长兴县中医院泌尿系感染患者病原菌种类及主要病原菌耐药率分析

目的探讨长兴县中医院泌尿系感染患者病原菌种类及主要病原菌耐药率。方法选取长兴县中医院2016年3月—2018年5月收治的泌尿系感染患者120例,对患者中段尿进行培养,分析患者病原菌种类及泌尿系感染革兰阴性杆菌耐药率。结果 120例患者中发现革兰阴性杆菌67株,占55.83%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌与奇异变形杆菌;发现革兰阳性杆菌31株,占25.83%;发现真菌22株,占18.33%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对试验所选抗菌药多数耐药。结论革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌是泌尿系感染患者常见病原菌,革兰阴性杆菌对常应用的部分抗菌药有耐药性。

基层医院药学干预对老年糖尿病患者用药依从性研究

探讨基层医院药物干预对老年糖尿病患者用药依从性的影响。方法 选择2021年1月至2022年1月期间在医院接受治疗的60名老年糖尿病患者作为研究样本,并将他们划分为两组,即对照组和观察组,每组各30名。结果 根据研究,观察组病人用药依从性明显优于对照组,这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。观察组药物不良反应发生情况和用药偏差也明显低于对照组,这种差异在统计学上也是有意义的(P<0.05)。结论 对老年糖尿病患者进行药学干预,能够减少患者的不良反应,增强用药依从性,助力他们尽快恢复健康,这是值得在临床实践中推广的。

湖州市长兴县脑梗死患者社区健康管理现况研究

目的了解湖州市长兴县脑梗死患者的社区健康管理情况。方法采用问卷调查的方式,对在湖州市长兴县中医院治疗的1687例脑梗死住院患者的社区健康管理状况进行分析。结果男性发病率多于女性,≥65岁为主要发病人群,发病率随家庭年收入的增加而降低,71.61%、84.23%的患者存在酗酒、大量吸烟行为。出院后31.36%的患者改善居住环境。79.85%的患者知晓社区健康管理对自身有帮助,大部分患者接受了血压、血糖等检测,但接受不良习惯矫正和听讲座的患者较少,多数患者对加强基础健康管理的意愿较强。结论长兴县脑梗死患者的社区健康管理虽有一定成效,但仍存在不足,应进一步改善社区健康管理水平。

含有大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎研究进展

痛风性关节炎是一种由单尿酸钠晶体在关节和非关节结构中的沉积引起的代谢性疾病,目前发病率在上升[1]。西医治疗具有一定疗效,但多伴有肝肾功能损害、潜在的超敏反应、胃肠道反应等[2]。痛风性关节炎,属中医学“痹证”范畴,又名“白虎历节风”“鹤膝风”等。其发病病机为本虚邪恋,加之饮食不节,嗜食肥腻,痰湿内蕴,聚久成痰,痰气凝结,阻滞经络,血瘀内生,气血不通而痛[3]。大黄是蓼科大黄属植物掌叶大黄的根及根茎,其性味苦寒,具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效[4]。研究显示,大黄内服与外用有缓解痛风性关节炎急性期炎症反应、降低尿酸的作用,可治疗痛风性关节炎[5-6]。现综述含大黄的中药方剂治疗痛风性关节炎的进展。

健康教育对老年高血压患者用药依从性的影响

探讨健康教育对老年高血压患者药物服用依从性的影响。方法 在2021年1月到2022年1月期间,选择60名接受医院治疗的高血压患者,并将他们分为两组,一组作为对照组,另一组作为观察组,每组各30名。结果 研究结果显示,观察组病人的药物依从性明显优于对照组,这种差异在统计学上是显著的(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,这种差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论 对于老年高血压患者而言,通过实施科学的全面健康教育,加强药物使用的宣传,能够更有效地提升患者的药物服用依从性,从而协助他们控制血压,这具有重要的临床推广价值和实际应用价值。

地舒单抗对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折全髋关节置换术后股骨近端假体周围骨密度的影响

目的:研究地舒单抗对绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者全髋关节置换术后(total hip arthroplasty,THA)股骨近端假体周围骨密度的影响。方法:选取2020年10月至2021年10月绝经后女性骨质疏松性股骨颈骨折行THA术后54例,治疗组25例接受地舒单抗治疗,年龄(74.3±6.2)岁;对照组29例未接受地舒单抗治疗,年龄(75.2±4.8)岁。术后1周及3、6及12个月各个时间点,通过双能X线骨密度仪(DEXA型)测定股骨近端假体周围骨密度,并在不同时间点测量骨转换各项指标。结果:术后3、6及12个月对照组的抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP-5b)高于治疗组(P<0.05);对照组术后12个月骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)高于治疗组(P<0.05)。两组患者Gruen 1、7区的骨密度在术后3、6及12个月较术后1周(基线)均下降(P<0.05);对照组Gruen7区术后各时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月Gruen 1、7区比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月Gruen 1、7区和术后12个月Gruen 1、7区,治疗组骨密度均明显高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月Gruen 1、7区骨密度下降百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后6个月Gruen 1、7区,术后12个月Gruen 1、7区骨密度下降百分比明显高于治疗组(P<0.05)。提示在使用地舒单抗6个月后,即可降低骨密度丢失幅度,并且该效应可达至术后12个月。结论:绝经后骨质疏松性股骨颈骨折患者在THA术后,使用地舒单抗可减少股骨近端假体周围骨密度丢失,有效抑制骨吸收。

sTWEAK、sCD163水平与ASO介入治疗术后再狭窄的相关性分析

目的 探讨血浆可溶性TWEAK(soluble TWEAK,s TWEAK)、可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)水平与下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)介入治疗术后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法 选择2018年1月至2019年12月在浙江省湖州市长兴县中医院就诊的263例ASO患者作为研究对象,根据1年内是否发生ISR将患者分为ISR组(n=81)和非ISR组(n=182)。观察两组患者sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163及其他临床资料差异,采用多因素分析sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163对ISR的影响,采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线计算有关指标对ISR的预测价值。结果 ISR发生率为26.60%。ISR组患者sTWEAK、sTWEAK/sCD163水平低于非ISR组患者,sCD163水平和hs-CRP水平高于非ISR患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ISR组和非ISR组患者吸烟、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Rutherford分级、病变长度、完全闭塞、最小管腔直径、管腔狭窄率相比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,s TWEAK/sCD163是ISR的保护性因素(P<0.05),吸烟、HbA1c、病变长度、完全闭塞是ISR的风险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示s TWEAK/sCD163预测ISR的敏感度为80.25%,特异性为88.46%,曲线下面积为0.898,95%CI:0.855~0.932。结论 基线sTWEAK/sCD163水平是ASO介入治疗术后的保护性因素,基线水平对术后1年内ISR具有一定预测价值。

论灸法治未病的作用机制及临床运用

目的:从理论与临床试验研究方面,探讨艾灸治未病的作用机理。方法:从艾灸治未病的渊源、临床应用及实验研究三个方面进行阐述。结果:治未病是中医学重要的理论体系,体现了"防患于未然""防微杜渐"的预防思想,而用艾灸治疗未病更是受到历代医家的推崇。灸法能提高人体正气,激发机体免疫能力,起到未病先防的作用,在预防医学的领域中有着举足轻重的地位。结论:艾灸对疾病的预防有着重要的应用研究价值。

原发腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤的CT表现对比研究

目的:比较原发腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤的CT影像表现,以提高对副神经节瘤与神经鞘瘤的诊断水平。方法:搜集经手术切除且病理证实的原发腹膜后副神经节瘤17例及神经鞘瘤10例的临床及CT影像资料,并对其CT图像进行分析,包括病变的位置、大小、形态、质地(有无坏死、囊变、出血或钙化)、增强模式及强化程度等,采用SPSS18.0软件包对两组数据进行统计处理。结果:原发腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤在病变的大小、形态、质地以及出血、钙化等无统计学意义(P>0.05),但在增强扫描表现上则具有明显差别,副神经节瘤动脉期明显强化,静脉期强化稍减弱,神经鞘瘤则呈轻中度渐进性延迟强化;两组肿瘤在平扫(P=0.001)、动脉期强化值(ΔCTa)(P=0.001)、静脉期强化值(ΔCTv)(P=0.004)及静脉期与动脉期强化差值(ΔCTv-a)(P=0.005)之间具有统计学意义,且副神经节瘤多发生在腹主动脉旁(15/17),而神经鞘瘤则多发生在肾门脊柱旁(5/10)及盆骶前区(2/10)。结论:原发性腹膜后副神经节瘤与神经鞘瘤的CT表现对比中,肿瘤的发生位置、增强模式以及强化程度的差异有助于两者的鉴别诊断。

右美托咪定复合七氟醚对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合七氟醚用于开腹手术对患者术后认知功能的影响。方法全麻下行上腹部手术患者156例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机数表法分为对照组(C组)、低浓度右美托咪定组(LD组)、高浓度右美托咪定组(HD组),每组各52例。LD组和HD组诱导后15min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg,随后LD组输注0.9%氯化钠注射液,HD组改为0.5μg/kg·h速率输注右美托咪定至手术结束前30min。C组输注等容量0.9%氯化钠注射液,记录三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、应答时间、拔管时间等;在术前及术后1、3、5、7天采用蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估纳入患者的认知功能;并分别于麻醉前、术后即刻和术后24h抽取静脉血,检测血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和白介素6(IL-6)水平。结果 LD组和HD组患者术后3d的MoCA评分均明显高于C组(t=2.16、4.81,均P<0.05)。LD组和HD组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于C组(χ~2=3.27、5.29,均P<0.05);LD组和HD组术后24h的GFAP、IL-6水平均明显低于C组,差异均有统计学意义(t=2.89~4.18,均P<0.05)。结论七氟醚复合右美托咪定降低老年患者术后血浆GFAP和IL-6水平,减少术后早期POCD的发生。

温阳补肾灸治疗血管性痴呆疗效观察

目的:观察温阳补肾灸治疗血管性痴呆的临床疗效。方法:60例随机分为对照组与治疗组各30例,两组均给予常规西医治疗,治疗组加用温阳补肾灸疗法治疗。结果:治疗组治疗后MMSE、ADL及BBS评分较治疗前有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳补肾灸治疗血管性痴呆效果较好。

脑梗死4种药物治疗方案的成本-效果分析

目的:评价4种药物治疗方案治疗脑梗死的成本-效果。方法:231例脑梗死患者随机分为A(银杏达莫)、B(葛根素)、C(血塞通)、D(复方丹参)4组,分别观察其疗效和不良反应,并运用药物经济学成本-效果法进行分析。结果:A、B、C、D组成本分别为3 648.51、3 320.91、3 003.81、2 438.91元;有效率分别为91.67%、84.21%、86.44%、65.45%;成本-效果比(C/E)分别为39.80、39.44、34.75、37.26;A、B、C组相对于D组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)分别为46.13、47.01、26.91。结论:C组血塞通方案为较佳治疗方案。

针刺配合推拿治疗颈源性头痛疗效观察

目的观察针刺配合推拿治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将97例颈源性头痛患者随机分为治疗组62例和对照组35例。治疗组采用针刺配合推拿治疗,对照组采用单纯针刺治疗。观察两组治疗前后VAS评分、颈部活动度及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为95.2%,对照组为82.9%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分、颈部活动度及血浆NO、ET水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后VAS评分、颈部活动度及血浆NO、ET水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析发现血浆NO、ET水平变化与头痛VAS评分呈显著正相关。结论针刺配合推拿是一种治疗颈源性头痛的有效方法,其对头痛的改善作用与血浆NO、ET水平变化密切相关。

艾条灸治疗脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫疗效观察

目的观察艾条灸治疗脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫的临床疗效,并探讨其相关作用机制。方法将70例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用艾条灸治疗,对照组给予口服多潘立酮片治疗。7 d为1个疗程,共2个疗程。比较两组治疗前后胃轻瘫临床症状判定量表评分、胃排空时间及各项生化指标(糖化血红蛋白、血清胃动素含量)的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后胃轻瘫临床症状判定量表评分、胃排空时间及各项生化指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后胃轻瘫临床症状判定量表评分、胃排空时间及各项生化指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论艾条灸可以改善脾胃虚寒型糖尿病胃轻瘫患者的生存质量,这与艾条灸可以改善血清胃动素水平、糖化血红蛋白水平及胃排空时间有关。

应通过加强药事管理减少患者退药行为

目的总结门诊西药房退药原因,探讨减少退药的措施。方法收集整理2009年1月至12月退药处方594张并进行统计分析。结果退药原因主要包括患者依从性差196张(33.00%),不良反应170张(28.62%),医生不合理用药等157张(26.43%),其他因素71张(11.95%)。退药例数排名前3位的科室依次为内科(28.96%)、儿科(14.14%)、急诊科(12.29%)。结论应加强医患沟通,提高服务理念,提高合理用药水平,减少退药情况的发生。

小包装中药饮片的特点及存在的问题分析

目的促进小包装中药饮片在医院中药房更好地应用。方法分析小包装中药饮片的特点和存在的问题。结果小包装中药饮片保证了中药饮片的纯净,方便了药剂师的处方调配,改善了药房调剂环境,但在环保、质量、规格、成本等方面存在问题。结论在肯定小包装中药饮片优点的同时,应对其存在的问题要不断改进。

手术治疗结节性甲状腺肿60例临床体会

目的探讨手术治疗结节性甲状腺肿(NG)60例临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1～6月收治的60例结节性甲状腺肿患者的临床资料,针对术前不同诊断分别采取相应的手术方式治疗,术后随访2年观察疗效。结果 60例手术均顺利完成,出现并发症3例,声音嘶哑1例,甲状腺功能低下2例,并发症发生率为5.0%。临床疗效评价:痊愈31例(51.6%),显效28例(46.7%),无效1例(1.7%),总有效率为98.3%。术后随访有1例出现结节复发,复发率为1.7%。结论结节性甲状腺肿患者根据其结节部位、大小、数目具体情况采用不同的切除方式进行手术治疗,疗效良好,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。

热敏灸联合药物对肺肾气虚型特发性肺纤维化患者肺功能及血清FGF-21、MMP-7的影响

目的在药物治疗基础上,观察热敏灸对肺肾气虚型特发性肺纤维化(IPF)患者肺功能及血清成纤维细胞生长因子(FGF)-21和基质金属蛋白酶(MMP)-7的影响。方法将80例IPF患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予口服吡非尼酮,观察组在对照组治疗基础上加用热敏灸。观察两组呼吸困难程度、动脉氧分压(PaO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)及一氧化碳弥散量(DLCO),并测定血清FGF-21和MMP-7水平。结果观察组治疗后呼吸困难分级整体优于对照组(P<0.05);观察组治疗后PaO2和SaO2明显增高(P<0.05),且均高于对照组(P<0.05);对照组治疗后FVC和DLCO明显降低(P<0.05),而观察组FVC和DLCO无明显变化(P>0.05),且均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清FGF-21和MMP-7水平明显改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,热敏灸治疗肺肾气虚型IPF可改善呼吸困难程度、升高PaO2和SaO2、延缓肺功能衰退,这可能与改善血清FGF-21和MMP-7水平有关。

头痛宁口罩的制备和质量控制

目的制备头痛宁口罩,并建立其质量控制方法。方法以川芎、白芷、当归、细辛和冰片制备头痛宁口罩,采用薄层色谱和显微鉴别法对口罩进行鉴别,高效液相色谱法测定口罩中欧前胡素的量。结果制备得到头痛宁口罩,鉴别方法专属性强,欧前胡素在2.25～90 mg/L范围内线性关系良好,平均回收率为99.28%(RSD为1.16%)。结论头痛宁口罩制备工艺简单方便,建立的质量控制方法准确、可靠,可用于该口罩的质量评价。

耳穴压豆配合指压四关穴治疗顽固性失眠120例临床观察

目的观察耳穴压豆配合指压四关穴改善顽固性失眠的临床疗效。方法对120例顽固性失眠患者实施耳穴压豆治疗,经治疗2周后统计疗效。结果耳穴压豆配合指压合谷穴改善顽固性失眠总有效率83.33%。结论耳穴压豆能改善顽固性失眠患者的失眠状况。