广泛性焦虑障碍患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性分析

目的探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者氧化应激因子与焦虑症状的相关性。方法采用病例对照的研究方法,选取2022年1月至2023年1月在湖州市第三人民医院门诊就诊的GAD患者101例和健康体检者100名(对照组)。采用酶联免疫吸附试验测定静脉血氧化应激因子水平,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、HDL、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、皮质醇、一氧化氮(NO)和脂质过氧化物(LPO),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑程度,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估抑郁程度。结果GAD组MDA、皮质醇、LPO水平、HAMA评分和HAMD-17评分均明显高于对照组(均P<0.05);SOD、GSH-Px、CAT水平明显低于对照组(均P<0.05);两组间HDL、NO水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。GAD组MDA、NO、LPO与HAMA评分均呈正相关(均P<0.01);SOD、GSH-Px与HAMA评分均呈负相关(均P<0.01)。经二元logistic回归分析显示,在控制性别、年龄、BMI和教育年限等因素后,MDA是GAD发生的危险因素(P<0.05)。结论GAD患者存在氧化应激失衡,MDA水平升高是GAD发病的危险因素。

D-二聚体水平变化与类风湿关节炎合并间质性肺病的相关性研究

目的分析D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平变化与类风湿关节炎合并间质性肺病(rheumatoid arthritis interstitial lung disease,RA-ILD)的相关性,探讨D-D对RA-ILD病情判断的临床价值。方法根据是否合并间质性肺病(ILD),将83例类风湿关节炎(RA)患者分为观察组(合并ILD,40例)和对照组(单纯RA,43例)。收集患者的临床资料,比较2组患者入院时和出院前的D-D水平,采用Pearson相关分析D-D与各临床资料的相关性。结果观察组年龄、吸烟者占比、病程、DAS 28评分、HRCT评分,以及ESR、RF水平均高于对照组,肺功能指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,观察组D-D水平高于对照组,差异有统计学意义(t=3.524,P=0.001);出院前1天,2组患者的D-D水平差异无统计学意义(t=0.923,P=0.359),观察组D-D水平低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RA-ILD患者的D-D水平与DAS 28、HRCT评分呈高度正相关,与肺功能各项指标水平呈高度负相关,均P<0.05。结论与单纯RA患者相比,RA-ILD患者的D-D水平明显升高,检测D-D水平对判断RA患者是否合并ILD有一定临床价值。

小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响

目的观察小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对血清泌乳素的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年4月在浙江省湖州市第三人民医院收治的119例精神分裂症患者,根据治疗方法分为对照组(61例)和观察组(58例)。对照组使用奥氮平治疗;观察组在对照组的基础上加用5 mg阿立哌唑治疗。比较2组患者的临床症状、血清泌乳素、糖脂代谢指标及体质量指数(BMI)水平。结果与治疗前相比,2组患者治疗后阳性与阴性症状量表(PANSS)、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表评分降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗4周、8周、12周后血清泌乳素水平均上升(P<0.05),观察组上升幅度小于对照组(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平、血糖浓度及BMI水平升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论小剂量阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症患者具有临床疗效,能有效调节患者的糖脂代谢总和BMI,且加用小剂量阿立哌唑可缓解由奥氮平所致的高泌乳素血症。

双相情感障碍患者血清UA、PRL、TNF-α和IL-6水平变化及临床意义

目的研究双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)患者血清尿酸(uric acid,UA)、泌乳素(prolactin,PRL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平的变化及临床意义。方法选取2021年1月至2022年1月湖州市第三人民医院收治的BPD患者60例,按照疾病发作情况将其分为双相抑郁组(n=30)和双相躁狂组(n=30),同期另外选取60例体检健康者作为对照组。比较治疗前后各组血清UA、PRL、TNF-α和IL-6表达水平和BPD患者表达水平。结果治疗前,双相抑郁组和双相躁狂组的血清UA、PRL、TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05),双相躁狂组和双相抑郁组的血清UA、PRL、TNF-α和IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,双相躁狂组和双相抑郁组的血清UA、PRL、TNF-α和IL-6均显著低于治疗前(P<0.05)。结论BPD患者血清UA、PRL、TNF-α和IL-6表达水平与疾病的发生有关,可能对BPD的诊断和病情程度评判具有一定价值。

首发精神分裂症患者甲状腺功能及治疗前后的变化分析

目的探讨首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平及治疗前后的变化。方法选取2020年9月至2022年3月湖州市第三人民医院收治的71例首发精神分裂症住院患者作为观察组,选取同期进行健康体检者86例作为对照组,观察两组甲状腺功能指标水平,比较治疗前后三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平变化情况。结果治疗前,观察组FT3和TT3均显著低于对照组(P<0.05);FT4、TT4和TSH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的TT3、TT4、FT3及FT4水平均显著低于治疗前(P<0.05),TSH水平显著高于治疗前(P<0.05)。结论临床监测首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平有利于对药物进行选择性使用,可在最佳治疗效果下降低对患者甲状腺功能的影响。

加强检验科医院感染的规范化管理

目的:针对检验科医院感染管理存在的问题,提出合理的管理措施。方法:通过对目前医院检验科感染管理现状进行分析,总结预防检验科医院感染的有效措施。结论:针对检验科医院感染管理存在问题,采取积极的管理措施可有效预防医院感染,控制院内感染的高危因素。

5-羟色胺转运体基因多态性与抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍疗效的关联

目的:探索5-羟色胺转运体(5-hydroxytryptamine transporter,5-HTT)基因多态性与抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)疗效的关联性。方法:188例符合DSM-IV广泛性焦虑障碍诊断标准的患者接受艾司西酞普兰(n=117)或者文拉法辛缓释剂(n=71)治疗8周,疗效判定以汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety rating scale,HAMA)评分减分率及HAMA评分来评定。对所有患者及169例正常对照组接受5-HTT基因多态性检测。结果:5-HTT各基因型(SS、LS、LL)及等位基因(S、L)在GAD病例组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05)。5-HTT各基因型患者基线时HAMA评分差异无统计学意义(F=0.052,P=0.949)。所有患者中SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异无统计学意义(F=0.748,P=0.475)。艾司西酞普兰治疗组SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异无统计学意义(F=0.210,P=0.811)。文拉法辛缓释剂治疗组SS、LS、LL基因型治疗后HAMA减分值差异有统计学意义(F=3.505,P=0.036),LL基因型患者HAMA减分值显著高于SS和LS基因型。结论:5-HTT基因多态性与GAD发病的易感性之间可能无直接关系。5-HTT基因多态性和艾司西酞普兰的疗效不相关,但LL基因型的GAD患者接受文拉法辛缓释剂治疗的疗效可能优于SS和LS基因型。

COMT基因多态性及其他相关因素对精神分裂症患者攻击行为的影响

探讨儿茶酚胺氧位甲基酶(COMT val158met)基因多态性和精神分裂症患者攻击行为的相关性及其影响因素。选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准的患者285例,采用自编一般情况调查表、阳性和阴性性症状量表(PANSS)、修改版外显攻击量表(MOAS)进行评估,依据MOAS得分≥4分,分为有攻击行为组、无攻击行为组。运用聚合酶链式-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测COMT val158met基因位点多态性,用χ2检验和二元logistic回归分析精神分裂症患者攻击行为与COMT基因的关联性以及影响攻击行为的相关因素。结果表明,两组COMT基因型频率均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P>0.05);有攻击行为、无攻击行为两组间Met/Met基因型(20%vs 10%)及Met等位基因(35%vs 25%)分布差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析,无业(OR=1.701,95%CI=1.027~2.396)、住院次数(OR=1.280,95%CI=1.130~1.581)、既往有攻击行为(OR=10.914,95%CI=1.564~76.171)、非自愿住院(OR=2.006,95%CI=1.348~2.765)、PANSS阳性症状分值高(OR=2.588,95%CI=1.303~5.140)是精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素。精神分裂症患者的攻击行为与COMTval158met基因多态性相关,无业、有既往攻击史、住院次数多、非自愿住院和PANSS阳性症状评分高是攻击行为发生的危险因素.

抑郁症患者血清Hcy水平变化及其临床意义

同型半胱氨酸（Hcy）是人体内一种含硫氨基酸，许多研究发现，Hcy与心血管疾病及脑中风有密切关系，体内高同型半胱氨酸浓度被视为心、脑及周围血管疾病的独立危险因子。而近年来发现，Hcy水平升高，提示在抑郁症的发病中起一定的作用。本文通过对我院住院的50例抑郁症患者的血清Hcy浓度进行统计分析，并就临床意义作初步探讨，现将结果报告如下。

脑源性神经生长因子对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用

目的探讨血清脑源性神经生长因子(BDNF)对首发精神分裂症患者早期改善的预测作用。方法选择90例女性首发精神分裂症患者为研究对象,给予利培酮治疗8周。在治疗前,治疗第2、8周末检测血清BDNF水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,根据2周末PANSS减分率分为早期改善组51例(≥20%)和非早期改善组39例(<20%)。选择同期45例女性健康者为正常对照组,检测其血清BDNF水平,与精神分裂症患者进行比较分析。结果与正常对照组比较,早期改善组治疗前、治疗第2周末血清BDNF水平均明显较低(均P<0.01),治疗第8周末差异无统计学意义(P>0.05);与非早期改善组比较,治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显较高(均P<0.05)。非早期改善组治疗前,治疗第2、8周末血清BDNF水平均明显低于正常对照组(均P<0.01)。与自身治疗前比较,早期改善组和非早期改善组第2、8周末血清BDNF水平均明显升高(均P<0.05)。经logistic回归分析,治疗前血清BDNF水平是治疗2周末早期改善的影响因素。治疗第8周末早期改善组治疗有效率为80.4%,明显高于非早期改善组的59.0%(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者存在BDNF异常降低,但经抗精神病药物治疗后明显改善,且治疗前BDNF水平对早期改善具有一定的预测作用。

文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效与5-羟色胺2A受体基因多态性的相关性研究

目的:探讨文拉法辛治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及与5-羟色胺2A受体(5-HTR2A)基因多态性的关系。方法:120例GAD患者经文拉法辛治疗6周,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于基线期及治疗后的2、4、6周末进行疗效评价,按照HAMA减分率≥50%和<50%分为有效组和无效组;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析患者5-HTR2A(T102C)基因多态性。结果:随着文拉法辛治疗时间延长,与基线相比GAD患者HAMA评分减分及减分率均明显增加,治疗6周,治疗有效率达到79%(93/25例)。治疗4周和6周,CC基因型HAMA评分明显低于TT型和TC型(F=3. 44,P=0. 038; F=4. 585,P=0. 014),HAMA减分率明显高于TT型和TC型(F=5. 655,P=0. 006; F=6. 860,P=0. 002)。治疗6周末,文拉法辛治疗有效组CC基因型及C等位基因频率明显高于无效组(χ2=11. 197,P=0. 004;χ2=6. 375,P=0. 012)。结论:文拉法辛缓释剂治疗GAD的疗效与5-HTR2A(T102C)基因多态性相关;相比TT和TC型,CC型起效快、疗效佳。

BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症患者伴发糖代谢异常的相关性研究

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因rs6265多态性与首发精神分裂症发生糖代谢异常的关联性。方法首发精神分裂患者经OGTT试验区分为糖代谢异常者(研究组)与糖代谢正常者(对照组),分别收集120例,同时收集健康组120例。用高分辨率熔解曲线(HRM)对BDNFrs6265进行基因型检测,同时利用酶联免疫吸附技术测定血清BDNF水平。结果研究组AA基因型、A等位基因频率高于对照组(χ~2=9.82,P=0.00;χ~2=4.70,P=0.03)及健康组(χ~2=19.70,P=0.00;χ~2=8.16,P=0.03),差异有统计学意义。对照组与健康组的基因型及等位基因频率相比差异无统计学意义(χ~2=1.12,P=0.57;χ~2=0.50,P=0.48)。血清BDNF水平在各组中依次为研究组<对照组<健康组(F=40.09,P=0.00),3组中AA基因型BDNF水平均低于GG型、GA型(F=634.55,P=0.00,F=337.62,P=0.00,F=106.78,P=0.00)。结论 BDNF基因rs6265多态性与首发精神分裂症伴发糖代谢异常有关,且AA基因型是影响患者BDNF表达的因素之一。

巨泌乳素检测在女性住院精神分裂症患者中的意义

目的探讨巨泌乳素(MPRL)检测在女性住院精神分裂症患者中的意义。方法收集2018年1月-2019年6月浙江省湖州市第三人民医院精神科住院的65例精神分裂症患者,常规使用利培酮片治疗。在治疗过程中记录患者月经情况,并于治疗前、治疗后第6周末分别用发光免疫分析与酶联免疫吸附测定法检测泌乳素(PRL)和MPRL含量。应用前后自身对照研究对治疗前后PRL及MPRL含量进行比较,同时根据第6周末PRL及MPRL含量将65例患者划分为PRL正常组16例、高PRL血症组49例,将高PRL血症组再分为MPRL血症组21例、非MPRL血症组28例,并对不同组月经延迟情况进行比较。结果65例患者治疗后PRL及MPRL水平较治疗前明显升高,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。PRL正常组、高PRL血症组、MPRL血症组及非MPRL血症组出现的月经延迟数及发生率分别是2例(12.5%)、30例(61.2%)、5例(23.8%)及25例(89.3%)。四组月经延迟发生率两两比较,MPRL血症组与PRL正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),非MPRL血症组月经延迟发生率分别高于高PRL血症组、MPRL血症组及PRL正常组,差异有高度统计学意义(均P<0.01),高PRL血症组月经延迟发生率高于MPRL血症组及PRL正常组,差异有高度统计学意义(均P<0.01)。结论利培酮所致MPRL血症可能不会导致患者月经延迟,临床上检测MPRL有利于指导高PRL血症的治疗。

NT-proBNP及Hcy联合检测在老年抑郁症合并慢性心衰患者诊治中的应用价值

目的：通过老年抑郁症合并慢性心衰患者血清中N末端-前B型钠尿肽（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）的监测，观察其临床变化对老年抑郁症慢性心衰患者的诊断价值和近期疗效评估。方法选择经临床确诊的老年抑郁症慢性心衰患者（NYHAⅠ-郁级）80例（A组）及体检健康者50例（B组），分别检测其NT-proBNP和Hcy水平。并检测A组经正规治疗后NT-proBNP和Hcy水平变化，对检测结果对比分析。结果A组患者NT-proBNP（u=9.55）和Hcy（u=9.24）水平明显高于B组，差异有显著统计学意义（P〈0.01）。 A组患者治疗后NT-proBNP（u=4.83）和Hcy（u=7.65）的水平显著低于治疗前，差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论将NT-proBNP和Hcy联合检测有助于老年抑郁症合并慢性心衰的诊断，并可作为近期疗效评价指标。

精神分裂症患者NLR、氧化应激参数与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、氧化应激参数与精神症状的相关性。方法选择64例精神分裂症患者和61例健康志愿者,检测并比较两组对象的NLR、总抗氧化状态(TAS)、总氧化状态(TOS)、氧化应激指数(OSI)、对氧磷酶1(PON1)和硫醇(Thiol)水平;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价精神症状,分析NLR、PANSS评分和氧化应激参数间的关系。结果与健康对照组比较,精神分裂症组NLR、TAS、TOS明显增高(均P<0.05),Thiol、Thiol/OSI明显降低(均P<0.05);两组间PON1、OSI比较,差异均无统计学差异(均P>0.05)。精神分裂症患者PANSS阳性分值与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.264);总分值与NLR呈正相关(r=0.251),与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.286)。精神分裂症组NLR与Thiol/OSI呈负相关(r=-0.340),健康对照组NLR与Thiol/OSI未见相关(r=-0.040)。精神分裂症患者NLR与TOS、OSI均呈正相关(r=0.361、0.307);Thiol/OSI与TOS、OSI均呈负相关(r=-0.685、-0.678),与TAS、Thiol均呈正相关(r=0.256、0.416)。结论炎症和氧化应激在精神分裂症的发生、发展中起着重要作用,且与患者临床症状关系密切。NLR是一项可以反映精神分裂症患者氧化应激和精神症状信息的简单、廉价、适合常规应用的指标。

抗抑郁治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效观察

目的观察抗抑郁药物治疗对老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者的疗效。方法选择经临床确诊的老年慢性心力衰竭伴抑郁症状患者65例,随机分为两组,A组33例和B组32例,A组在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗,B组只给常规药物抗心力衰竭治疗。所有患者治疗前及治疗4周后检测血清N末端—前B型钠尿肽(NT-pro BNP)和左心室射血分数(LVEF)。结果两组患者治疗前,NT-pro BNP、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组NT-pro BNP、LVEF均较治疗前好转,且A组明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。结论抗抑郁药物和抗心力衰竭药物联合治疗老年慢性心力衰竭比对单纯抗心力衰竭药物治疗效果好。

BDNF rs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)rs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常的相关性。方法选取400例首发精神分裂症患者(HDL-C<1.0mmol/L 210例为A组,正常190例为B组)及200例健康体检者(HDL-C正常,C组)为研究对象。采用高分辨率熔解曲线(HRM)检测3组对象BDNF rs6265基因型,同时检测空腹血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C),计算BMI并进行组间比较和分析。结果 A、B组血清TG水平明显高于C组(均P<0.05),A组BMI高于B、C组(均P<0.05)。A组BDNF rs6265的AA基因型及A等位基因频率分别高于B、C组(均P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。首发精神分裂症患者中,BDNF rs6265 AA基因型者与GA、GG基因型者比较,血清HDL-C水平明显降低(均P<0.05)。经多元线性回归分析,首发精神分裂症患者血清HDL-C水平与AA基因型呈负相关(b=-0.536,P<0.05)。结论 BDNF rs6265基因多态性与首发精神分裂症患者血脂代谢异常有关,AA基因型患者血清HDL-C水平较低。

阿尔茨海默病患者血脂水平与正常人的比较分析

我国已开始进入老龄化阶段，近年来，老年性疾病不断呈上升趋势。其中，阿尔茨海默病（AD）是老年人的常见疾病之一。它是一种以认知障碍和记忆功能减退为主要表现的神经退行性疾病。

躁狂症患者经碳酸锂奥氮平联合用药治疗后血锂浓度监测报告

目的:对服用碳酸锂和奥氮平联合用药治疗的躁狂症患者进行血锂浓度监测,结合躁狂量表得分情况,指导临床合理用药,同时避免中毒反应的发生。方法:使用电解质分析仪,对180例长期服用此二类药物治疗躁狂症的患者进行血锂浓度测定,合并临床症状控制程度进行分析。结果:在180例患者中,6例血锂浓度介于0.31mmol/L-0.40mmol/L之间,量表得分5.26±2.81;135例介于0.41mmol/L-0.80mmol/L之间,量表得分3.23±1.32;38例介于0.81mmol/L-1.20mmol/L之间,量表得分2.87±0.59;1例大于1.20mmol/L,量表得分为2.00。结论:根据定期血锂浓度监测指导临床合理用药十分必要。在联合用药的前提下,我院临床对于治疗躁狂症患者的血锂浓度大部分维持在0.41mmol/L-0.80mmol/L,此浓度范围既保证患者有效控制症状,又远离中毒剂量。