复发性口疮患者肿瘤坏死因子活性水平及病因学意义探讨

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）与复发性口疮的关系。方法：采用结晶紫染色法，以Ｌ９２９细胞作为靶细胞，对复发性口疮（ＲＡＵ）活动期与缓解期患者及口腔粘膜外伤患者的外周血单个核细胞分泌ＴＮＦ的水平进行生物活性检测，每例ＲＡＵ配对一位相匹配的健康对照。结果：ＲＡＵ活动期患者未经内毒素诱生的单核细胞、淋巴细胞分泌ＴＮＦ的水平显著升高，而口腔粘膜外伤患者的ＴＮＦ分泌水平与健康对照比较无统计学差异。结论：ＴＮＦ在ＲＡＵ致病机理方面占有重要地位。

已酮可可碱与沙立度胺联合治疗复发性口疮的疗效评价

目的 :为确定已酮可可碱与沙立度胺联合治疗复发性口疮的有效性和安全性。方法 :采用双盲法随机对照临床试验 ,已酮可可碱 ( PTX)与沙立度胺 ( TL D)联合治疗的复发性口疮 ( RAU)患者 ,每日口服 PTX40 0 mg TL D10 0 mg,疗程 4周 ,疗程中临床评估溃疡状况及药物副作用各 3次 ,随访 12个月。结果 :联合治疗组 6 7%的患者取得完全缓解 ,疼痛明显改善 ,进食能力加强 ;而对照组只有 6 %的患者获得完全缓解 ( P<0 .0 1)。联合治疗的主要副作用为嗜睡和皮疹。结论 :PTX与 TL

复发性口疮病灶TNF/sTNFR失衡在其致病机制中意义

目的 :为验证肿瘤坏死因子 (TNF)及其可溶性受体 (s TNFR)失衡导致复发性口疮发病的假说。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫法检测组织标本中 TNFα、TNFβ及 s TNFR分泌水平 ,复发性口疮 (RAU)活动期患者 2 1例作为研究组 ,无 RAU病史的口腔粘膜外伤 2 3人作对照组。结果 :RAU病灶中 TNFα、TNFβ分泌水平明显高于对照组 ;RAU粘膜病灶的 s TNFR- 水平明显高于对照组 ,但 RAU病灶中口腔粘膜固有层单个核细胞分泌s TNFR- 并未升高。结论 :RAU患者的 TNFα分泌增多 ,但其粘膜固有层单个核细胞分泌 s TNFR- 的数量并未相应升高。RAU患者 TNF与 TNF天然抑制因子分泌失衡在其致病机制中占有重要意义。

双侧标准大骨瓣减压术后的骨窗下积液23例报告

应用双侧额颞顶标准大骨瓣减压术治疗双侧急性颅内血肿或弥漫性脑舯胀，可以有效地清除血肿，解除脑疝、颅高压，降低病死率和伤残率。但常常并发双侧骨窗下积液，其中包括硬膜下积液及头皮下积液。本院自1995年1月至2006年12月，共为165例患者行双侧标准大骨瓣减压术，术后并发双侧骨窗下积液23例。分析报告如下。

血清PreS1、PreS2抗原在乙肝诊断中的价值

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染性疾病．可引起肝硬化及肝癌。我国是乙肝大国．平均感染率高达10％以上．以往通常用乙型肝炎病毒标志物（HBV—M1及HBV—DNA的检测结果来明确诊断及指导治疗。近年来研究发现Ⅲ．HBV外膜蛋白抗原PreS1与PreS2的抗原性较强．对乙肝诊断具有一定的临床意义。本组对389例不同HBV标志物模式的标本进行了PreS1及PreS2抗原检测．并将结果进行比较和分析，旨在评价血清PreS1、PreS2抗原在乙肝临床诊断中的价值。

腹腔镜穿刺鞘卡在创伤性气胸早期治疗中的应用价值

目的:探讨应用腹腔镜穿刺鞘卡行胸腔闭式引流术在创伤性气胸早期治疗中的方法和价值。方法:回顾分析经腹腔镜穿刺鞘卡行胸腔闭式引流术22例创伤性气胸患者的临床资料。结果:全组病人均在5分钟内完成胸腔闭式引流术,症状明显缓解,均治愈出院。结论:急诊早期应用腹腔镜穿刺鞘卡治疗创伤性气胸,可快速完成胸腔闭式引流术,缓解患者症状,提高救治成功率,是一种微创,省时,操作简单、有效的方法,值得临床推广。

p53，rasp21，C－erbB－2癌基因蛋白在胃癌中的表达及分布特征

作者应用免疫金银染色（ＩＧＳＳ）方法检测了８２例胃癌标本ｐ５３，ｒａｓｐ２１，Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因蛋白。其阳性结果分别为５６．１％，５１．２％，５８．５％，胃癌旁正常粘膜上皮的阳性率分别为１．２％，１４．６％，９．８％，与肿瘤区相比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。ｐ５３阳性细胞的染色部位在细胞核内，ｐ２１及ｐ１８５阳性细胞的染色部位在胞浆及／或胞膜。ｐ５３、ｐ１８５阳性表达与肿瘤的分化程度有关，即分化越差，其阳性表达越高。８２例胃癌中有３６例显示ｐ５３与ｐ２１协同阳性。而无１例单独ｐ５３表达阳性。

吻合血管大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损的应用解剖

目的 :为吻合血管的大收肌腱复合组织瓣移植修复跟腱缺损新术式提供解剖学依据。方法 :在 40侧经动脉灌注红色乳胶成人尸体下肢标本上 ,对膝降动脉的起始、走行、分支和分布 ,以及大收肌腱的形态、血供等解剖观察。结果 :膝降动脉 95 %起于股动脉 ,起始处距收肌结节 7.8± 0 .8cm ,膝降动脉90 %发出隐支、股内侧肌支和关节支 ,膝降动脉和关节支起始外径分别为 :1.9± 0 .4mm和 1.4± 0 .4mm ,关节支伴大收肌腱下行 ,分支供养大收肌腱及股骨内侧髁。结论 :以膝降血管为蒂可形成大收肌腱骨皮复合组织瓣 ,吻合血管移植可修复不同类型的跟腱缺损 ,术式简便易行 ,供区损伤小。

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的 研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法 应用指掌侧静脉重建断指血运 2 7例 ,其中行指掌侧静脉端端吻合 2 0指 ,与指背静脉交叉吻合 4指 ,指掌侧静脉动脉化 3指。结果 2 5指顺利成活 ,1例于术后 2 4 h发生静脉危象 ,另 1例于术后 8h发生血管危象 ,经二次手术探查 ,再植手指顺利成活。结论 对于利用背静脉重建血运的断指 ,可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运 。

经皮椎体成形术治疗慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的探讨慢性骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的疗效。方法对32例经MRI明确诊断为慢性VCF的患者行PVP治疗,手术前给予视觉模拟评分(VAS),比较手术前后VAS变化的差异,评估手术疗效。结果随访2个月至2年,术前VAS平均为(7.44±1.11)分,随访时为(3.1±0.96)分;手术的主观满意度良好。结论 MRI对于VCF患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的慢性VCF采用PVP可明显缓解疼痛、改善功能。

两种入路眼袋整复术中发生的眼心反射

目的:通过眼袋整复术观察眼心反射,并探讨其可能的发生机制及预防措施。方法:共对 80 例受术者进行眼袋整复,其中经结膜入路 42 例,经皮肤入路 38 例,术中进行动态心电图监测,分析比较术前、术中心率的变化。结果:眼心反射阳性标准:心率较术前每分钟减慢 10 次以上。所有病人中,共 13 例出现眼心反射,其中经结膜入路 8 例,经皮肤入路 5 例,均在提拉剪除眶隔脂肪时发生。眼心反射发生率为 16.25%。 结论:眼袋整复术中可以发生眼心反射,即出现心率减慢、心脏节律的改变。所以手术应轻柔、准确、快捷,以尽量避免眼心反射的发生。

矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折10年临床总结

目的 :总结 10年来 9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折的临床经验。方法 :1987年 1月至 1996年 12月 ,9所医院用矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折共 46 82例 ,其中男 3 2 78例 ,女 140 4例。骨折复位方法包括开放复位、半开放复位和闭合复位三种 ,评价患者的手术效果。结果 :优 2 173例 (6 2 .89% ) ,良 947例 (2 7.40 % ) ,可 2 14例 (6 .19% ) ,差 12 1例 (3.5 0 % ) ,总优良率达到 90 .2 9%。结论 :矩形髓内钉治疗胫、腓骨骨折有良好的生物学性能 ,能发挥弹性固定特点 ,手术简单易行 ,亦适用于严重开放性骨折的治疗 ,是治疗胫、腓骨骨折的较好方法之一。

桡骨远端伸展型骨折的闭合复位治疗

目的 :探讨桡骨远端伸展型骨折的临床特点和整复技巧。方法 :收集我院 1980年 10月～ 2 0 0 0年 10月采用手法整复桡骨远端伸展型闭合性骨折 12 34例的临床资料 ,对其手法方法、技巧和临床疗效进行了较全面的分析。结果 :本组 12 34例患者均得到随访 ,全都获得骨性愈合 ,根据综合评定 ,优 72 8例、良 486例、可 14例、差 6例、优良率 98.38%。结论 :腕关节功能位石膏固定 ,可以保持良好的骨折整复位置 ,可获最佳的功能恢复效果。

超声引导下无水酒精硬化治疗肾囊肿(附68例分析)

目的探讨超声引导下经皮穿刺注入无水酒精治疗肾囊肿的价值。方法对68例有临床症状的肾囊肿患者,行超声引导下肾囊肿穿刺无水酒精硬化治疗并随访观察。结果治疗有效率为97.06%,无一例出现并发症,多囊肾的治疗也有较满意的效果。结论超声引导经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊肿安全有效,值得推广应用。

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的:讨论碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值。方法:选取我院进行胃十二指肠手术的患者80例,在患者手术后4到5天进行口服适量的碘海醇稀释液。结果:选取的患者经过手术后使用碘海醇的上消化造影可以检测出患者的情况,其中有1例患者出现胃肠十二指肠溃疡的穿孔修补术后的漏的情况,有4例患者出现胃大切除手术的吻合口漏的情况。有1例发生胃肠道狭窄的情况,有1例出现营养管输出反折的情况,有1例发生胃肠道蠕动异常的情况。结论:对进行胃十二指肠手术的患者进行碘海醇的上消化道造影检测,可以有效检测患者的情况,并及时调整治疗的方法,具有重要的临床价值。