脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响

目的探讨脑电生物反馈放松疗法对特发性耳鸣患者睡眠质量的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表调查148例特发性耳鸣患者的睡眠状况,将其中有睡眠障碍的60例患者随机分为对照组和试验组,每组30例,对照组单纯给予药物治疗(艾司唑仑片1mg,每晚睡前30min口服)8周;试验组在口服相同药物治疗的基础上,每周进行脑电生物反馈放松治疗3次,每次治疗约30min,治疗8周。所有患者在治疗前后均行PSQI量表、症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)评估,并收集治疗前后脑电Alpha波频率的平均值。结果 (1)148例特发性耳鸣患者PSQI的平均分为9.37±2.69分,>7分者共60人,失眠检出率为40.54%(60/148);治疗后,对照组PSQI>7分者22例,试验组PSQI>7分者13例,试验组低于对照组;(2)治疗前,两组患者间PSQI得分和脑电Alpha频率差异无统计学意义(t_(PSQI)=0.09,t_(Alpha波)=-0.83,P>0.05);对照组治疗后PSQI得分较治疗前降低,差异有统计学意义(t_(PSQI)=6.81,P<0.05),但治疗前后脑电Alpha波频率比较差异无统计学意义(t_(Alpha波)=-1.94,P>0.05);试验组治疗后PSQI得分和脑电Alpha波频率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t_(PSQI)=14.43,t_(Alpha波)=9.69,P<0.05),且试验组治疗后较对照组降低,差异有统计学意义(t_(PSQI)=-3.73,t_(Alpha波)=-7.58,P<0.05)。(3)试验组的SCL-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑得分都显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)特发性耳鸣患者的脑电Alpha波频率、SCL-90总分及其各因子得分均与PSQI得分呈显著正相关(P<0.001)。结论脑电生物反馈放松疗法能有效改善特发性耳鸣患者的心理状态,引导其放松,从而改善其睡眠质量。

抗坏血酸联合维生素E辅治突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋（sudden hearing loss,SHL）是耳鼻喉科常见病,其病因复杂,近年来氧化应激反应对内耳的损伤受到越来越多国内外学者的关注。应用抗氧化剂治疗SHL,常用的如抗坏血酸（ascorbic acid,AA）（又名维生素C）,国内外报道较少。笔者应用抗坏血酸联合维生素E辅治突发性耳聋,取得较好疗效,现报道如下。

维生素D与类风湿关节炎疾病活动度的关系分析

目的探讨血清25-羟-维生素D[25(OH)D]与类风湿关节炎(RA)疾病活动度的关系及补充活性维生素D对RA疾病活动度的影响。方法检测118例RA患者血清25(OH)D水平,将25(OH)D低下的89例RA患者按随机数字表法分为研究组45例和对照组44例,均进行标准治疗,其中研究组在此基础上口服阿法骨化醇胶丸(每次0.25μg×2粒,1次/d),观察期为12个月。在入组前(基线)、3、6及12个月时均测定患者血清25(OH)D、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及进行28关节疾病活动度(DAS28)评估。分析血清25(OH)D与DAS28、ESR、CRP的相关性,比较两组25(OH)D水平、DAS28评分的差异。结果与基线比较,两组患者12个月时血清25(OH)D水平均上升、DAS28评分均下降(均P<0.05)。研究组6、12个月时血清25(OH)D水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),但DAS28评分比较差异无统计学意义。在RA疾病本身基础状态下血清25(OH)D与DAS28评分呈负相关(r=-0.403,P<0.05)。将各观察点的血清25(OH)D水平与DAS28评分进行总体相关分析,均呈负相关(r=-0.534、-0.691、-0.639,均P<0.001)。结论 RA患者中有75.42%(89/118)血清25(OH)D降低;血清25(OH)D与DAS28评分、ESR、CRP值呈负相关;补充活性维生素D对降低DAS28评分有一定的作用,但不显著。

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关性研究

类风湿关节炎（RA）是以关节滑膜炎症为特征的,以慢性进行性、多发性外周关节炎为表现的自身免疫病.病因与遗传、性别、免疫等多因素相关.维生素D具有免疫调节的功能,可能与RA的发病及疾病活动度相关.国外研究表明,大多数的RA患者出现维生素D含量不足.本研究探讨血清25（OH）D与RA的疾病活动度、炎症指标及骨侵蚀、骨密度等的相关性分析.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者嗅觉功能与认知功能的相关性研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的嗅觉功能和认知功能的相关性。方法对未经治疗的91例OSAHS患者和48例非OSAHS患者进行T&T嗅觉检查和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评定。比较两组嗅觉功能和MoCA得分差异;比较OSAHS组伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者的MoCA得分差异;采用多元线性回归分析影响OSAHS患者MoCA总分和嗅觉识别得分的因素。结果OSAHS组的嗅觉识别得分、嗅觉障碍发生率高于非OSAHS组,以嗅觉减退为主(90.91%,40/44)。OSAHS组的MoCA总分、视空间/执行功能、注意力、语言功能和记忆力得分低于非OSAHS组(P均<0.05)。OSAHS组中伴嗅觉障碍者与非嗅觉障碍者比较,AHI更高(P=0.000)、平均血氧饱和度更低(P=0.027),MoCA总分、命名功能、注意力、语言功能、抽象和记忆力得分更低(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,OSAHS组患者的MoCA总分与AHI负相关(β=-0.575,P=0.000);OSAHS组患者的嗅觉识别得分与AHI正相关(β=0.046,P=0.011),与MoCA总分负相关(β=-0.522,P=0.000)。结论OSAHS患者嗅觉障碍和认知功能损害更显著,其嗅觉障碍与认知功能损害可能互为相关。

首发抑郁症伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗅觉功能

目的:了解伴阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)首发抑郁症患者的嗅觉功能,分析嗅觉功能的相关因素。方法:对143例首发抑郁症患者进行多导睡眠监测(PSG)、T&T嗅觉检查。以PSG结果呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h为抑郁伴OSA组(n=87),AHI<5次/h为单纯抑郁组(n=56)。采用多元逐步回归分析伴OSA首发抑郁症患者嗅觉功能的相关因素。结果:抑郁伴OSA组的嗅觉识别阈值、嗅觉障碍发生率高于单纯抑郁组(均P<0.05),以嗅觉减退为主(93.9%,46/49)。伴重度OSA的首发抑郁症患者嗅觉识别阈值、嗅觉障碍发生率高于轻、中度组(均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,AHI指数和HAMD得分与嗅觉识别阈值正相关(β=0.05~0.30,均P<0.01)。结论:本研究显示伴阻塞性睡眠呼吸暂停首发抑郁症患者较单纯首发抑郁症患者嗅觉障碍更显著,以嗅觉减退为主。

男性原发性干燥综合征患者的临床表现及血清学特点分析

原发性干燥综合征（primary Sjogren＇s syndrome，pSS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。最常见的表现是口、眼干燥，可伴有内脏损害。

类风湿关节炎疾病活动度与气象因素的相关分析

目的 探讨RA疾病活动度与气象因素的相关性,为RA防治提供依据.方法 对所有入组的188例RA患者进行12个月的观察,每2周作为1个观测点,对每个观测点时就诊的RA患者进行DAS28及改良的Jamieson问卷评估;同时记录观测点期内的气象因素（气温、气压、相对湿度、风速）值.取气象因素的平均值与DAS28值进行Pearson双变量线性相关分析.对中重度RA的季节分布进行x2检验.结果 188例RA患者完成12个月观察,病情中度以上活动的RA患者164例,分布在冬季的有68例,显著高于其他三季（χ^2=9.42,P=0.022）.相关分析结果表明平均气温和平均风速与DAS28值呈负相关（r=-0.743,P＜0.01;r=-0.576,P=0.003）.结论 RA病情活动具有季节性特点,冬季RA容易加重,是多因素作用的结果,与温度、风速相关.创造适宜的局部温暖小气候环境有助于降低RA患者疾病活动度.