“任务驱动”联合“集体反馈”进行医学生新生儿复苏教学应用

目的探讨“任务驱动”联合“集体反馈”对医学生进行新生儿复苏临床技能培训教学应用的效果。方法选取2019—2021年在湖州市中心医院见习的五年制临床医学本科大四医学生共两届,每届一个班共32人,按见习年度分为研究组(2020年度见习)和对照组(2019年度见习),研究组采用“任务驱动”和“集体反馈”的方法进行新生儿复苏技能培训,对照组采用传统的技能培训方法。所有医学生课前均做教学期待调查,培训前后进行理论测试,培训后进行技能操作考核评分及课程满意度调查。结果课前的教学期待调查中,两组医学生对临床技能培训课期待是“多些自己动手机会”(96.9%)和“模拟临床救治现场教学”(90.6%);新生儿复苏技能培训中,研究组课前、课后理论测验成绩、技能操作成绩均较对照组有所提升(P<0.05);研究组医学生较对照组医学生获得更高的教学满意度,表现在提高学习兴趣、提高自主学习的能力、提高学习主动性和积极性等分值更高(P<0.05)。结论“任务驱动”联合“集体反馈”方法可以提高医学生新生儿复苏技能培训教学成绩,获得更高教学满意度,值得在其他临床技能培训中尝试推广。

湖州地区中老年高血压及其相关危险因素的调查研究

目的了解湖州地区中老年高血压的主要相关影响因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法运用多阶段随机抽样方法确定调查样本,面对面询问调查40岁及以上中老年高血压既往史和个人基本情况,测量血压。结果调查显示,中老年高血压主要危险因素有年龄、职业、体质指数、饮食因素、运动、吸烟、饮酒、冠心病、高血脂、糖尿病、教育程度、职业。结论中老年高血压的防治重点在于形成良好的生活习惯与个人及家庭意识,控制肥胖、冠心病、糖尿病、高血脂。

ICU患者不适现状调查及其影响因素分析

目的:调查ICU患者不适现状,分析其影响因素,为制定针对性干预ICU患者不适策略提供参考依据。方法:采用中文版ICU患者不适评估量表(IPREA),简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ),重症监护疼痛观察工具(CPOT),患者一般资料调查表等,对浙江省3家三级甲等医院185例ICU转入普通病房的患者进行调查。结果:本组ICU患者不适评分中,口渴及孤单不适两项得分最高,寒冷和担心病情不被及时告知造成的不适两项得分最低;影响ICU患者不适的因素分别是机械通气方式、婚姻状况、机械通气时间、入科SAPSⅡ评分、物理约束时间、镇静镇痛情况,共解释总变异的31.2%。结论:ICU患者存在不同程度的不适,应根据影响因素的不同对患者进行针对性的护理干预,以改善ICU患者的不适状况。

补锌对酒精性肝病的影响及其分子机制

目的:本研究是为了观察饮食补充锌减轻酒精性肝病损伤的作用及与HNF-4α的关系。方法:选用成年C57BL/6小鼠40只,按随机数字表分为4组(n=10):正常对照组、酒精中毒组、正常补锌组及酒精补锌组,用不同饮食喂养6个月处死,在正常补锌组和酒精补锌组小鼠饮用水中加入硫酸锌,使锌的含量达到75 mg/L。取各组小鼠肝组织进行病理切片及增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组织化学染色,RT-PCR检测肝细胞核因子-4α(HNF-4α)含量,Western blot检测肝组织HNF-4α蛋白表达,检测"肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量"。结果:酒精中毒组小鼠HNF-4α转录及表达均明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),该组小鼠MDA含量增高,SOD活性下降与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);而酒精补锌组小鼠PCNA阳性肝细胞数目及HNF-4α蛋白表达水平明显高于酒精中毒组,差异有统计学意义(P<0.05),该组小鼠SOD活性增加,MDA下降,与酒精中毒组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期酒精喂养导致小鼠氧化还原失衡,而补锌可逆转该状态。我们推测饮食补锌可能是通过增加HNF-4α的转录及表达而增强酒精喂养小鼠的肝再生,因此,饮食补锌可能对酒精性肝病有较好的影响。

重复性“饥饿/再投喂”对大鼠脂代谢及解偶联蛋白表达的影响

目的:探讨经过重复性"饥饿/再投喂"饲喂方式处理的大鼠再摄取高脂食物时,脂肪组织解偶联蛋白2(UCP2)和肌肉组织解偶联蛋白3(UCP3)基因及蛋白的表达变化及其对脂代谢可能的作用机制。方法:采用"重复性饥饿1天/再投喂1天,持续6周"的方式(基础饲料)饲喂模型动物,6周末实验组(RFR)大鼠改为每天饲喂高脂饲料(RFR-CF/HF),并将对照组随机分为两组,一组改喂高脂饲料(HF),另一组继续饲喂基础饲料(CF)至第12周。分别于实验第6周和第12周末处死动物,腹主动脉采血后分离血清和血浆,检测血脂、血清葡萄糖、游离脂肪酸及血浆胰岛素的含量,HE染色观察肝组织形态学的变化,RT-PCR和Western blot法检测脂肪组织UCP2和肌肉组织UCP3基因及蛋白的表达水平。结果:①RFR组血清葡萄糖含量显著低于对照组(P<0.05),游离脂肪酸(FFA)含量、UCP2mRNA、UCP3mRNA和蛋白表达水平则均显著高于对照组(P<0.05)。②RFR-CF/HF组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和血浆胰岛素含量均显著低于HF组而高于CF组(P<0.05),血清FFA含量显著低于HF组和CF组(P<0.01),UCP2和UCP3mRNA及蛋白表达水平均显著高于HF组而低于CF组(P<0.05)。结论:重复性"饥饿/再投喂"可减轻高脂饮食诱导的肥胖程度,增加大鼠脂肪组织UCP2和肌肉组织UCP3基因及蛋白的表达,上调由肥胖引起的质子泄漏,提高大鼠的基础能量代谢率。

结肠癌相关转录因子1表达在结直肠癌早期筛查及预后评估中的作用

目的 :分析结肠癌相关转录因子1(CCAT-1)m RNA在结直肠癌患者外周血中的表达水平与临床病理特征及预后生存的关联,探讨CCAT-1在结直肠癌早期筛查及病程预后评估中的作用。方法:采用实时定量PCR法(q PCR)检测结直肠癌(60例)、结直肠腺瘤(30例)及健康志愿者(30例)外周血中CCAT-1 m RNA表达,采用ROC曲线判断CCAT-1对结直肠癌的诊断价值,计算Youden指数确定CCAT-1对结直肠癌的诊断阈值;采用双变量相关(bivariate correlation)Pearson检验分析CCAT-1m RNA表达水平与结直肠癌患者临床病理特征;采用Kaplan-Meier生存分析(Log-rank检验)分析CCAT-1 m RNA表达与结直肠癌患者3年生存率的相关性,绘制生存曲线。结果:结直肠癌患者外周血CCAT-1 m RNA水平相对于结直肠腺瘤患者(P<0.01)、健康志愿者(P<0.01)显著高表达,CCAT-1 m RNA在健康志愿者、结直肠腺瘤及结直肠癌患者外周血中的表达量呈逐渐递增趋势;结直肠癌患者外周血CCAT-1 m RNA表达量与肿瘤直径(P<0.05)、分化程度(P<0.01)、原发灶浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移数(P<0.01)、远处转移(P<0.05)及TNM分期(P<0.05)呈显著正相关,与3年生存率呈负相关(P<0.05);CCAT-1 m RNA高表达组生存时间显著低于低表达组(P<0.01)。结论:CCAT-1可作为一种有价值的结直肠癌早期筛查及预后评估的标志物。

青少年近视调查分析及预防对策

近视是青少年中常见的多发病，发病率高达40％，近年来呈明显上升趋势，这直接影响到青少年的学习和工作，已引起社会各界的高度重视。正确的预防和护理至关重要。为了解青少年近视相关因素，找出对策并加以干扰，我们对所在社区进行了相关调查，现报告如下。

青少年颈椎病的常见病因分析及干预对策

颈椎病逐渐低龄化,在青少年中已经成为一种"流行病"。青少年颈椎病的发生主要在于学习压力大、生活习惯不良、肢体运动缺乏、外伤等。本文将针对青少年颈椎病的病因进行分析,并提出相关干预对策,及早预防与纠正,降低青少年颈椎病的发病率,使青少年能有一个健康的身心状态来面对未来。

附子汤合用芍药甘草汤镇痛作用效果及其途径(英文)

背景:现有镇痛药物均有不同类型及程度的不良作用,一定程度上制约了疼痛的治疗。中药镇痛作用的多靶点、多层次机制,对于疼痛治疗有一定优势。目的:观察附子汤与芍药甘草汤合用,对疼痛动物模型的镇痛作用及其可能的作用途径。设计:随机对照观察。单位:山西医科大学汾阳学院中心实验室。材料:实验于2004-10/2004-12在山西医科大学汾阳学院中心实验室完成。选择SD大鼠50只;昆明种小鼠60只。经过痛域预筛,选择痛域相近的动物用于实验。方法:①附子汤合芍药甘草汤制备:附子先煎1h,芍药、白芍(酒炒)、甘草(蜜灸)750mL/L乙醇提取,0.5h/次,共3次回收乙醇。合并各提取液浓缩至含生药4g/mL。②附子汤合芍药甘草汤对甲醛溶液致痛模型大鼠的镇痛作用:SD大鼠50只分为5组,即模型组、阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组,每组10只。模型组和阿司匹林组分别给予25mL/L甲醛溶液10mL/kg和阿司匹林0.2g/kg,各组均灌胃给药。各组给药前在大鼠左后肢足趾部皮下注射25mL/L甲醛溶液50μL,分别记录注射甲醛溶液1～5min(Ⅰ相)和15～40min(Ⅱ相)内疼痛反应的累积时间进行评分。疼痛累积分值=(抬起注射脚时间×1+咬和抖动注射脚时间×2)/300。实验动物饲养1周后,灌胃给药连续3d,第3天给药1h后左后肢足趾部皮下注射25mL/L甲醛溶液50mL,按上述方法计算疼痛累积分值。计算镇痛评分值,即给药后累积分值/给药前累积分值×100%。③冰醋酸致痛小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素和超氧化物歧化酶的测定:昆明种小鼠60只分为6组,设空白对照组、模型组、阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组,每组10只。空白对照组和模型组分别腹腔注射生理盐水10mL/kg和6g/L冰醋酸溶液10mL/kg,阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组于给药第3天给药1h后,腹腔注射6g/L冰醋酸溶液10mL/kg。注射冰醋酸10min后,小鼠眼后静脉丛采血,分离血清,测定一氧化氮浓度(催化光度法)、前列腺素含量(紫外分光光度法)、超氧化物歧化酶活性。主要观察指标:①各组大鼠的镇痛评分值。②各组小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素含量和超氧化物歧化酶活性。结果:SD大鼠50只及昆明种小鼠60只,全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠的镇痛评分值比较:附子汤合芍药甘草汤40g/kg组大鼠的Ⅰ相镇痛评分值显著低于模型组犤82.1±9.8,95.3±8.7(t=3.17,P<0.05)犦。附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg组大鼠的Ⅱ相镇痛评分值均显著低于模型组犤69.7±10.4,73.2±7.5,98.9±6.7(t=6.64,6.08,P<0.01)犦。②各组小鼠血清、脊髓中一氧化氮、前列腺素含量和超氧化物歧化酶活性比较:阿司匹林组、附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg,10g/kg组与模型组相比,一氧化氮、前列腺素含量均显著减少,超氧化物歧化酶活性显著增高(t=3.21～19.30,P<0.05～0.01)。附子汤合芍药甘草汤40g/kg,20g/kg组与阿司匹林组相比,一氧化氮、前列腺素含量均显著减少,超氧化物歧化酶活性显著增高(t=2.82～7.43,P<0.05)。结论:附子汤与芍药甘草汤提取物合用,能抑制甲醛溶液引起的Ⅰ相及Ⅱ相疼痛,显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的一氧化氮、前列腺素的含量,增加超氧化物歧化酶的活性。提示二方合用对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用,其镇痛作用可能与一氧化氮、前列腺素、超氧化物歧化酶改变有关。

基于平面图像的虚拟现实技术(PixMaker)在解剖实验教学中的应用

PixMaker是一种提供初步2DVR体验的虚拟现实技术的软件,能让你在无需昂贵专业器材或额外浏览器插件软件(Plug-ins)的情况下,在网络上传送令人振奋、互动的网上虚拟实镜。由于这样的特点,使得以往需要复杂昂贵的专门设备支持的虚拟现实技术在现实生活中以及教育领域中的广泛应用成为可能。本文介绍了PixMaker软件基于平面图像的虚拟现实技术的工作原理、基本特色、开发系统的组成及其在解剖实验教学中的应用。

三种人体解剖标本保存液的比较

目的为不同的人体标本寻找一种有利的保存液。方法用肉眼观察和组织切片对比三种保存液的差异。结果尸体保存液和混合液的标本柔软、组织松弛、实验室气味较淡,但标本裸露部分可见霉变,且4个月后液体浑浊。这方面与福尔马林液的标本有明显差异。结论尸体保存液有利于教学及标本制作过程中使用,混合液更适合教学标本的保存,5%福尔马林液在尸体与陈列标本的长期保存方面仍不可取代。