X线骨密度仪与骨定量CT对围绝经期妇女骨质疏松的诊断价值

目的探讨X线骨密度仪与骨定量CT对围绝经期妇女骨质疏松的诊断价值。方法选择2019年10月至2023年10月浙江省医疗健康集团长兴医院就诊的围绝经期妇女425例作为研究对象,进行X线骨密度仪与骨定量CT检查,比较两种检查方法对骨质疏松的检出率,观察不同年龄的患者骨质疏松检出率情况。结果X线骨密度仪对骨量减少、骨质疏松的检出率分别为43.76%(186/425)、21.41%(91/425),骨定量CT检查对骨量减少、骨质疏松的检出率分别为51.53%(219/425)、28.71%(122/425),骨定量CT检查对骨量减少、骨质疏松的检出率均高于X线骨密度仪,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=5.14、6.02,P均<0.05)。对于56~60岁的围绝经期妇女,骨定量CT检查对骨质疏松的检出率高于X线骨密度仪,差异有统计学意义(χ^(2)=6.93,P<0.05),两种检查方法对骨量减少的检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.08,P>0.05)。结论X线骨密度仪与骨定量CT对围绝经期妇女骨质疏松均具有诊断价值,能够有效检出骨量减少、骨质疏松状况,骨定量CT能够更灵敏地反映骨密度变化,对围绝经期妇女骨质疏松诊断价值更优。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入术后腰穿压力动态监测临床意义。方法回顾性分析2010年10月至2019年6月湖州市第一人民医院收治的满足纳入和排除标准的82例成人a SAH介入术后患者,预后良好51例,预后不良31例。通过腰椎穿刺术间断持续的记录颅内压(ICP),比较两组介入术后的ICP值及不同预后的临床特征,应用Logistic回归分析评估预后的相关因素。结果预后良好患者介入术后第1天、第2天、第3天、第5天、1周、2周ICP总体水平显著低于预后不良患者(t=5.541、6.632、1.433、5.052、1.271、3.281,均P<0.05),不同预后患者的年龄、性别、动脉瘤部位等差异无统计学意义(t/χ^(2)=1.292、0.935、0.438,均P>0.05),不同预后患者合并脑血管痉挛、脑积水、再出血、Hunt-Hess分级等差异有统计学意义(t/χ^(2)=41.175、26.951、22.782、27.322,均P<0.05),Logistic回归分析提示,介入术后患者第3天、第5天腰穿ICP值、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是aSAH预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.503(1.012~2.879)、1.497(1.011~2.965)、1.934(1.569~2.725)、1.863(1.423~2.935)、1.784(1.297~2.686)、1.492(1.014~2.968),均P<0.05]。结论a SAH患者介入术后ICP异常升高,介入术后第3天、第5天腰穿压力波动、脑积水、脑血管痉挛、再出血、Hunt-Hess分级是预后不良的独立危险因素。

黄色肉芽肿性胆囊炎的多层螺旋CT不典型征象

黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种少见的呈侵袭性生长的胆囊良性慢性炎性病变,病理表现为特殊类型的胆囊肉芽肿、慢性胆囊炎、重度纤维化增生及含脂质的泡沫样组织细胞为主的炎性病变[1]。当病变侵袭邻近器官时常与之粘连界限不清,术前常误诊为胆囊癌[2-3]。XGC具有典型的影像学表现,但临床表现常不典型,与普通胆囊炎或胆囊癌难以鉴别。本文回顾性分析19例XGC的非典型多层螺旋CT表现,以期加深对XGC不典型征象的认知,提高术前诊断水平。

厚壁型胆囊癌与黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学鉴别诊断

目的分析厚壁型胆囊癌和黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的影像学表现,提高术前诊断正确率。方法回顾性分析经病理证实厚壁型胆囊癌20例,XGC 19例,观察记录两组影像学表现及伴随征象,并进行统计学分析(Fisher确切概率检验)。结果 20例厚壁型胆囊癌中,男性8例,女性12例,19例XGC中男12例,女7例,平均年龄分别为64. 2岁和61. 6岁;厚壁型胆囊癌粘膜中断或消失者16例,XGC 7例;弥漫性增厚13例,XGC 4例;壁内低密度结节3例,XGC15例;胆道梗阻7例,XGC 1例,差别均有统计学意义(P <0. 05)。胆囊囊壁强化方式、邻近肝组织浸润、淋巴结肿大及合并胆囊结石在厚壁型胆囊癌和XGC中均无统计学差异(P> 0. 05)。结论胆囊壁内囊腔或低密度结节的出现及粘膜线完整基本可以排除胆囊癌的诊断;必要时借助磁共振的正反相位序列。

加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响

目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响。方法 2015年5月~2018年5月间73例肝癌患者在本院行手术治疗,其中36例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余 37例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者术后肝功能结果。结果加速康复组术后第4天和第7天直接胆红素、间接胆红素水平较对照组明显降低(P<0.05),而胆碱酯酶水平较对照组明显升高(P<0.05)。加速康复组术后第4天和第7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论加速康复外科治疗护理措施能显著促进肝癌患者术后肝功能恢复。

2型糖尿病患者中胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤影像学分析

目的分析2型糖尿病患者中胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的影像学良恶性表现,提高影像学诊断水平。方法选取我院经手术病理证实的2型糖尿病患者伴胰腺IPMN患者20例。记录肿瘤分型、部位、大小、囊壁结节、胰管扩张等影像学表现。结果20例IPMN中,头颈部9例,体尾部11例;混合型8例,多表现为主胰管不同程度扩张并周围分支胰管扩张,分支型6例,表现为单发单囊或多房囊性病灶;肿瘤平均直径约25.2 mm,主胰管型6例,表现为全程主胰管不同程度扩张,平均直径约15.9 mm;良性17例,恶性3例(2例为主胰管型均伴壁结节,1例混合型)。结论糖尿病患者的胰腺IPMN具有较为特征的影像学良性及恶性表现,临床上应严格把握手术和随访指征,结合患者的其他临床资料评估决定。

多层CT诊断胰腺粘液性囊性肿瘤临床价值

目的探讨CT诊断胰腺粘液性囊腺瘤(MCA)和粘液性囊腺癌(MCC)的临床价值。方法分析MCN患者38例临床资料,记录肿瘤位置、大小、囊壁厚度、钙化情况、壁结节、胰管扩张CT征象。结果38例MCN患者好发于女性,其中34例位于胰体尾部,肿瘤平均直径约(5.8±3.3)cm。MCC平均年龄高于MCA(54.3±9.8 vs 43±14.2),平均直径大于MCA(7.9 cm vs 5.3 cm),但两者差别均无统计学意义(P>0.05);MCC较MCA更容易出现囊壁增厚(57.1%vs 3.2%)和囊壁结节(42.9%vs 3.2%),两者差别均有统计学意义(P<0.05)。结论发生于胰腺体尾部囊壁柔软的单囊(最大径>3 cm)或囊内出现分隔伴囊壁钙化时均应首先考虑MCN,当出现囊壁增厚或壁结节时要考虑恶性可能。