经期女性抑郁的保护因素,患慢性病(OR:2.944,95%CI:1.051~8.247)、LES评分高(OR:2.425,95%CI:1.307~4.499)是围绝经期女性抑郁的独立危险因素(P<0.05)。围绝经期抑郁发作急诊患者SDS评分与PSSS、APGAR评分呈负相关(r=-0.754、-0.802,P<0.05),SDS评分与LES评分呈正相关(r=0.691,P<0.05)。结论围绝经期抑郁发作急诊患者的情绪状态容易受社会支持度、生活事件及家庭关怀度的影响,三者与围绝经期女性抑郁的发生存在相关性,其中家庭关怀度的相关性最强。

改良催吐法在救治精神障碍患者药物中毒的应用及护理

目的探讨两种催吐方法在精神障碍患者口服药物中毒救治中的应用,以提高口服催吐洗胃的效果。方法将2014年2-12月我院收治的20例精神障碍口服药物中毒患者作为实验组,使用改良催吐法;回顾2013年1-11月我院收治的20例精神障碍口服药物中毒患者作为对照组,使用传统催吐法。比较两组患者对洗胃的接受度、洗胃时间、咽喉部不适及催吐不成功改插胃管洗胃例数。结果实验组较对照组对洗胃的接受度高、洗胃的时间短、咽喉部不适人数少、催吐不成功改插胃管洗胃例数少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良催吐法对口服药物中毒的精神障碍患者进行洗胃能提高催吐效果,减轻患者的痛苦。

艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床疗效研究

背景睡眠障碍会对抗抑郁治疗产生负面影响,捏脊法作为中医推拿手法能有效提高睡眠质量,艾司西酞普兰是治疗抑郁症的一线药物,尚未见捏脊法与其联合治疗抑郁症的相关报道。目的探讨艾司西酞普兰联合捏脊法治疗首发抑郁症患者的临床效果,并分析其作用机制。方法选取2018年5月—2020年5月于湖州市第三人民医院心身障碍科病房住院的110例首发抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组55例及观察组55例,对照组给予口服艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合捏脊法。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者抑郁状态及睡眠质量,治疗8周后比较两组患者治疗效果及T淋巴细胞亚群表达水平,记录治疗期间不良反应发生情况。结果干预方法与干预时间对HAMD评分及PSQI评分不存在交互作用(P>0.05),干预方法及干预时间对HAMD评分及PSQI评分主效应均显著(P<0.05)。两组治疗2、4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗前,两组治疗4、8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗2周后,两组治疗8周后HAMD评分及PSQI评分均低于治疗4周后(P<0.05);治疗2、4、8周后,观察组患者HAMD评分及PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗8周后观察组患者有效率为96.36%,高于对照组的83.64%(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者CD8+水平低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合捏脊法可有效改善首发抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量,其作用机制可能与调控T淋巴细胞水平有关。

老年痴呆病人的护理

老年性痴呆是一进行性的精神衰退疾病,其病程隐蔽,缓慢进展。目前并无特效治疗药物,对患者来说,做好护理工作十分重要。其护理应从预防、日常料理、训练、饮食、安全、家庭等方面入手。

生化汤联合益母草对人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物及性激素水平的影响

目的探讨人工流产术后阴道出血伴宫腔残留患者采用生化汤联合益母草治疗的临床效果。方法选择2021年12月—2022年8月期间于湖州市吴兴区人民医院行人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物的106例患者为研究对象,按数表法将其分为对照组(53例)、观察组(53例),分别采用益母草、生化汤联合益母草治疗,比较两组的性激素水平、中医证候积分、胎盘残留面积及子宫指标水平的变化情况。结果治疗后,观察组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平为(58.51±7.41)mIU/L、(30.60±5.09)nmol/L低于对照组的(63.59±15.61)mIU/L、(34.61±10.63)nmol/L,观察组雌二醇(E2)水平(35.37±2.18)pg/ml高于对照组(32.46±5.07)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的中医证候其中阴道出血量、血质、腹痛或小腹痛、面色及血色积分分别为(2.88±0.49)分、(1.06±0.32)分、(1.47±0.35)分、(1.04±0.20)分、(1.08±0.28)分均低于对照组的(3.11±0.98)分、(1.38±0.59)分、(1.69±0.57)分、(1.32±0.55)分及(1.33±0.55)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组胎盘残留面积、子宫三径为(8.19±1.40)cm^(2)、(12328.72±21637.75)mm^(3)均小于对照组的(9.40±3.85)cm^(2)、(128150.28±32264.08)mm^(3),子宫内膜厚度(7.31±0.62)mm高于对照组(7.05±1.38)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生化汤联合益母草可有效改善人工流产术后阴道出血伴宫腔残留物患者的性激素水平,减轻临床症状,减少胎盘残留,促进子宫恢复。