超声造影检查在类风湿关节炎中应用及与预后关系

目的探讨超声造影(CEUS)检查在类风湿关节炎患者中的早期诊断及与预后的相关性。方法选取类风湿性关节炎患者48例,均行CEUS检查,检测治疗前CDFI、CEUS分级与28个关节疾病活动指数(28 joint disease activ-ity index,DAS28)评分的关系;对于确诊患者均行常规方法治疗,3个月后评估效果;采用Pearson相关性分析软件对超声造影检查结果与生化指标进行相关分析。结果48例患者治疗前DAS28评分分级显示:0级8例、I级13例,II级11例及III级16例。CEUS分级结果与DAS28评分具有相关性,Kappa值为0.547(P<0.05);患者治疗后滑膜面积、峰值强度、曲线下面积、半降时间、内洗斜率均低于治疗前,达峰时间长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗3个月后RF、CRP、ESR及抗CCP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:类风湿关节炎患者RF、CRP、ESR及抗CCP水平与滑膜面积、峰值强度、曲线下面积、半降时间、内洗斜率呈正相关性(P<0.05);与达峰时间呈负相关性(P<0.05)。结论CEUS检查用于类风湿关节炎患者早期能准确的评估关节滑膜炎活动性,其CEUS指标与预后存在强相关性,可为临床治疗方案的制订、病情判断及疗效评估提供客观依据。

超声造影检查胃部疾病的临床应用分析

目的探讨超声造影在患者胃部疾病诊断中的应用价值。方法随机选取我院接受超声造影检查的112例患者,比较超声造影与病理诊断符合率和胃镜与病理诊断的符合率。结果超声造影和胃镜对胃癌和胃息肉的诊断与病理诊断结果的符合率分别为76.9%(10/13)和100%(14/14),两者差异均无统计学意义(x2=0,P>0.05);胃平滑肌瘤的超声造影诊断与病理诊断符合率为86.7%(13/15),胃镜与病理诊断的符合率为73.3%(11/15),两者比较差异无统计学意义(x2=0,P>0.05);对胃溃疡的诊断,超声造影与病理诊断的符合率为87.8%(43/49),显著低于胃镜97.9%(48/49),差异有统计学意义(x2=0.833,P<0.05);超声造影对胃炎的诊断符合率为71.4%(15/21),也显著低于胃镜诊断符合率97.9%(48/49),差异有统计学意义(x2=7.00,P<0.05)。超声造影对胃溃疡的检测符合率为87.8%(43/49),结果也具有较高的可信度。结论胃超声造影检查对胃部病变有很好的诊断价值。

TgAb、TPO-Ab与首发抑郁症患者动脉硬化的相关性分析

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与首发抑郁症患者动脉硬化的相关性。方法选取2018年1月—2018年11月湖州市第三人民医院收治的90例首发抑郁症患者,将患者分为TgAb阳性组、TPO-Ab阳性组和TgAb、TPO-Ab均为阳性组,每组30例。同时随机抽取甲状腺抗体未见异常的首发抑郁症患者30例作为对照组。比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果各组BaPWV比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。各组下肢动脉ITM增厚、斑块形成比例比较,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),TgAb阳性组、TPO-Ab阳性组和TgAb、TPO-Ab均为阳性组下肢动脉ITM增厚、斑块形成例数高于对照组。年龄[O^R=0.943(95%CI=0.892,0.997)]和TgAb[O^R=1.015(95%CI=1.009,1.022)]是动脉病变的影响因素。结论首发抑郁症患者中血清TgAb、TPO-Ab阳性者的动脉硬化发生率高,其中TgAb为下肢动脉硬化的独立危险因素。自动化动脉硬化检测结合血管超声检测有助于首发抑郁症合并甲状腺自身抗体升高患者动脉硬化风险的筛查。

83例慢性酒精中毒患者的脑电图分析

目的分析慢性酒精中毒患者的脑电图(electroencephalogram,EEG)改变并探讨脑电图的临床价值。方法对83例慢性酒精中毒患者进行常规脑电图检查。结果 83例慢性酒精中毒患者脑电图异常51例,异常率为61%,脑电图异常主要表现为非特异性的弥漫性改变。结论提示慢性酒精中毒对脑功能的损害是弥漫性的,脑电图检测对慢性酒精中毒患者的临床研究有一定的价值。

不同超声方法对类风湿关节炎滑膜炎的诊断价值

目的探讨不同超声方法对类风湿关节炎滑膜炎患者的诊断价值。方法选取2020年7月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的疑似类风湿关节炎滑膜炎患者50例,均给予能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查,以28个关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)结果作为“金标准”,评价两种超声方法的诊断效能。对确诊患者给予药物治疗,1个月后评价患者预后。结果50例疑似类风湿关节炎滑膜炎患者经DAS28确诊32例,确诊率为64.00%。PDUS、CEUS及二者联合诊断类风湿关节炎滑膜炎与DAS28诊断的符合率分别为60.00%、60.00%和78.00%。CEUS联合PDUS诊断类风湿关节炎滑膜炎的敏感度和特异性均高于单一CEUS和PDUS检查(P<0.05)。治疗1个月后,患者的C反应蛋白、红细胞沉降率、DAS28及视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.05)。结论CEUS联合PDUS用于类风湿关节炎滑膜炎患者的检出率较高,且诊断效能提升,可用于指导临床诊疗。

TG-Ab、TPO-Ab与首发抑郁症女性患者动脉硬化的相关性分析

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与首发抑郁症女性患者动脉硬化的相关性。方法选取2018年1—12月该院收治的首发抑郁症女性患者60例,分为TG-Ab阳性组与TPO-Ab阳性组各30例。随机抽取同期甲状腺抗体未见异常的首发抑郁症女性患者30例作为对照组。检测各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、颈动脉内中膜(IMT)增厚发生率及斑块发生率。结果颈动脉ITM增厚发生率、斑块发生率及BaPWV水平均呈TG-Ab阳性组>TPO-Ab阳性组>对照组,而ABI呈反向递减趋势。结论颈动脉硬化的发生与TG-Ab、TPO-Ab升高均有关,其中以TG-Ab的升高对首发抑郁症女性患者的颈动脉硬化发生的影响较大,以BaPWV表达最为显著。ABI与TG-Ab、TPO-Ab存在间接相关性。

吉兰-巴雷综合征的临床和神经肌电图分析

目的:探讨吉兰-巴雷综合征的临床和神经肌电图特点。方法:总结40例吉兰-巴雷综合征患者的临床表现、腰穿脑脊液检查和神经肌电图检查结果。结果:本组40例吉兰-巴雷综合征患者中有23例(57.5%)有明显前驱因素,临床表现为对称性肢体运动和感觉障碍;19例伴颅神经损害(47.5%);脑脊液蛋白量波动较大,腰穿32例可见蛋白细胞分离(94.1%);33例神经肌电图检测病例中均以周围神经脱髓鞘为主要特点,少数合并有轴索损害。结论:神经肌电图检测在吉兰-巴雷综合征诊断中起着重要的作用,对于吉兰-巴雷综合征的诊断及预后具有重要价值。

雷公藤多苷下调miR-146a表达以改善类风湿关节炎患者Th17和Treg细胞数目失衡的机制研究

目的研究雷公藤多苷抑制miR-146a表达对外周血中Th17和Treg细胞构成比进行调控的作用机制。方法选取60例类风湿关节炎(RA)患者,然后将其随机分为雷公藤组和安慰剂组,召集同时间的60例健康志愿者作对照组。检测三组外周血中miR-146a表达水平、Th17细胞构成比、Treg细胞构成比。在此之后雷公藤组以1 mg/kg,每日3次服用6周雷公藤多苷片,安慰剂组按相同剂量服用6周安慰剂后再次检测外周血中miR-146a表达水平、Th17细胞构成比和Treg细胞构成比。结果RA组患者miR-146a、Th17细胞构成比高于对照组,而Treg细胞构成比则低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.62、26.39、29.93,P均<0.05)。雷公藤组服药6周后,miR-146a、Th17细胞构成比较服药前有所下降,Treg细胞构成比较服药前有所上升,差异均有统计学意义(t分别=6.77、37.74、13.48,P均<0.05)。安慰剂组服药6周后的改变幅度并不明显,差异无统计学意义(t分别=1.12、0.12、0.03,P均>0.05)。雷公藤组服药6周后,miR-146a、Th17细胞构成与对照组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.91、0.39,P均>0.05),Treg细胞构成比较对照组较低,差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05)。结论雷公藤多苷能够通过下调miR-146a表达水平从而减少Th17细胞构成比,增加Treg细胞构成比,进而缓解RA患者的病情。

经颅多普勒超声在精神分裂症患者的诊断价值及与认知功能的相关性分析

精神分裂症为一种重性精神病,其病因未明确,青壮年群里中多亚急性或者缓慢起病,患者临床表征多表现精神行为不协调及行为、感知觉、情感与思维等方面障碍。临床患者意识比较清楚,但在病情进展中会发生认知功能受损。经颅多普勒超声(TCD)能够无创穿透患者颅骨,获得Willis环血流的动态相关信息,对脑部血流循环有较高价值。因此,本研究经过分析TCD对精神分裂症患者脑部血流检测及和健康者认知功能差异,为临床患者诊疗提供一些借鉴。

ATX-LPA和MAPK信号通路与类风湿性关节炎临床征象的关系研究

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床常见,可累及全身多个关节及其周围组织,临床表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,患者生存质量明显降低[1-2]。RA发病机制复杂,涉及免疫、炎症等多个环节,受到多个免疫炎症相关信号通路的影响[3]。自分泌运动因子-溶血磷脂酸(ATX-LPA)是与机体免疫相关的信号通路,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路与关节炎症密切相关[4-5]。本研究探讨ATX-LPA和MAPK信号通路与RA临床征象的关系,旨在为通过ATX-LPA和MAPK信号通路干预进行RA防治提供证据,报道如下。

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的作用评价

文章回顾性分析52例甲状腺癌患者的彩色多普勒超声图像,研究其血流动力学参数,以探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的作用。甲状腺癌的彩色多普勒超声图像特征明显,利用彩色多普勒超声对甲状腺癌患者进行检查,具有较大的临床应用价值。

微血流成像对类风湿性关节炎患者艾拉莫德治疗反应性的预测价值

目的类风湿性关节炎(RA)患者对艾拉莫德的治疗反应与患者预后显著相关,早期识别对艾拉莫德治疗不应答的患者并及时调整治疗方案,对改善预后具有重要意义。基于此,本研究将微血流成像应用于艾拉莫德治疗的RA患者中,并探讨其对RA患者艾拉莫德治疗反应性的预测价值。方法纳入湖州市第三人民医院2022年1月—2023年1月接受艾拉莫德治疗的139例RA患者,根据治疗反应将患者分为应答组(88例)和无应答组(51例)。收集患者治疗前微血流成像资料,采用多因素logistic回归分析筛选RA艾拉莫德治疗不应答的影响因素,构建预测模型,并分析模型预测价值。结果多因素logistic回归分析显示,动脉阻力指数(OR=0.362)、血流分级0级(OR=0.440)、Ⅰ级(OR=0.314)、Ⅱ级(OR=0.120)、红细胞沉降率(ESR,OR=1.117)、疾病活动指数(DAS,OR=1.367)、晨僵时间(OR=1.159)均是RA艾拉莫德治疗不应答的影响因素(P<0.05)。基于上述5项指标构建的预测模型预测RA患者对艾拉莫德治疗不应答的C-index为0.816,AUC为0.816(95%CI:0.808~0.938)。结论动脉阻力指数、血流分级、ESR、DAS、晨僵时间是RA患者艾拉莫德治疗反应的影响因素,基于此构建的预测模型可用于RA患者艾拉莫德治疗不应答发生风险的预测。

微血流成像和超声造影对类风湿性关节炎患者病情及滑膜血流评估的一致性分析

目的采用微血流成像和超声造影检测滑膜血流情况,并分析2种影像学检查方法在评估类风湿性关节炎患者病情中的一致性。方法选取2019年7月—2022年10月于湖州市第三人民医院接受治疗的50例类风湿关节炎活动期患者作为研究对象。所有患者均采用微血流成像和超声造影检查,记录患者的滑膜血流情况,并在患者接受治疗6个月后再次采用微血流成像和超声造影评价患者的滑膜血流情况,采用Spearman分析研究其结果与实验室指标的相关性。结果治疗前,微血流成像与超声造影2种检查方式在活动期患者的血流信号检出率(Kappa=0.730,P<0.05)与滑膜血流评价(Kappa=0.797,P<0.05)方面均具有一致性;治疗6个月后,微血流成像与超声造影2种检查方式在缓解期患者的血流信号检出率(Kappa=0.845,P<0.05)与滑膜血流评价(Kappa=0.741,P<0.05)方面均具有一致性;活动期和缓解期的微血流成像和超声造影均与红细胞沉降率、CRP、类风湿因子水平呈正相关(P<0.05),且微血流成像的相关性较超声造影更强。结论微血流成像和超声造影在类风湿性关节炎患者活动期及缓解期的滑膜血流评估中均具有较强的一致性,且均对病情评估具有临床指导意义。

甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与中老年抑郁症患者动脉硬化的关系探讨

目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与中老年抑郁症患者动脉硬化(AS)的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象,按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组(第1组)、TPO-Ab阳性组(第2组)、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组(第3组)、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组(对照组)各50例,检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内-中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素(TT4)分别为(89.96±2.45)nmol/L、(101.29±3.35)nmol/L、(90.09±2.70)nmol/L、(97.55±2.57)nmol/L,四组差异有统计学意义(F=3.85,P<0.05)。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为(1327.55±67.78)cm/s、(1510.36±83.05)cm/s、(1422.71±71.40)cm/s、(1533.95±87.01)cm/s,四组差异有统计学意义(F=65.12,P<0.001)。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%(9/50)、50%(25/50)、32%(16/50)、60%(30/50),斑块形成发生率分别为22%(11/50)、56%(28/50)、40%(20/50)、70%(35/50),四组差异均有统计学意义(χ^(2)=21.83、25.77,均P<0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.953)和TG-Ab(OR=1.116)是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素(P<0.05)。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素,TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用,TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。