基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.

小剂量芬太尼联合丙泊酚在基层医院无痛胃镜中的应用研究

目的：观察小剂量芬太尼联合丙泊酚用于基层医院无痛胃镜检查效果。方法将ASAⅠ~Ⅱ级无痛胃镜检查的患者100例随机分为A组和B组各50例。 A组仅给予丙泊酚静脉注射；B组先用芬太尼0.5μg/kg静脉注射后再静注丙泊酚。观察两组患者的麻醉效果、苏醒时间、麻醉药用量以及不良反应的发生情况，并记录检查中平均动脉压（MBP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）的变化。结果 B组麻醉效果明显优于A组（P〈0.01）、苏醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）、丙泊酚用量B组较A组明显减少（P〈0.01），两组术后低血压、心动过缓、呼吸抑制、头昏比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查具有镇痛效果好，清醒快、不良反应少等优点，值得推广应用。

完善科室成本核算是提高医院经济效益的关键——谈科室成本核算在医院管理中的运用

完善科室成本核算是医院提高经济效益、在激烈的市场竞争中谋求发展的关键。本文主要阐述了医院科室成本核算的意义、内容、作用、要求和实施途径,以及科室成本核算在医院管理运用中的注意事项。

十二指肠单发性充盈缺损的X线诊断

十二指肠单发性充盈缺损较少见,但可由多种原因引起,多数病例缺乏典型症状,临床诊断困难。钡餐造影是发现充盈缺损的主要方法,亦是术前诊断的主要手段之一。本文将20例钡餐造影、手术及病理证实的十二指肠单发性充盈缺损作一分析报道。一般资料部位与病因:20例单发性充盈缺损中位于球部12例,降部5例,水平部3例。病因为腺瘤12例,

多层螺旋CT和MRI在混合型肝癌临床诊断中的应用分析

目的探讨CT和MRI在混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma cholangiocarcinoma,cHCC-CC)临床诊断中的临床应用价值。方法对收治的60例混合型肝癌患者分别进行CT和MRI检查,比较两种影像学检查方法在混合型肝癌临床诊断中的正确率。结果 60例患者中,共检查出病灶92个,60例混合型肝癌患者经病理确诊为双肝原发癌11例,占18.33%,混合型肝细胞-胆管癌49例,占81.67%。CT和MRI两种诊断方法效果对比:60例患者经MRI检查,有51例患者的检查结果与病理诊断结果一致,其诊断正确率为85.00%,T1WI序列表现为低信号,T2WI序列表现为高信号,45例伴有假包膜,5例伴有血管侵犯,5例伴有淋巴结肿大。60例患者经CT检查后,有42例患者的CT诊断结果与病理诊断结果一致,其诊断正确率为70.00%,经统计学分析发现MRI诊断正确率明显高于CT,且差异具有统计学意义。结论混合型肝癌是一种同时包含肝细胞癌和胆管细胞癌病理组织特征的少见肝原发性恶性肿瘤,其CT和MRI扫描影像表现具有一定的显示特征,尤其是三期增强CT、MRI检查有助于病变检出。

卡托普利联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者血清C-反应蛋白的影响

目的评价卡托普利联合环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 70例老年慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组。对照组运用常规治疗,包括强心、利尿和扩张血管等。观察组在对照组用药方式的基础上,加用卡托普利片及环磷腺苷葡胺治疗。结果治疗2 w后,观察组总有效率(94.29%)高于对照组(77.14%)(P<0.05);两组hs-CRP与治疗前相比均有所降低(P<0.01);观察组hs-CRP水平〔(8.42±2.75)mg/L〕低于对照组〔(10.15±3.40)mg/L〕(P<0.05)。结论卡托普利联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者疗效佳,可有效改善心功能,并改善患者血清hs-CRP水平。

多层螺旋CT扫描及重建技术在腹股沟疝分类中的应用

目的评估多层螺旋CT扫描及三维重建技术在区别腹股沟直疝及斜疝的应用。方法收集54例同时行CT扫描及外科疝修补术的腹股沟疝病例资料,分别观察CT轴位、冠状位及矢状位对腹股沟疝的显示情况并区分腹股沟斜疝及直疝,并与手术结果对照。结果 MSCT及重建可以清晰直观地显示腹股沟疝并区分直疝及斜疝。其中冠状位对腹股沟结构显示最清楚,对腹股沟疝分类诊断正确率100%;矢状位次之,诊断正确率94%;横断位诊断正确率87%。结论 MSCT及高分辨率冠状位及矢状位重建可以精确地显示以及辨别腹股沟直疝、斜疝。

匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对患儿免疫功能的影响

目的探讨匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染疗效及对患儿免疫功能影响。方法选取德清县人民医院及湖州市练市医院2013年6月～2016年6月期间收治的128例反复呼吸道感染患儿,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各64例。对照组患儿给予羧甲淀粉钠溶液治疗,治疗组在对照组基础上服用匹多莫德冲剂。2组患儿疗程均为12 w。比较2组患儿治疗疗效,治疗前后免疫功能水平变化,止咳、退热、肺部啰音消失时间,及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率（90.62%）高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿治疗后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）及免疫球蛋白G（IgG）水平增加,治疗组患儿治疗后IgA、IgM及IgG水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿治疗后CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋增加,治疗组患儿治疗后CD3^＋、CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患儿止咳、退热、肺部啰音消失时间快于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组均未见明显不良反应发生。结论匹多莫德冲剂联合羧甲淀粉钠溶液治疗小儿反复呼吸道感染疗效明显,且可明显改善患儿免疫功能。

国产与进口酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的疗效与经济比较

目的比较国产与进口酒石酸美托洛尔片治疗原发性高血压的疗效及经济。方法 50例原发性高血压患者分成观察组和对照组。对照组给予进口酒石酸美托洛尔片治疗;观察组给予国产酒石酸美托洛尔片治疗。结果观察组总有效率80.00%与对照组84.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组原发性高血压患者均未见严重不良反应。国产酒石酸美托洛尔片价格低于进口酒石酸美托洛尔片。结论国产与进口酒石酸美托洛尔片治疗原发性高血压患者均疗效可靠、安全,但是国产药更经济实惠。

原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤2例并文献复习

原发性肾上腺淋巴瘤（primary adrenal lymphoma，PAL）是一种罕见的原发于肾上腺淋巴组织的恶性肿瘤，病因和发病机制不明。笔者曾收治2例，现报告如下。

胆道探查术中胆胰肠结合部损伤的处理策略

目的：探讨胆胰肠结合部损伤的原因及处理。方法回顾性分析2000年1月到2012年11月间，本院胆道探查术中致胆胰肠结合部损伤6例病例资料。结果本组6例均经术中经胆道镜检查、注水试验或胆道造影早期证实胆胰肠结合部损伤。经术中处理痊愈出院，术后放置T管6~9个月，随访9～24个月未见胆管狭窄。结论熟悉解剖、高度警惕、规范操作是预防胆胰肠结合部损伤的三大原则。术中早期发现、及时正确处理是胆胰肠结合部损伤治疗获得成功的关键；术后营养支持、控制感染、生长激素与生长抑素序贯治疗、器官维护起着重要的辅助作用。

中西医结合治疗宫外孕患者临床疗效分析

目的:采用中西医结合治疗宫外孕患者,观察和分析其治疗的临床疗效。方法:选择2011年1月—2013年12月期间所收治的62例宫外孕患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组:采用米非司酮治疗,1粒/次,连续服用5 d为1个疗程;治疗组:采用米非司酮联合中药汤剂治疗。观察和比较两组患者临床疗效和血清血β-HCG和血清孕酮下降到正常范围所需时间以及血β-HCG下降值、异位妊娠包块吸收时间、月经复潮时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组患者治疗有效率为96.77%(30/31)与对照组83.87%(26/31)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血β-HCG和血清孕酮下降到正常范围所需时间以及血β-HCG下降值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者异位妊娠包块吸收时间和月经复潮时间以及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单纯米非司酮治疗宫外孕患者,中西医结合治疗具有更好的疗效。

舌下含服卡前列甲酯栓预防剖宫产妇产后出血疗效观察

目的:观察舌下含服卡前列甲酯栓预防剖宫产妇产后出血的有效性和安全性。方法:存在出血高危因素的剖宫产妇62例随机分为观察组与对照组各31例,观察组于第二产程末胎头娩出前,舌下含服卡前列甲酯栓1 mg;对照组在胎儿娩出后静注催产素20 u。观察两组患者术中、术后2 h出血量和总出血量,用药前后血压变化,及治疗期间药品不良反应发生情况。结果:观察组术中、术后2 h及总出血量均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前后的收缩压及舒张压变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组不良反应发生率9.7%,对照组未见不良反应发生。结论:舌下含服卡前列甲酯栓可明显减少出血高危因素产妇剖宫产术中、术后出血量,且安全性较高。

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。

手术治疗三踝骨折26例

三踝骨折（cotton骨折）是踝关节骨折中较复杂的关节内骨折,约占全身骨折的3.9%[1],青壮年容易发生,治疗需要解剖复位,若处理不当,复位或内固定不理想,易出现后遗症。我院自2005年2月—2010年5月,

芬太尼复合咪唑安定在经导管射频消融治疗心房颤动术中的麻醉护理

经导管射频消融治疗心房颤动是近来临床心脏电生理学最受关注的热点之一,研究表明,导管消融可治愈心房颤动[1],明显改善患者的症状、生活质量[1]和心功能[2],也能提高患者的生存率[3]。其手术时间长、射频放电时患者常有剧烈疼痛,甚至不能耐受,

中西医结合治疗骨创伤后疼痛的疗效

老年患者常见的骨创伤部位有股骨、尺桡骨、盆骨、肋骨等。疼痛是老年骨创伤患者的基本症状之一，传统的西药治疗在一定程度上无法缓解老年患者的疼痛。而传统的中药对疼痛治疗具有一定的作用，并且针灸、推拿等传统治疗方法均对疼痛有一定的辅助治疗效果。本文拟探究中西医结合治疗老年骨创伤患者疼痛的疗效。

直流电复律对合并高血压持续性心房颤动患者的血压影响

目的探讨合并高血压持续性心房颤动(PeAF)直流电复律(DCC)后对血压的影响。方法入选31例合并高血压PeAF患者,根据是否接受DCC转复窦性心律,分为DCC组(A组,=13)和对照组(B组,=18)。记录DCC前既往最高收缩压(pre-SBPmax)、最高舒张压(pre-SBPmax)及DCC前及1d后24h动态血压获取的房颤时平均收缩压(MSBP)与平均舒张压(MDBP)。结果 DCC前:两组临床基线水平、服用药物、pre-SBPmax、pre-DBPmax、MDBP差异均无统计学意义(均>0.05),A组MSBP高于B组(=0.001)。DCC后:A组MSBP高于B组(=0.008)、MDBP低于B组(<0.01)。DCC前后:1、B组MSBP、B组MDBP差异无统计学意义(>0.05),A组DCC后MDBP较DCC前低(<0.01)。结论合并高血压PeAF患者经DCC后可使MDBP降低,但MSBP变化不明显。

多层螺旋CT对脾脏淋巴瘤的诊断价值研究

目的探讨脾脏淋巴瘤的多层螺旋CT特征及CT诊断价值。方法回顾分析18例经病理证实的脾脏淋巴瘤的临床资料及多层螺旋CT图像。结果脾脏淋巴瘤主要表现为脾脏局限性或弥漫性肿大,18例脾脏淋巴瘤中,弥漫结节型3例;多发肿块型7例,其中4例出现病灶相互融合,1例病变内见出血;巨块型8例,其中6例病灶密度不均匀,增强后出现不均匀强化,2例密度均匀,增强后轻度强化,内可见血管漂浮征。结论多层螺旋CT检查可以清楚显示脾脏淋巴瘤的形态、大小及强化方式,对脾脏淋巴瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。