加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科措施在结肠癌根治术中的应用价值。方法 2015年8月~2017年8月间124例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中61例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余63例患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用和术后并发症等。结果 ERAS组术后肠功能恢复时间(32.45±5.24 vs 57.32±5.24,P=0.0000)h,排便时间(68.24±9.65 vs 94.25±11.41,P=0.0000)h,进食半流质时间(3.74±0.92 vs 5.23±1.12,P=0.0000)d,术后住院时间(12.14±2.74vs 15.24±3.47,P=0.0000)d,总住院时间(15.47±2.78 vs 19.34±3.24,P=0.0000)d,住院费用(48527.85±304.21 vs52342.21±345.22,P=0.0000)元,均较对照组明显减少。ERAS组肺部感染(3/61 vs 12/63,P=0.0159)、尿潴留(4/61vs 13/63,P=0.0227)、泌尿系感染(3/61 vs 11/63,P=0.0102)发生率明显低于对照组。两组深静脉血栓(1/61 vs 3/63,P=0.3252)、切口感染(9/61 vs 12/63,P=0.5239)、吻合口出血(3/61 vs 4/63,P=0.7299)、吻合口漏(2/61 vs 3/63,P=0.6747)发生率无明显差异。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后恢复,减少并发症的发生。

加速康复外科对结肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科措施对结肠癌患者术后免疫功能的影响。方法 2013年5月~2016年6月间76例结肠癌患者在本院行手术治疗,其中37例患者接受加速康复外科治疗(ERAS组),其余39患者接受常规治疗(对照组)。比较两组患者术后免疫功能。结果 ERAS组术后CD4+%(26.68±2.01 vs 25.54±1.77,P=0.0105)、CD4+/CD8+(0.95±0.12 vs 0.88±0.11,P=0.0098)明显高于对照组;而CD8+%明显低于对照组(27.25±1.72 vs 28.29±1.89,P=0.0152)。ERAS组术后Ig A水平(2.59±0.27 vs 2.12±0.28,P=0.0000);Ig M水平(1.64±0.13 vs 1.24±0.11,P=0.0000)、Ig G水平(11.17±1.27 vs 8.01±1.01,P=0.0000)明显高于对照组。结论加速康复外科措施能促进结肠癌患者术后免疫功能的恢复,提高术后免疫功能。

加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后恢复的影响

目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后恢复的影响。方法选取2014年7月~2018年8月间65例肝癌患者在本院行手术治疗,其中32例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余33例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者术后肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间、术后住院时间和术后并发症等。结果加速康复组术后肠功能恢复时间(h)[(20.14±9.24)vs.(32.22±10.25),P=0.0000],排便时间(h)[(30.27±9.39)vs.(42.25±11.36),P=0.0000],进食半流质时间(h)[(36.14±11.66)vs.(50.28±12.68),P=0.0000],术后住院时间(d)[(9.27±2.57)vs.(12.24±3.24),P=0.0000]均较对照组明显缩短。加速康复组术后泌尿系感染的发生率明显低于对照组[2/32(6.25%)vs.7/33(21.21%),P=0.0353]。结论加速康复外科治疗护理措施能显著促进肝癌患者术后恢复,减少并发症发生率。

临终综合护理干预对晚期肝癌患者生存质量的影响

目的 探讨临终综合护理干预对晚期肝癌患者疼痛及焦虑的影响。方法 选择2011年7月-2013年8月浙江省湖州市湖州师范学院附属第一人民医院收治的60例晚期肝癌患者为研究对象,将其随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组进行临终综合护理,对照组进行常规护理。采用焦虑自评量表（SAS）和现代汉密尔顿抑郁量表（HAMD）观察两组患者焦虑状况;采用疲乏自评量表（PFS）评估患者疲乏程度;采用健康状况调查问卷（SF-36）量表评估患者的生存质量。结果 入院后2周,两组患者SAS评分及HAMD评分均较入院时明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,而观察组SAS评分[（22.1±3.9）分]及HAMD评分[（11.7±2.9）分]均明显低于对照组[（25.7±3.4）、（15.7±3.1）分],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。入院后2周,两组患者生活质量均得到明显提高,两组PFS评分及SF-36评分均较入院时明显改善（P〈0.05或P〈0.01）;观察组PFS评分[（3.1±1.9）分]明显低于对照组[（5.7±2.1）分],SF-36评分[（481.7±42.9）分]明显高于对照组[（412.7±35.1）分],差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 临终综合护理干预可减轻肝癌晚期患者的痛苦和对死亡的恐惧,从而为家属提供一个较为理想的精神过渡期。

槐耳颗粒对肝癌栓塞化疗后免疫功能的影响

目的探讨槐耳颗粒对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法 55例肝癌患者均经活检确诊。其中观察组27例在TACE后口服槐耳颗粒(20g/次,3次/d)护肝治疗。观察患者并发症及TACE 1周后免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。观察组免疫功能较对照组明显好转(P<0.05);观察组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少(P<0.05)。结论在TACE后使用槐耳颗粒能明显改善患者免疫功能,减少并发症的发生。

原发性肝癌射频消融术的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在射频消融术治疗原发性肝癌中的作用。方法 50例拟行射频消融术的原发性肝癌患者随机分为观察组(24例)和对照组(26例),观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理,观察两组患者心理状况及术后生活质量。结果观察组HAMD和HAMA值明显低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论对实施射频消融术的原发性肝癌患者有必要实行综合护理干预。

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察重组人血管内皮抑素(恩度)对中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2008年5月~2011年5月间我院65例中晚期非小细胞肺癌临床资料。其中GP组32例接受GP方案化疗[(吉西他滨1000 mg/m^2,d1+d8)、顺铂(20 mg/m^2,d1~5)];联合组33例在GP方案基础上同时加用恩度(15 mg/d,d1~14)。两组患者均接受4~6周期化疗。观察比较两组患者近期疗效、功能状态评分、不良反应及生存率。结果联合组近期疗效明显优于GP组(P=0.0390),联合组总有效率明显优于GP组(P=0.0467);两组在不良反应方面无明显差异,均无化疗相关性死亡病例发生;化疗结束3个月后联合组KPS评分明显优于GP组[(91.52±11.25)vs(85.74±10.97),(P=0.0401)];GP组3年生存率21.88%,联合组3年生存率27.27%,联合组明显高于GP组(P=0.0425)。结论恩度联合GP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌可明显提高临床疗效,提高生存率,且耐受性好,值得临床推广应用。

肠内外联合营养支持在恶性梗阻性黄疸姑息治疗中的应用

目的探讨恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)姑息治疗中肠内外联合营养支持的优越性及其安全性。方法 65例MOJ患者在接受不同方式的姑息性胆道引流术后接受7 d营养支持,根据营养支持方式的不同分为肠外组(PN组,33例)和肠内外联合组(PN/EN组,32例),检测患者肝功能、免疫功能、营养水平及血脂水平的变化。结果全部患者胆道梗阻解除后均能耐受营养支持,PN/EN组患者较PN组谷丙转氨酶、总胆红素水平明显下降,胆碱酯酶水平上升,营养指标好转,血脂代谢改善,细胞免疫和体液免疫功能提高。结论 MOJ患者在解除胆道梗阻后,实行肠内外联合营养支持是一种安全的营养支持手段,能更加快速有效地改善营养状况、提高免疫力、减少肝功能的负担及血脂的堆积,因此具有更高的耐受性和安全性。

苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏及免疫功能保护作用的研究

目的探讨苦参素对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝功能及免疫功能的保护作用。方法 42例肝癌患者均经活检确诊。其中对照组20例,行TACE后行常规护肝治疗;治疗组22例,行TACE予苦参素600 mg/d护肝治疗。观察患者并发症及TACE 1周后肝功能及免疫功能的变化。结果两组均无肝性脑病及围介入期死亡病例发生。治疗组肝功能及免疫功能较对照组明显好转(P<0.05);治疗组乏力、恶心呕吐、发热和肝区疼痛等并发症明显减少(P<0.05)。结论在TACE后使用苦参素能明显改善患者肝功能及免疫功能,减少并发症的发生。

类固醇激素对鼻息肉嗜酸性粒细胞及IL-5表达的影响

目的研究类固醇激素对鼻息肉嗜酸性粒细胞及IL-5的作用。方法收集20名患者新鲜的鼻息肉组织切成碎片,分成4等份,置于含有不同浓度地塞米松(DXM)的培养基中,对照组不加DXM,24h后检测悬浮液的细胞活力,并对嗜酸性粒细胞计数。检测培养液上清和组织匀浆中IL-5的含量。结果组织培养液上清和鼻息肉组织匀浆中IL-5含量各组与对照组之间有显著性差异(P<0.05),且随DXM浓度升高而降低。培养液上清中嗜酸性粒细胞数量各组与对照组之间有显著性差异(P均<0.05),且随DXM浓度升高而降低。结论皮质类固醇可抑制鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞活化及IL-5的表达水平。

肝癌组织LncRNA TINCR表达水平对术后复发的影响

目的探讨肝癌组织中LncRNA TINCR表达水平对术后复发的影响。方法回顾性分析2014年7月~2016年7月间在我院接受手术治疗的132例肝细胞癌患者的临床资料。RT-PCR法检测肝癌标本内LncRNA TINCR表达水平,采用ROC曲线和Kaplan-Meier法分析LncRNA TINCR表达水平对肝癌术后长期生存的影响。结果肝癌组织中LncRNA TINCR表达水平对术后复发预测的曲线下面积(AUC)为0.818,特异度为72.73%,敏感度为83.12%,最佳判读值为1.82(P<0.0001)。根据ROC曲线分析结果,将肝癌组织LncRNA TINCR相对表达水平>1.82的81例(61.36%)患者纳入高表达组,而肝癌组织LncRNA TINCR相对表达水平≤1.82的51例(38.64%)患者纳入低表达组。Kaplan-Meier法生存分析发现高表达组术后3年内有65例患者出现复发,3年无瘤生存率为19.75%(16/81);低表达组术后3年内有12例患者出现复发,3年无瘤生存率为76.47%(39/51),低表达组3年无瘤生存率明显高于高表达组(P<0.0001),两组间死亡风险比:5.5717,95%CI:3.5642~8.7100。结论肝癌组织LncRNA TINCR表达水平与肝癌术后复发显著相关,LncRNA TINCR表达水平升高则预示术后较高的复发率。

变异型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置钉策略

目的：探讨变异型寰椎椎弓根螺钉的置钉策略及其安全性。方法：2005年1月-2011年1月共收治上颈椎不稳且存在寰椎椎弓根变异者28例，男11例，女17例；年龄18～75岁。术前测量寰椎后弓表面、椎动脉沟底及椎弓根近侧块根部三个切面的内、外侧区域高度，将变异型寰椎椎弓根分为3型。I型（寰椎后弓表面高度〈3．5ram，椎动脉沟底高度〉3．5ram）采取后弓下置钉，Ⅱ型（后弓表面高度及椎动脉沟底高度均〈3．5mm）采取椎弓根侧块交界点处置钉，Ⅲ型（后弓表面高度〉3．5mm，椎动脉沟底高度〈3．5ram）采取in-out-in的技术置钉。术后评价置钉准确性及并发症情况。结果：56个变异型寰椎椎弓根中I型34个，Ⅱ型18个，Ⅲ型4个。寰椎近侧块面的椎弓根高度均〉5．0ram，内、外侧区域无显著性差异；椎动脉沟底的高度外侧区域显著高于内侧区域（t=13．07，P〈0．01），其中60％外侧区域高度〉3．5mm；后弓表面高度绝大多数〈3．0mm，且内、外侧区域无显著性差异。根据相应置钉策略，术中成功置钉54枚，成功率96．4％。术后CT显示理想和可接受置钉52枚占96．3％，不可接受置钉2枚占3．7％；术中与术后均未发生大出血以及椎动脉、神经根、脊髓损伤、寰椎后弓骨折等并发症．2例患者术后出现枕大神经刺激症状。结论：变异型寰椎椎弓根应根据不同分型采用相应的置钉策略，椎弓根外侧区域置钉更加安全可靠。

快速康复在肺癌手术患者护理中的应用研究

目的探讨快速康复外科理念在肺癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月～2014年5月间75例肺癌手术患者,其中38例接受快速康复外科理念治疗及手术（FTS组）,37例接受常规治疗及手术（对照组）。比较两组的手术时间、胸管留置时间、术后并发症、住院时间、术后疼痛程度、麻醉时间、首次住院费用及首次化疗开始时间。结果 FTS组麻醉时间[（198.2±25.7）min vs（221.8±22.4）min,P=0.0001]、胸管留置时间[（3.1±1.1）d vs（5.2±1.5）d,P=0.0000]、住院时间[（10.5±2.8）d vs（14.7±3.4）d,P=0.0000]和住院费用[（2.6±0.8）万元vs（3.1±0.7）万元,P=0.0053]均明显优于对照组;FTS组术后肺不张发生率明显低于对照组（2/38 vs 9/37,P=0.0197）,且术后首次化疗时间明显早于对照组[（15.5±3.7）d vs（22.4±4.5）d,P=0.0000]。两组均未出现围手术期死亡病例。FTS组患者术后疼痛程度明显低于对照组（P=0.0482）。结论快速康复外科理念可有效促进肺癌手术患者术后的康复,减少并发症发生并缩短住院时间。

晚期肝癌患者的疼痛控制及临终综合护理干预

目的探讨临终综合护理干预对晚期肝癌患者疼痛、焦虑情绪及生存质量的作用。方法 60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理。入院2周后观察两组患者疼痛、焦虑情绪及生存质量。结果观察组疼痛及焦虑情绪明显低于对照组(P<0.05),而生存质量明显高于对照组(P<0.05)。结论临终综合护理干预减轻肝癌晚期患者的痛苦和对死亡的恐惧,有效提高生存质量。

结直肠癌肝转移介入栓塞化疗的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移中的作用。方法将68例拟行肝动脉化疗栓塞术的结直肠癌肝转移患者随机分为观察组(34例)和对照组(34例),观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理,观察两组患者术前焦虑情绪及术后生活质量。结果观察组HAMD和HAMA值明显低于对照组(P<0.05),且生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对实施肝动脉化疗栓塞术的结直肠癌肝转移患者有必要实行综合护理干预。

心理护理干预在肺癌围手术期的应用研究

目的探讨心理护理干预对肺癌患者的影响及应用价值。方法回顾性分析2012年7月～2014年8月间60例肺癌患者，其中30例接受围手术期心理护理干预（观察组），30例接受常规治疗（对照组）。观察两组患者术前焦虑状况、术后疼痛程度，并发症发生率及住院天数。结果观察组术前SAS值明显低于对照组[（21．53±3．75）vs（24．32±5．21）,P=0．02061，术后3dSAS评分同样明显低于对照组[（22．38±4．02）vs（25．44±5．36），P=0．0152]。两组均未出现围手术期死亡病例。并发症方面，观察组的肺不张发生率明显低于对照组（1／30vs8／30，P=0．0301），且观察组住院天数明显少于对照组[（14．17±1．98）dvs（16．33±2.14）d，P=0．0004]。观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P=-0．0439）。结论围手术期心理护理干预能有效减轻肺癌患者术前的焦虑心理，减少术后并发症，降低术后疼痛并加快患者的康复。

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的综合护理干预

目的探讨综合护理干预在肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌中的作用。方法 62例拟行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组进行综合护理干预,对照组进行一般护理,观察两组患者术前焦虑状况及术后生活质量。结果观察组焦虑值明显低于对照组(P<0.05),而且生活质量明显高于对照组(P<0.05)。结论对实施肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者有必要实行综合护理干预。

原发性肝细胞癌术后预防性肝动脉灌注化疗的临床研究

目的探讨预防性肝动脉灌注化疗(HAIC)对原发性肝细胞癌(HCC)患者术后生存率的影响。方法回顾性地分析85例HCC患者的临床资料,其中术后行预防性HAIC 42例(HAIC组)和未行HAIC 43例(对照组),两组性别、年龄、肿瘤部位、肝功能分级、AFP水平、肿瘤大小和TNM分期等差异无统计学意义(P>0.05)。HAIC组术后3周予肝动脉灌注化疗(5-FU 1 000 mg/m2、奥沙利铂85 mg/m2和吉西他滨1 000 mg/m2)。观察比较两组肝内复发发生率、无病生存率、总生存率及安全性。结果 HAIC组和对照组3年无肝内复发生存率、无瘤生存率、总生存率分别为80.95%vs 60.47%,66.67%vs 44.19%,66.67%vs 46.51%;差异均有统计学意义(P<0.05)。HAIC组患者均能耐受化疗,无Ⅲ度以上毒性发生。结论对HCC患者术后肝动脉灌注化疗可显著降低术后肝内复发率,延长患者生存期,且安全性好。

δ阿片受体激动剂对LPS诱导的巨噬细胞凋亡及坏死的影响

目的研究δ阿片受体激动剂DADLE对LPS诱导的巨噬细胞凋亡和坏死的影响。方法用LPS(100μg/L)刺激大鼠腹腔巨噬细胞,在LPS后立即或4 h后加入DADLE(10-6M)。流式细胞仪和共聚焦成像检测巨噬细胞凋亡及坏死,ELISA法检测巨噬细胞细胞核NF-κB的活化水平,Western blot法检测p38 MAPK活化水平,ELISA法检测细胞培养上清TNF-α、IL-1β和HMGB1水平。结果 DADLE明显抑制了LPS诱导的巨噬细胞凋亡及坏死,降低了细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和HMGB1的水平,而且对巨噬细胞NF-κB及p38 MAPK的活化均有抑制作用。结论 DADLE通过抑制NF-κB及p38 MAPK的活化,减少了LPS诱导的巨噬细胞凋亡、坏死及细胞因子的释放。

基于加速康复理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值

目的探讨基于加速康复(ERAS)理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月在本科接受胰腺癌根治手术的89例患者,其中45例患者接受基于ERAS理念的集束化治疗护理措施(观察组),其余44例患者接受常规护理措施(对照组)。分析两组患者肠功能恢复时间、并发症、排便时间、术后疼痛评分、进食半流质时间。结果观察组肠功能恢复时间、排便时间、进食半流质时间[(24.28±5.45)h、(30.14±6.85)h、(34.25±8.14)h]明显低于对照组[(31.21±6.47)h、(39.32±7.58)h、(43.35±9.21)h],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后疼痛评分均随时间逐渐递减(r=-0.6970,P<0.0001)。观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分[(5.54±1.01)分、(3.75±0.67)分、(3.14±0.54)分]均明显低于对照组[(6.02±1.13)分、(4.36±0.78)分、(3.54±0.62)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组尿潴留发生率(2.22%)明显低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的集束化治疗护理措施能显著促进胰腺癌患者术后恢复,降低并发症发生率,降低术后疼痛。