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卡格列净对糖尿病合并慢性肾病患者炎性因子及代谢指标的影响 被引量:1
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作者 江伟忠 范德墉 +1 位作者 任雪 殷琦淳 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第1期48-51,共4页
目的:探讨卡格列净对糖尿病合并慢性肾病患者炎性因子及代谢指标的影响。方法:收集2018年06月—2020年12月于我院就诊的患有慢性肾脏病(CKD)的2型糖尿病(T2D)患者160例,其中女76例,男84例,160例患者均分成为两组,每组80例患者,分为Ph组... 目的:探讨卡格列净对糖尿病合并慢性肾病患者炎性因子及代谢指标的影响。方法:收集2018年06月—2020年12月于我院就诊的患有慢性肾脏病(CKD)的2型糖尿病(T2D)患者160例,其中女76例,男84例,160例患者均分成为两组,每组80例患者,分为Ph组(常用降糖药物)、Kh组(卡格列净),观察Ph组、Kh组治疗前后相关代谢指标和炎症因子水平,观察Ph组、Kh组临床疗效,比较Ph组、Kh组患者对本次治疗的满意度。结果:与Ph组对比,Kh组治疗效果明显提升,Kh组患者无病情恶化患者,痊愈人数有27例,而Ph组出现2例病情恶化患者,痊愈患者仅有15例,Kh组无效5例,Ph组无效16例(P<0.05)。Kh组、Ph组治疗前代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)、治疗后Kh组、Ph组LDL对比差异无统计学意义(P>0.05),与Ph组治疗后相比,Kh组TC、FBG水平显著降低,Kh组治疗后HDL-C减少,Ph组治疗后HDL-C增加(P>0.05),Kh组、Ph组TG水平比较(P<0.05)。Ph组、Kh组治疗前相关炎性因子水平对比(P>0.05)。与Kh组给药后相比,Ph组TNF-α、hs-CRP、IL-6水降低明显,TNF-α、hs-CRP、IL-6为(84.5±12.6、4.1±0.4、7.3±1.2)(P<0.05)。服药前,Kh组、Ph组UAER、24 h UPor和Scr指标对比(P>0.05),给药后Kh组患者的UAER、24 h UPor和Scr低于Ph组(P<0.05)。结论:卡格列净治疗糖尿病合并慢性肾病患者效果较好,能改善患者炎性因子和代谢指标,患者满意度也较高。 展开更多
关键词 炎性因子 代谢指标 糖尿病 慢性肾病
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医疗失效模式及效应分析在腹部引流管管周潮湿相关性皮肤损伤管理中的应用
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作者 钱彩华 仲艳 陆关珍 《护士进修杂志》 2024年第17期1863-1868,共6页
目的探讨医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)在腹部引流管管周潮湿相关性皮肤损伤(moisture associated skin damage,MASD)中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取我院2023年1-7月外科病房术... 目的探讨医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)在腹部引流管管周潮湿相关性皮肤损伤(moisture associated skin damage,MASD)中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取我院2023年1-7月外科病房术后放置腹部引流管的患者360例。其中1-3月应用前的180例患者为对照组,4-7月应用后的180例患者为观察组。根据HFMEA质量改进方法,成立外科腹部引流管管周潮湿相关性皮肤损伤管理流程改进小组,并对其流程进行失效模式及潜在的原因分析,比较改进前后引流管管周MASD的发生率,引流管管周MASDⅢ+Ⅳ度的发生占比以及主要失效模式风险指数(risk priority number,RPN)值。结果实施医疗失效模式与效应分析管理后,引流管管周MASD的发生率下降(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ度引流管管周MASD的发生减少(P<0.05),14项RPN比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HFMEA管理模式有利于规范引流管管周MADS管理流程,规避护理风险。 展开更多
关键词 引流管 医疗失效模式与效应分析 潮湿相关性皮肤损伤 护理管理
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基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用
3
作者 沈佳英 刘颖 +1 位作者 郑跃 任菁菁 《全科医学临床与教育》 2024年第10期911-915,共5页
目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的... 目的观察基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择43名全科住院医师规范化培训学员为研究对象,采用基于ADDIE模型的医患沟通专业课和课程思政双向融合教学模式,比较培训前后学员的医患沟通技能评价量表(SEGUE)和标准病人(SP)对学员的沟通能力评分,以及学员对思政教学满意度评价和对课程的多维度测评。结果培训后SEGUE评分中的准备、信息给予、结束问诊、信息收集等维度以及SEGUE总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-3.27、-2.68、-2.14,t分别=-8.08、-9.24,P均<0.05),培训前后理解患者的维度得分比较,差异无统计学意义(Z=-1.60,P>0.05);培训后SP对学员沟通能力评分中的职业素养、非语言沟通、沟通效果、整体印象、回答问题等各维度以及总分均高于培训前,差异均有统计学意义(Z分别=-2.71、-3.27、-2.71、-3.15,t分别=-3.73、-5.16,P均<0.05)。学员对思政教学测评中的学习兴趣、家国情怀、科研诚信、人文素养等维度的满意度均为90.00%以上,对创新精神的满意度为79.07%;学员对课程的教学设计、学习效果、与传统教学比较等维度的认可度均高于90.00%,对课程内容和整体感受度的认可度均为88.37%。结论基于ADDIE模型融入思政教学的“医患沟通”课程有助于提升全科学员的医患沟通能力,实现专业教学与思政育人“1+1>2”的教学目标。 展开更多
关键词 ADDIE模型 医患沟通 思政教育 全科 住院医师规范化培训
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自发性脑出血后血肿增大的危险因素分析及预测效能评价
4
作者 蔡莉新 陈美琴 +1 位作者 郑芳彬 尹睿 《浙江临床医学》 2024年第9期1319-1321,共3页
目的分析自发性脑出血(SICH)后血肿增大(HE)的危险因素,评价危险因素预测效能。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月210例SICH患者临床资料,依据24 h内CT复查结果分为HE组(n=61)、无HE组(n=149)。通过单因素分析SICH后HE的可能影响因素,... 目的分析自发性脑出血(SICH)后血肿增大(HE)的危险因素,评价危险因素预测效能。方法回顾性分析2021年2月至2023年3月210例SICH患者临床资料,依据24 h内CT复查结果分为HE组(n=61)、无HE组(n=149)。通过单因素分析SICH后HE的可能影响因素,Logistic回归分析筛选出SICH后HE的独立影响因素,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评价独立影响因素对SICH后HE的预测价值。结果两组患者入院时收缩压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、葡萄糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血肿密度是否均匀比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,入院时收缩压(OR=1.055)、NLR(OR=1.304)、GLU水平(OR=1.309)为SICH后HE的独立危险因素,GCS评分(OR=0.606)、LDL-C水平(OR=0.330)、血肿密度是否均匀(OR=0.314)为独立保护因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,入院时收缩压、GCS评分、NLR、GLU、LDL-C水平、血肿密度是否均匀诊断SICH后HE的AUC分别为0.754、0.748、0.722、0.667、0.767、0.593。结论入院时高收缩压、高NLR、高GLU、血肿密度不均匀及低GCS评分、低LDL-C的SICH患者出现HE的风险高,对上述患者应加强动态观察,及时复查头颅CT,必要时立即行手术治疗。 展开更多
关键词 自发性脑出血 血肿增大 危险因素 预测效能
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腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究 被引量:1
5
作者 岑峰 孙旭 +3 位作者 沈洋 胡丕波 潘治平 严强 《浙江医学》 CAS 2024年第3期280-285,327,I0006,共8页
目的探讨腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法收集2020年10月至2023年3月湖州市中心医院肝胆胰外科胆囊结石合并胆总管结石行微创治疗113例患者的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合... 目的探讨腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法收集2020年10月至2023年3月湖州市中心医院肝胆胰外科胆囊结石合并胆总管结石行微创治疗113例患者的临床资料,其中腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管行胆总管探查取石术(LTCCBDE组)32例,腹腔镜下经胆总管切开路径探查取石+T管引流术(LTDCBDE组)39例,腹腔镜胆囊切除联合经内镜逆行胰胆管造影+乳头切开取石术(LC+ERCP+EST组)42例,比较3组患者术前及术后ALT、TBil、DBil、IBil、WBC、CRP水平,术后血清淀粉酶(AMY)、手术时间、术中出血量、术后胆瘘发生率、术后住院时间、住院费用及术后6周胃肠疾病生命质量指数(GIQLI)评分的差异。结果LTCCBDE组手术成功32例,术中转行LTDCBDE 4例,LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组均手术成功。LTCCBDE组术前WBC、ALT、TBil、IBil及术后CRP、ALT水平与LTDCBDE组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术前WBC及术后ALT与LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。LTCCBDE组手术时间低于LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组(均P<0.05),术中出血量及术后住院时间均低于LTDCBDE组(均P<0.05),与LC+ERCP+EST组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LTCCBDE组住院费用及术后6周GIQLI评分与LTDCBDE组及LC+ERCP+EST组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论腹腔镜下胆道镜联合术中胆道造影经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好疗效,可加快患者术后康复及改善生活质量,符合加速康复外科理念,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆囊结石 胆总管探查 胆囊管 腹腔镜
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聚焦解决模式联合精细化管理对老年肌少症患者自尊及正念水平的影响
6
作者 周张宁 赵费敏 《健康研究》 CAS 2024年第4期401-405,共5页
目的探究聚焦解决模式联合精细化管理对老年肌少症患者自尊及正念水平的影响,为老年肌少症患者的健康管理提供思路。方法276例老年肌少症患者分别接受常规健康管理干预(对照组)和聚焦解决模式联合精细化管理干预(观察组),比较两组患者... 目的探究聚焦解决模式联合精细化管理对老年肌少症患者自尊及正念水平的影响,为老年肌少症患者的健康管理提供思路。方法276例老年肌少症患者分别接受常规健康管理干预(对照组)和聚焦解决模式联合精细化管理干预(观察组),比较两组患者干预前后的肌肉功能、自尊量表(self-esteem scale,SES)、正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)、Barthel指数(BI)评分和依从性。结果与干预前比较,两组患者干预后的肌肉功能和SES、MAAS、BI评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的总依从率(95.65%)高于对照组(87.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.807,P=0.034)。结论聚焦解决模式联合精细化管理可改善老年肌少症患者的肌肉功能,提高患者自尊水平、正念水平、依从性及生活质量。 展开更多
关键词 聚焦解决模式 精细化管理 肌少症 自尊水平 正念水平
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CPNE1、ZWILCH在肺腺癌进展及预后中的临床意义
7
作者 叶贝 刘顺林 《中国现代医生》 2024年第25期1-6,10,共7页
目的分析钙离子依赖性磷脂结合蛋白1(calcium dependent phospholipid binding protein 1,CPNE1)、ZWILCH表达与肺腺癌进展及预后的相关性。方法收集2020年1月至2021年3月湖州市中心医院首次确诊的125例肺腺癌患者的癌组织、癌旁组织标... 目的分析钙离子依赖性磷脂结合蛋白1(calcium dependent phospholipid binding protein 1,CPNE1)、ZWILCH表达与肺腺癌进展及预后的相关性。方法收集2020年1月至2021年3月湖州市中心医院首次确诊的125例肺腺癌患者的癌组织、癌旁组织标本,免疫组织化学法检测CPNE1、ZWILCH阳性表达强度,分析其在肺腺癌中的表达差异。随访并记录肺腺癌患者的生存情况,分析影响其预后的危险因素,明确CPNE1、ZWILCH预测肺腺癌患者预后的效能。结果肺腺癌组织患者的CPNE1、ZWILCH阳性率均显著高于癌旁组织(P<0.05)。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、有胸膜侵犯、有脉管癌栓、有淋巴结转移的肺腺癌患者的CPNE1、ZWILCH阳性率显著升高(P<0.05)。CPNE1、ZWILCH阳性表达的肺腺癌患者的总生存率显著低于CPNE1、ZWILCH阴性表达者(P<0.05)。Cox多因素分析显示,家庭人均月收入、贫血、低蛋白血症、临床分期、分化程度、营养免疫与系统炎症指标、免疫功能、CPNE1、ZWILCH均是影响肺腺癌患者预后的危险因素(P<0.05)。CPNE1联合ZWILCH预测肺腺癌患者预后的曲线下面积为0.934,敏感度为91.09%,特异性为87.89%。结论CPNE1、ZWILCH表达随肺腺癌进展逐渐升高,是影响患者生存的危险因素,或可作为预测患者预后的参考指标。 展开更多
关键词 肺腺癌 钙离子依赖性磷脂结合蛋白1 ZWILCH 预后
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智慧输液系统在临床中的应用研究进展
8
作者 李祥 沈国娣 +1 位作者 王艳 伍靓雯 《中国现代医生》 2024年第28期116-119,共4页
静脉输液是临床最常见的治疗手段之一,在护理人员的日常工作中占据大量时间。在繁重的工作中,由于输液过程中换液不及时和滴速异常等问题,可导致回血、栓塞和药液不良反应等不良事件;而不良事件的发生对医院、护理人员及患者而言都是不... 静脉输液是临床最常见的治疗手段之一,在护理人员的日常工作中占据大量时间。在繁重的工作中,由于输液过程中换液不及时和滴速异常等问题,可导致回血、栓塞和药液不良反应等不良事件;而不良事件的发生对医院、护理人员及患者而言都是不可接受的。随着科技的发展,出现针对输液问题的智慧输液系统,临床运用已初见成效,但仍存在医院需求不一、护理人员需要学习、系统不够完善、推广难等问题。本文对智慧输液系统的研究进展进行综述,以期为智慧输液系统的完善及在临床中的应用提供参考。 展开更多
关键词 智慧输液 静脉输液 综述
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1例重症肌无力患者使用无创呼吸机的护理
9
作者 李祥 沈国娣 +2 位作者 陈逸飞 伍靓雯 王艳 《护理学》 2024年第2期170-174,共5页
总结一例重症肌无力并发肌无力危象病人的护理经验,主要护理要点有气道管理、病情观察、口腔护理、鼻饲护理、用药护理以及出院指导。患者住院42 d,期间发生肌无力危象后经过救治,肌无力危象解除,病情好转,最后康复出院。
关键词 重症肌无力 肌无力危象 无创机械通气 护理
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重组α干扰素-2b与异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效对比研究
10
作者 陈妙 沈小娟 潘文艳 《中国现代医生》 2024年第25期85-88,共4页
目的探讨重组α干扰素-2b和异丙托溴铵雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果。方法选取2020年4月至2022年8月湖州市中心医院诊治的112例毛细支气管炎患儿,根据信封法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患儿给予异丙托溴... 目的探讨重组α干扰素-2b和异丙托溴铵雾化吸入在小儿毛细支气管炎治疗中的临床效果。方法选取2020年4月至2022年8月湖州市中心医院诊治的112例毛细支气管炎患儿,根据信封法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患儿给予异丙托溴铵雾化吸入,观察组患儿给予重组α干扰素-2b雾化吸入,两组患儿均连续治疗7d。比较两组患儿的肺功能、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、免疫功能及不良反应。结果干预7d后,观察组患儿的喘息、咳嗽、肺部湿啰音及痰鸣音消失时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患儿的潮气量(tidal volume,TV)、潮气呼气峰流量(peak tidal expiratory flow,PTEF)及达峰时间比(ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time,TPTEF/TE)、IFN-γ及IL-10均显著高于本组干预前(P<0.05),观察组患儿的TV、PTEF、TPTEF/TE、IFN-γ及IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05);两组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于本组干预前,CD8^(+)显著低于本组干预前(P<0.05);观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)显著低于对照组(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.704,P=0.401)。结论毛细支气管炎患儿采用重组α干扰素-2b和异丙托溴铵雾化吸入均可获得良好的治疗效果,但前者有助于缩短症状消失时间,提高患儿免疫水平,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重组α干扰素-2b 异丙托溴铵 毛细支气管炎 雾化吸入 免疫功能 不良反应
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腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查对CSP患者子宫内膜容受性的影响
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作者 徐伟 丁欢 《中国现代医生》 2024年第21期51-54,共4页
目的分析腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查对Ⅲ型剖宫产术后瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月湖州市中心医院收治的95例Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对... 目的分析腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查对Ⅲ型剖宫产术后瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)患者子宫内膜容受性的影响。方法选取2020年1月至2022年1月湖州市中心医院收治的95例Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(阴式手术局部切除)47例与观察组(腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查)48例。比较两组患者的术后指标、生理应激指标、子宫内膜容受性指标、子宫内膜血流及内膜回声分型。结果观察组患者的阴道流血、人绒毛膜促性腺激素降至正常、月经恢复正常时间短于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(2.08%vs.12.76%)(P<0.05);术后两组患者的皮质醇、C反应蛋白均升高,子宫内膜容积、内膜血管指数、血管血流指数均降低,观察组患者的各指标变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的子宫内膜血流、内膜回声分型比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的子宫内膜血流分型以Ⅲ型为主(52.08%),对照组以Ⅱ型为主(38.30%);观察组患者的子宫内膜回声以A型为主(54.17%),对照组以B型为主(40.43%)。结论腹腔镜下妊娠物切除联合宫腔镜探查治疗Ⅲ型CSP患者的效果确切,对子宫内膜容受性损伤小,有利于满足患者后期再孕需求。 展开更多
关键词 腹腔镜下妊娠物切除 宫腔镜探查 剖宫产 瘢痕妊娠 子宫内膜容受性
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基于MDT的TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用研究
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作者 尹磊 魏云海 +1 位作者 蔡炜龙 汪伟民 《全科医学临床与教育》 2024年第3期243-246,共4页
目的探讨基于多学科协作诊疗(MDT)模式下TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用效果及价值。方法选取在湖州市中心医院胃肠外科轮转的住培医师共40名,随机分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用MDT模式下的TPS教学法,对照... 目的探讨基于多学科协作诊疗(MDT)模式下TPS教学法在胃肠外科住院医师规范化培训中的应用效果及价值。方法选取在湖州市中心医院胃肠外科轮转的住培医师共40名,随机分为观察组和对照组,每组20名。观察组采用MDT模式下的TPS教学法,对照组采用传统教学法,以消化道恶性肿瘤为教学内容,观察两组住培医师的学习成效,通过考核成绩和教学满意度调查问卷进行教学效果的分析比较。结果观察组住培医师的单选题成绩、病例分析题成绩和总成绩均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.07、5.64、6.47,P均<0.05)。观察组住培医师在学习兴趣、自学能力、合作能力、归纳和表达能力、临床诊疗信心、临床思维能力、综合能力和总体满意度方面的自我评价均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.19、4.18、5.16、4.49、2.44、8.10、8.49、3.01,P均<0.05)。带教医生对观察组住培医师的分析辅助检查结果意义、制定综合治疗方案、前沿知识、主动性及合作性等方面的满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(t分别=3.89、1.99、2.96、2.12、3.19,P均<0.05),临床带教医师对基于MDT的TPS教学法总体满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.01,P<0.05)。结论在胃肠外科住院医师规范化培训中,MDT模式下TPS教学法效果优于传统教学模式,有助于住培医师在规范化培训过程中养成独立思考的习惯,拓展胃肠外科专业知识范围和提高临床实践综合能力。 展开更多
关键词 TPS教学 多学科协作诊疗 胃肠外科 规范化培训
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医院重症监护室院内感染风险因素及干预效果分析 被引量:4
13
作者 马丹凤 周庆 +2 位作者 谢波 钟玉英 戴卫华 《医院管理论坛》 2021年第4期61-64,共4页
目的研究医院重症监护室(ICU)院内感染相关因素及干预措施效果。方法选取2018年1月至2019年1月在医院ICU治疗的2154位患者纳入研究组,分析导致院内感染出现的危险因素。并选取2019年2月至2019年12月在ICU治疗的2177位患者纳入干预组,按... 目的研究医院重症监护室(ICU)院内感染相关因素及干预措施效果。方法选取2018年1月至2019年1月在医院ICU治疗的2154位患者纳入研究组,分析导致院内感染出现的危险因素。并选取2019年2月至2019年12月在ICU治疗的2177位患者纳入干预组,按照风险管控措施进行干预。比较两组患者机械通气时间、ICU入住时间、住院时间及护理满意度。结果研究发现,侵入性操作、ICU住院时间≥2周、机械通气时间≥1周及抗菌药物联用是ICU患者出现院内感染的危险因素;干预组院内感染率及例次感染率低于研究组,机械通气时间、ICU入住时间、住院时间短于研究组,干预组患者及家属护理满意度高于研究组(p<0.05)。结论侵入性操作、抗菌药物联用等与发生院内感染有关,对ICU患者进行风险管理干预可降低院内感染率,缩短患者机械通气时间,提高患者及家属满意度。 展开更多
关键词 重症监护室 院内感染 危险因素 过程管理 干预效果
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基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压病管理 被引量:1
14
作者 郑跃 赵费敏 +4 位作者 程震锋 黄立新 陆奇慧 杨峰 崔帆 《心电与循环》 2020年第6期581-586,共6页
目的评价路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理效果及对社区医师专业能力的影响。方法于2018年12月选择2个条件相匹配社区,其中1个为观察组,实施基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理;1个社区为对照组,进行常规... 目的评价路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理效果及对社区医师专业能力的影响。方法于2018年12月选择2个条件相匹配社区,其中1个为观察组,实施基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理;1个社区为对照组,进行常规社区医院高血压慢病管理,12个月后比较社区高血压达标率、治疗依从性评分以及社区医师对高血压诊治知识的掌握情况。结果观察组高血压达标率(77.51%)和治疗依从性评分[(103.40±3.96)分]均高于对照组[63.31%、(100.08±3.84)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸达标情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组社区医师的高血压防治基础知识和诊治水平评分[(59.96±1.99)分、(26.00±0.76)分]均高于对照组(48.62±3.09)分、(24.67±0.80)分],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论基于路径化和信息化的医院社区一体化管理模式能改善社区高血压防治效果,提高社区医师专业水平。 展开更多
关键词 高血压 临床路径 信息化 依从性
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川崎病儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系研究 被引量:1
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作者 陈晓霞 李海华 +4 位作者 陈幸 宣妙燕 陈春荣 钱凯 徐震 《浙江医学》 CAS 2023年第6期567-571,I0003,共6页
目的 探讨川崎病(KD)儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖州市中心医院住院的KD患儿39例及同期健康对照儿童17名为研究对象。采用ELISA法检测血清免疫细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN... 目的 探讨川崎病(KD)儿童肠道菌群多样性及差异性与免疫功能的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月在湖州市中心医院住院的KD患儿39例及同期健康对照儿童17名为研究对象。采用ELISA法检测血清免疫细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。使用Illumina Hiseq 2500高通量测序平台对粪便合格样本进行测序。对测序数据进行α多样性分析,包括Observed Species指数、Chao1指数、Shannon指数和Simpson指数,试图综合评价所调查样本的丰富度和均匀度。进一步做两组间β多样性分析,包括主坐标分析、主成分分析,试图找出两组儿童之间的差异。应用偏最小二乘判别分析寻找两组在物种水平上的差异。选择线性判别分析高于2.0的物种作为两组之间的潜在生物标志物。结果 KD患儿IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平均高于健康对照儿童,差异均有统计学意义(均P<0.05)。韦恩图显示,KD患儿和健康对照儿童肠道菌群共同的操作分类单元(OTU)数为686个,KD患儿独有的OTU数为39个。Chao1指数显示KD患儿肠道菌群丰富度低于健康对照儿童(P<0.05),其他3个指数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与健康对照儿童相比,KD患儿杆菌、乳酸杆菌、普氏菌、巨单胞菌和韦荣氏菌丰度均显著上调,而瘤胃球菌、李克氏菌科、阿里斯蒂佩斯菌丰度均显著下调。结论 KD患儿肠道菌群的多样性及差异性可能与免疫细胞因子水平上调有关。 展开更多
关键词 川崎病 儿童 肠道菌群 免疫功能
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浙北地区季节气候因素与腹膜透析相关性腹膜炎的关系 被引量:1
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作者 程志群 吴旭 +2 位作者 范德墉 刘波 吴炜飞 《全科医学临床与教育》 2023年第2期123-126,共4页
目的探讨浙北地区的季节气候因素对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响,为PDAP防治提供依据。方法回顾性分析83例接受腹膜透析及发生PDAP患者的临床资料,按照PDAP发生季节分组,比较春、夏、秋、冬四组PDAP发生率、致病菌,分析PDAP发生率... 目的探讨浙北地区的季节气候因素对腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响,为PDAP防治提供依据。方法回顾性分析83例接受腹膜透析及发生PDAP患者的临床资料,按照PDAP发生季节分组,比较春、夏、秋、冬四组PDAP发生率、致病菌,分析PDAP发生率与月平均温度、相对湿度和降水量的相关性。结果83例患者共发生117例次腹膜炎,夏季PDAP发生率最高,为0.34次/风险年,不同季节间PDAP发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=21.03,P<0.05)。Pearson相关分析显示PDAP发生率与月平均温度呈正相关(r=0.80,P<0.05),但与相对湿度及月平均降水量无明显相关性(r分别=0.11、0.55,P均>0.05)。PDAP的致病菌以革兰阳性细菌为主,但各类致病菌的构成比不存在季节差异(χ^(2)=6.77,P>0.05)。结论本地区PDAP发生与季节变化存在一定相关性,夏季、高温月份,PDAP发生率显著升高,需特别关注腹膜炎的预防。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 季节
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“任务驱动”联合“集体反馈”进行医学生新生儿复苏教学应用 被引量:1
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作者 黄秋玲 陆玮芬 +1 位作者 陈春荣 卢添宝 《中国现代医生》 2023年第26期134-136,共3页
目的探讨“任务驱动”联合“集体反馈”对医学生进行新生儿复苏临床技能培训教学应用的效果。方法选取2019—2021年在湖州市中心医院见习的五年制临床医学本科大四医学生共两届,每届一个班共32人,按见习年度分为研究组(2020年度见习)和... 目的探讨“任务驱动”联合“集体反馈”对医学生进行新生儿复苏临床技能培训教学应用的效果。方法选取2019—2021年在湖州市中心医院见习的五年制临床医学本科大四医学生共两届,每届一个班共32人,按见习年度分为研究组(2020年度见习)和对照组(2019年度见习),研究组采用“任务驱动”和“集体反馈”的方法进行新生儿复苏技能培训,对照组采用传统的技能培训方法。所有医学生课前均做教学期待调查,培训前后进行理论测试,培训后进行技能操作考核评分及课程满意度调查。结果课前的教学期待调查中,两组医学生对临床技能培训课期待是“多些自己动手机会”(96.9%)和“模拟临床救治现场教学”(90.6%);新生儿复苏技能培训中,研究组课前、课后理论测验成绩、技能操作成绩均较对照组有所提升(P<0.05);研究组医学生较对照组医学生获得更高的教学满意度,表现在提高学习兴趣、提高自主学习的能力、提高学习主动性和积极性等分值更高(P<0.05)。结论“任务驱动”联合“集体反馈”方法可以提高医学生新生儿复苏技能培训教学成绩,获得更高教学满意度,值得在其他临床技能培训中尝试推广。 展开更多
关键词 任务驱动 集体反馈 临床技能培训 新生儿复苏
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基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式在医学生新生儿复苏培训中的应用 被引量:1
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作者 黄秋玲 卢添宝 +1 位作者 贾芸 陆玮芬 《浙江医学教育》 2023年第4期205-209,214,共6页
目的探讨基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式在医学生新生儿复苏培训中的应用效果。方法选择2020—2022年在浙江省湖州市中心医院见习的湖州师范学院医学院2017级和2018级五年制临床医学专业定向卓越班137名学生为研究对象... 目的探讨基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式在医学生新生儿复苏培训中的应用效果。方法选择2020—2022年在浙江省湖州市中心医院见习的湖州师范学院医学院2017级和2018级五年制临床医学专业定向卓越班137名学生为研究对象。采用试验对照研究方法,将2018级五年制临床医学专业定向卓越班76名学生设为试验组,采用基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式进行新生儿复苏培训;将2017级五年制临床医学专业定向卓越班61名学生设为对照组,采用传统教学方式进行新生儿复苏培训。通过教学后理论测试成绩、新生儿复苏技能操作考核成绩和教学满意度问卷调查结果,比较两组学生不同教学方式的应用效果。结果试验组学生理论测试成绩[(88.12±9.79)分]明显优于对照组学生[(80.80±8.29)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生新生儿复苏技能操作考核成绩[(87.33±4.18)分]优于对照组学生[(84.45±5.92)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);试验组学生在教学总体满意度、提高学习兴趣、提高学习主动性和积极性、临床思维提升、促进团队协作精神等方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂联合SimNewBaby模拟教学方式应用于新生儿复苏培训,有助于提高医学生的理论和操作技能成绩,能够获得较高的教学满意度。 展开更多
关键词 微课 翻转课堂 SimNewBaby模型 模拟教学 新生儿复苏培训
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新医改环境下公立医院薪酬管理的困境及解决途径研究
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作者 俞佳敏 《经济技术协作信息》 2020年第21期23-23,共1页
薪酬管理体制改革是新医改的重要内容和重要组成部分,我国公立医院在财政预算基础上形成的薪酬管理存在着薪酬体系不健全、绩效不公平、激励措施单一等问题,在新医改的背景下,公立医院应该转变薪酬管理意识,克服困难,从建立新体系、促... 薪酬管理体制改革是新医改的重要内容和重要组成部分,我国公立医院在财政预算基础上形成的薪酬管理存在着薪酬体系不健全、绩效不公平、激励措施单一等问题,在新医改的背景下,公立医院应该转变薪酬管理意识,克服困难,从建立新体系、促进绩效公平、实施激励制度和保障实施几个方面解决公立医院改革的薪酬管理问题。 展开更多
关键词 薪酬管理 财政预算 激励制度 激励措施 公立医院改革 新医改 薪酬体系 解决途径
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定量脑电图对脑小血管病患者认知功能损害的评估作用研究 被引量:1
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作者 孙晓燕 朱衡亚 +1 位作者 邱晶晶 杨湘燕 《心电与循环》 2023年第4期366-371,376,共7页
目的 探讨定量脑电图在脑小血管病患者认知功能损害评估中的作用。方法 选择2020年1月至2022年6月湖州市中心医院神经内科收治的脑小血管病患者40例为观察组,另择35名健康体检者作为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔... 目的 探讨定量脑电图在脑小血管病患者认知功能损害评估中的作用。方法 选择2020年1月至2022年6月湖州市中心医院神经内科收治的脑小血管病患者40例为观察组,另择35名健康体检者作为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估。使用数字脑电图仪测定功率谱值、相对功率比值(DTABR);采用Spearman秩相关分析脑小血管病患者认知功能与DTABR的相关性。结果 观察组Mo CA总分、视空间、执行力、命名、注意力与计算力、延迟记忆评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组额区θ频段功率谱值大于对照组,顶区、枕区α频段功率谱值小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组顶区和枕区DTABR大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MMSE记忆力评分与中央区的DTABR呈负相关(rs=-0.407,P<0.05)。Mo CA总分与额区、顶区、中央区及枕区的DTABR均呈负相关(rs=-0.670~-0.397,均P<0.05)。视空间及执行力和注意力评分与额区、顶区及枕区的DTABR均呈负相关(rs=-0.678~-0.575,均P<0.01)。抽象思维评分与中央区的DTABR呈负相关(rs=-0.552,P<0.01)。结论 脑小血管病患者存在以执行功能和注意力下降为特点的认知损害。DTABR可用于脑小血管病患者认知损害的早期筛查。 展开更多
关键词 定量脑电图 认知障碍 脑小血管病
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