超声造影检查在类风湿关节炎中应用及与预后关系

目的探讨超声造影(CEUS)检查在类风湿关节炎患者中的早期诊断及与预后的相关性。方法选取类风湿性关节炎患者48例,均行CEUS检查,检测治疗前CDFI、CEUS分级与28个关节疾病活动指数(28 joint disease activ-ity index,DAS28)评分的关系;对于确诊患者均行常规方法治疗,3个月后评估效果;采用Pearson相关性分析软件对超声造影检查结果与生化指标进行相关分析。结果48例患者治疗前DAS28评分分级显示:0级8例、I级13例,II级11例及III级16例。CEUS分级结果与DAS28评分具有相关性,Kappa值为0.547(P<0.05);患者治疗后滑膜面积、峰值强度、曲线下面积、半降时间、内洗斜率均低于治疗前,达峰时间长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗3个月后RF、CRP、ESR及抗CCP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明:类风湿关节炎患者RF、CRP、ESR及抗CCP水平与滑膜面积、峰值强度、曲线下面积、半降时间、内洗斜率呈正相关性(P<0.05);与达峰时间呈负相关性(P<0.05)。结论CEUS检查用于类风湿关节炎患者早期能准确的评估关节滑膜炎活动性,其CEUS指标与预后存在强相关性,可为临床治疗方案的制订、病情判断及疗效评估提供客观依据。

不同超声方法对类风湿关节炎滑膜炎的诊断价值

目的探讨不同超声方法对类风湿关节炎滑膜炎患者的诊断价值。方法选取2020年7月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的疑似类风湿关节炎滑膜炎患者50例,均给予能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDUS)和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查,以28个关节疾病活动度评分(disease activity score in 28 joints,DAS28)结果作为“金标准”,评价两种超声方法的诊断效能。对确诊患者给予药物治疗,1个月后评价患者预后。结果50例疑似类风湿关节炎滑膜炎患者经DAS28确诊32例,确诊率为64.00%。PDUS、CEUS及二者联合诊断类风湿关节炎滑膜炎与DAS28诊断的符合率分别为60.00%、60.00%和78.00%。CEUS联合PDUS诊断类风湿关节炎滑膜炎的敏感度和特异性均高于单一CEUS和PDUS检查(P<0.05)。治疗1个月后,患者的C反应蛋白、红细胞沉降率、DAS28及视觉模拟评分法评分均显著低于治疗前(P<0.05)。结论CEUS联合PDUS用于类风湿关节炎滑膜炎患者的检出率较高,且诊断效能提升,可用于指导临床诊疗。