以数据挖掘技术为基础的医院决策支持系统探析

本文首先介绍了基于数据挖掘技术的医院决策支持系统的具体定位、各项数据基础、实际用户需求,然后从路线设计、数据设计和系统模块设计三个方面提出了该系统的构建方案。

长兴县学龄前儿童肥胖流行现状分析

目的：了解长兴县学龄前儿童肥胖流行情况,为儿童肥胖干预提供依据。方法：按标准方法测量儿童身高、体重,采用问卷调查父母亲肥胖程度、出生体重等相关因素。结果：853例3～6岁学龄前儿童,共检出60例肥胖者,患病率7.03%;男童肥胖患病率7.09%,女童肥胖患病率6.73%,性别间肥胖率差异无统计学意义（P〉0.05）;3～6岁学龄前儿童肥胖患病率随年龄增长而升高,男、女童增长趋势大致相似;超出生体重、父母亲肥胖者肥胖患病率高（P〈0.01）。结论：长兴县学龄前儿童肥胖患病率低于经济发达城市,但高于其他经济欠发达地区;肥胖家族史、超出生体重使儿童肥胖患病风险增高,应加强干预,科学合理控制儿童肥胖。

经皮腔内室间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效及安全性观察

目的评价应用经皮腔内室间隔心肌消融术（percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation，PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophicobstructivecardiomyopathy，HOCM）的长期疗效和安全性。方法2003年1月-2012年3月对41例HOCM患者行PTSMA治疗，术后随访临床症状，评价活动耐量，超声评价心脏形态学。结果术前超声测定患者室间隔厚度为（22．2±4．1）mm，压力阶差为（99．2±38．3）mmHg，左心导管检查测定压力阶差为（85．0±27．9）mmHg，无水乙醇注射量平均为（2．3±0．7）m1．分别消融l～2支前间隔支血管，第1间隔支消融32例，消融第2间隔支7例，消融第1和第2间隔支2例，术后即刻导管测左室流出道压差为（27．5±19．4）mmHg，超声测定压力阶差为（39．0±-19．8）mmHg，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01），消融后室间隔厚度与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后5例患者发生完全性房室传导阻滞，4例于1周内恢复，l例1周后未恢复，行永久性人工心脏起搏器植入术。患者无围术期死亡，随访1～9年，6例失访，32例患者术后临床症状较术前持续改善。1年随访室间隔厚度为（21．6±3．4）mm，左室流出道压力阶差为（36．7±17．6）mmHg，与术后（39．0±19．8）mmHg相比．差异无统计学意义（P〉0．05）。3例患者随访期间症状复发，其中2例患者转外科行室间隔肌肉切除术，术后症状明显缓解，随访过程中无死亡病例，无缓慢性心律失常及恶性心律失常发生。结论胛SMA能有效降低HOCM患者左室流出道压力阶差，改善活动耐量，安全性好，长期疗效满意。

氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效

目的:探究氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙必利和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的疗效.方法:2013-01/2015-12长兴县人民医院收治的96例伴焦虑、抑郁的反流性食管炎患者为研究对象,将研究对象采用随机数表法分为对照组和观察组,各48例.对照组患者采用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗,观察组患者在对照组患者的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛治疗.对比治疗前与治疗后两组患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、反流性食管炎各项症状积分、黏膜愈合情况、不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者的H A M D评分、H A M A评分、反流性食管炎各项症状积分较治疗前均得到改善,但治疗后观察组患者的HAMD评分、HAMA评分、反流性食管炎各项症状积分均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后对照组和观察组患者的黏膜愈合率分别为77.09%和91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗中对照组和观察组患者的不良反应总发生率分别为5.16%和6.24%,差异不具有统计学意义(P>0.05).且未经特殊治疗,轻微头晕、失眠、精神不振的不良反应几天后自行消失.结论:给予伴焦虑、抑郁的反流性食管炎患者莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗较使用莫沙必利联合雷贝拉唑治疗能够显著改善患者的焦虑、抑郁症状,改善反流性食管炎各项临床症状,促进黏膜愈合,可以在临床上进一步推广和使用.

中药制剂对慢性盆腔炎的治疗效果及其对QOL评分的影响

目的探讨中药制剂对慢性盆腔炎的治疗效果及其对生活质量(QOL)评分的影响。方法选取2019年1月至2020年5月,在湖州师范大学附属中心医院确诊并接受治疗的慢性盆腔炎患者96例作为研究对象,随机分为研究组(48例)和对照组(48例),对照组采用康妇消炎栓治疗,研究组使用紫英抗炎合剂进行治疗。收集并对比两组治疗前后的体征总积分、症状总积分、治疗有效率及QOL评分的差异情况。结果治疗前,两组患者的体征总积分、症状总积分及QOL评分无显著统计学差异(均P>0.05)。治疗后,研究组的体征总积分及症状总积分均显著低于对照组(t值分别为14.584、16.225,均P<0.05)。研究组的治愈率、显效率及有效率分别为27.1%、39.6%、31.3%,总有效率显著高于对照组(97.9%vs.83.3%,χ^(2)=6.162,P<0.05)。此外,治疗2疗程及3疗程后,研究组的QOL评分均显著高于对照组(t值分别为19.547、17.002,均P<0.05)。结论采用中药制剂治疗慢性盆腔炎可显著提高治疗有效率,改善患者的症状和体征,提高生活质量。紫英抗炎合剂可作为盆腔炎患者治疗用药的选择之一。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值在评价老年高血压患者颈动脉粥样斑块形成中的意义

目的探讨单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)在评价老年高血压患者颈动脉粥样斑块形成的意义。方法回顾性收集2016年8月至2018年10月湖州市长兴县人民医院心内科收治的182例老年高血压患者的临床资料,按照颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为A组(IMT<1.00 mm,64例)、B组(IMT为1.00~1.20 mm,65例)和C组(IMT>1.20 mm,53例)。比较三组一般临床资料及实验室检查指标的差异。结果三组在收缩压(SBP)、脉压(PP)、血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、单核细胞计数(MON)、血肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、MHR比较差异有统计学意义(F=4.171、7.645、5.805、7.283、3.199、16.114、9.277、6.452、16.370、32.741,P<0.05),C组SBP、PP、UA、MON、Cr、TG水平均高于B组和A组,HDL-C低于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),C组CRP、WBC水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组MHR高于B组和A组(P<0.05),B组高于A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示MHR是老年高血压颈动脉粥样斑块形成的危险因素(OR=2.113,95%CI=1.672~5.248,P<0.05)。ROC曲线显示MHR预测的曲线下面积为0.87,敏感度为79.65%,特异度为79.50%,最佳诊断值为0.48。以最佳诊断值将患者分为两组,MHR>0.48组IMT、Crouse斑块积分、斑块检出率均显著高于MHR≤0.48组,差异有统计学意义(t/χ^2=3.112、9.593、4.105,P<0.05)。结论MHR可能是老年高血压患者颈动脉粥样斑块形成的预测因子之一,且具有良好的预测价值,临床应当注意监测MHR以早期评估此类患者病情与预后。

ADR肾病大鼠肾组织中PDGF-BB表达及活血化瘀中药干预的实验研究

目的:通过观察PDGF-BB在阿霉素肾病(AIN)大鼠肾组织的表达及活血化瘀中药对其表达的影响,探讨活血化瘀中药对在阿霉素肾病(AIN)大鼠肾小管间质保护作用的机理,为临床早期防治肾小管间质纤维化提供实验依据。方法:SPF级雄性SD大鼠55只,体重250±20g,随机分为4组。正常对照组12只、模型对照组13只、活血化瘀组15只、补益气阴组15只。除正常组外,其余各组均采用阿霉素(ADR)6.5mg/kg一次性尾静脉注射,建立阿霉素肾病模型,正常对照组予等量生理盐水自尾静脉注射。造模当天开始治疗,补益气阴和活血化瘀中药组每日两次经胃灌服中药汤剂治疗,连续治疗8周。观察实验大鼠的一般情况。造模后第1、2、8周留取尿标本,于实验结束留取血检测谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平;在实验结束时宰杀大鼠,取左肾用免疫组化测定大鼠肾组织中PDGF-BB蛋白的表达和RT-PCR半定量法测大鼠肾组织中PDGF-BBmRNA表达;取肾组织以光镜HE染色检测肾小管病理学改变。结果:(1)阿霉素肾病大鼠8周左右尿蛋白排泄达到高峰;(2)各中药治疗组较模型组均能减缓尿蛋白排泄的增长速度;(3)模型对照组在实验结束后免疫组化及RT-PCR观察PDGF-BB蛋白和mRNA表达情况与正常对照组比较明显上调(P<0.05);各中药治疗组与模型对照组比较,中药治疗组能下调PDGF-BB,而活血化瘀组效果更明显。结论:(1)实验后2周各造模组大鼠蛋白定量均大于100mg/24h模型制作成功;(2)阿霉素肾病大鼠肾组织尤其肾小管上皮细胞PDGF-BB蛋白和mRNA表达增强,与肾病的进展一致;(3)活血化瘀中药对阿霉素肾病大鼠有减缓蛋白尿增长速度,减轻肾病理损害,尤其减少肾小官萎缩及间质纤维化,保护肾功能;(4)活血化瘀中药还可以明显抑制PDGF-BB蛋白和mRNA在肾组织中的表达,对阿霉素肾病大鼠肾小管间质纤维化具有早期防治作用。

Sirt1与代谢综合征

代谢综合征主要表现为中心性肥胖、高血糖、高血脂及高血压。自1949年Himsworth首次在柳叶刀杂志上提出“糖尿病综合征”的概念[1],人类开始了对于代谢综合征漫长的探索与认知。1998年世界卫生组织经研究讨论正式认同“代谢综合征”这一命名并提出全面论述[2],从此开启了代谢综合征研究的新纪元。

缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察

目的探讨缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效及治疗依从性。方法将200例轻中度原发性高血压患者随机分入对照组与观察组,每组100例。对照组患者给予缬沙坦口服,观察组患者接受缬沙坦氢氯噻嗪口服,疗程为6个月。比较两组临床疗效、不良反应及治疗依从性。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(93.0%vs.81.0%,P<0.05);观察组治疗后3个月及6个月的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性显著优于对照组(P<0.05)。结论与缬沙坦相比,缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效更为理想,且安全性好,患者治疗依从性高。

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与鉴别诊断

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与鉴别诊断。方法收集我院CT检查并经手术病理证实的6例肺肉瘤样癌患者,对肺肉瘤样癌CT影像表现进行分析总结。结果结6例均表现为肺内单发肿块,右肺4例,左肺2例,中心型1例,周围型5例,肿瘤形态欠规则,边界不光整;密度不均匀,平扫呈等低密度,增强后肿块均呈周边厚薄不均的环形强化,中央强化不明显或不均匀斑片状强化。1例并单侧胸腔积液,,纵隔淋巴结转移。术后病理诊断梭形细胞癌4例,多形细胞癌2例。结论原发性肺肉瘤样癌的CT表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查。

妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义

目的分析妊娠高血压疾病纤溶及凝血指标的变化及临床意义。方法选取浙江省湖州市长兴县人民医院妇产科自2012年9月至2015年9月收治的253例妊娠期高血压疾病患者,其中轻度子痫前期组患者84例,重度子痫前期组患者89例,妊娠期高血压组患者80例,另选择同时期经体检收治的正常妊娠组孕妇82例,比较两组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)活性。结果妊娠期高血压疾病组较正常妊娠组相比PT、APTT较低,FIB、DD、PAI-1较高,具有显著差异(t值分别为5.65、7.54、7.67、6.38、6.35,均P<0.05)。妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比t PA无明显差异(t=0.87,P>0.05)。轻度子痫前期组与妊娠期高血压组相比PT、APTT、FIB、t PA均无明显差异(t值分别为0.61、0.73、0.62、0.81,均P>0.05),轻度子痫前期组较妊娠期高血压组相比DD、PAI-1升高,具有显著差异(t值分别为5.56、5.23,均P<0.05),重度子痫前期组较轻度子痫前期组相比,PT、APTT显著降低(t值分别为4.26、3.91,均P<0.05),FIB、DD、PAI-1显著升高(t值分别为5.11、5.56、6.12,均P<0.05)。结论检测妊娠期孕妇的纤溶及凝血指标,对有效预防并治疗妊娠期高血压疾病的发生与发展有重要临床意义。

联合应用CT灌注成像和MR DWI技术对急性脑梗死的临床价值

目的探讨联合应用CT灌注成像和MR DWI技术对急性脑梗死的临床诊断中的应用价值。方法本文136例急性脑梗死患者均开展颅脑CT、MR DWI检查资料进行分析,为早期诊断治疗提供指导。结果所有患者的CTPI均发现与临床症状相对应的脑灌注异常区,对比梗死脑区和对侧健侧脑区CTPI参数可以发现梗死脑区的Perfusion、PE、TTP值较对侧健侧脑区有着明显的差异,且差异具有统计学意义(t=2.23、4.22、5.65,P<0.05)。梗死患者rP为(0.53±0.55),rCBV为(0.63±0.62),梗死区TTP较对侧延迟(3.15±0.55)s,PE值降低(2.73±0.65)HU。rP与rCBV具有显著相关性(r=0.72,P<0.05)。对比136例患者的梗死脑区和对侧健侧脑区DWI参数值可以发现梗死脑区的ADC值明显低于对侧健侧脑区,且差异具有统计学意义(t=10.02,P<0.05)。rCBV与rADC具有相关性(r=0.48,P<0.05)。结论联合应用CT灌注成像和MR DWI技术用于急性脑梗死患者的诊断中,可同时显示脑实质和脑血管情况,rCBV与rADC共同反映梗死脑区的病理变化特征。

全髋关节置换术在强直性脊柱炎髋关节强直中的应用

目的观察全髋关节置换术在强直性脊柱炎髋关节强直中的应用效果。方法我院2008年12月～2010年2月收治强直性脊柱炎髋关节强直患者32例,均行全髋关节置换术,观察患者的恢复情况。结果 32例患者中,优12例,良17例,可3例,差0例,优良率为90.6%。术后患者的Harris评分及髋关节总活动度均明显改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术在强直性脊柱炎髋关节强直中的应用效果满意,优良率高,且能够明显改善患者的Harris评分及髋关节总活动度,值得推广。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌24例

非小细胞肺癌占肺癌发病率的80％，其预后较差，一般中位生存期不超过8个月。近年来随着紫杉醇等新一代抗癌药物的临床应用，疗效有所改善。国内外多次有多西他赛治疗肺癌的报道，并取得较好的疗效。我院2007年1—12月应用多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌24例．并观察其临床疗效及毒副反应，现报告如下。

耳穴压豆配合指压四关穴治疗顽固性失眠120例临床观察

目的观察耳穴压豆配合指压四关穴改善顽固性失眠的临床疗效。方法对120例顽固性失眠患者实施耳穴压豆治疗,经治疗2周后统计疗效。结果耳穴压豆配合指压合谷穴改善顽固性失眠总有效率83.33%。结论耳穴压豆能改善顽固性失眠患者的失眠状况。

内侧微切口辅助切复内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨内侧微切口辅助骨折复位,结合外侧切口解剖钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 2005年1月至2012年1月,共用内侧微切口辅助加外侧切口解剖钢板内固定治疗30例,直视下复位跟骨距下关节面,解剖钢板内固定维持固定。结果术后平均随访17.5月(12～23个月),采用AOFAS评分标准评定足部功能恢复情况,平均得分(84±6)分。28足正常愈合,1足延迟愈合,创口皮缘坏死1足,无感染病例。结论内侧微切口辅助切复内固定治疗复杂性跟骨骨折是一种有效方法,有利于关节面及跟距关节的复位,关节功能恢复满意,并发症减少,疗效满意。

不同时机电复律对持续性心房颤动射频消融术后无症状性脑栓塞发生率的影响

目的探讨不同时机电复律对持续性心房颤动射频消融术后无症状性脑栓塞发生率的影响。方法选择持续性心房颤动射频消融术后仍为心房颤动的患者42名,随机分为即刻电复律组(A组)和延迟电复律组(B组),观察两组无症状脑栓塞的发生情况。结果 A组20例患者术后24小时头磁共振检查共有3例(15. 00%)发现7个新发梗死灶,B组1例在术后第9天转为窦性心律,21例患者电复律24小时头磁共振检查1例(4. 54%)发现2个新发梗死灶,两组差异有统计学意义。结论对持续性心房颤动导管消融术后仍为心房颤动的患者,抗凝4周后电复律显著减少了术后无症状脑栓塞的发生。

一对一全程陪伴分娩对减轻产妇焦虑恐惧的护理体会

为了更好体现"以病人为中心"的宗旨,积极倡导、支持、促进自然分娩.我院产房从2002年1月开始对临产妇实行一对一全程陪伴分娩护理,现总结如下.

十二指肠镜联合腹腔镜不同序贯次序治疗胆囊结石并胆总管结石的有效性及安全性分析

目的:探究十二指肠镜联合腹腔镜不同序贯次序治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法:将2011年2月至2014年12月收治的140例胆囊结石合并胆总管结石患者纳入本次研究,并将其随机均衡分为A组与B组,每组70例,A组先行内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),并选择适当时机行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),B组先行LC,再行EST。记录两组患者手术基本情况、住院时间、手术成功率等,于术后1年内随访并发症发生情况。结果:A组68例(97.14%)手术成功,2例中转开腹。B组59例(84.29%)手术获得成功,11例中转开腹。B组住院时间短于A组,差异有统计学意义(t=4.485,P=0.000);A组患者术后4例发生并发症,随访期内出现1例胆总管结石复发;B组术后12例发生并发症,随访期内4例结石复发,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种手术序贯方式治疗胆囊结石合并胆总管结石各有自身优缺点,A组首先行EST,因此对患者胆囊三角解剖结构有所了解,避免LC时因对结构不了解导致的手术位置选择不当;B组在一次麻醉下完成,患者住院时间缩短,手术痛苦减少,因此手术时需根据患者自身状况进行手术序贯方案选择,以提高手术治疗的有效性与安全性。

磁共振成像检查丘脑肿瘤临床价值分析

目的探讨磁共振在丘脑肿瘤鉴别与诊断中的应用价值。方法对42例丘脑肿瘤患者采用MRI检查,分析丘脑肿瘤患者的MRI表现。结果 42例丘脑肿瘤患者均经手术病理确诊,其中星形细胞瘤16例,原始神经外胚层肿瘤2例,海绵状血管瘤1例,少突胶质细胞瘤1例,淋巴瘤3例,生殖细胞瘤12例,转移瘤5例,动静脉畸形2例;经统计,其中星形细胞瘤所占比例最高,达38.10%。对42例丘脑肿瘤患者的分布部位进行分析发现,其中上丘脑最多,占40.48%;其次是背侧丘脑,占38.10%。结论丘脑肿瘤种类多,病理成分复杂,MRI检查早期丘脑肿瘤具有重要的临床价值。