体外碎石失败后行输尿管软镜治疗回顾性分析

目的探讨体外碎石失败后采用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果,分析其失败原因及相关并发症。方法回顾性分析我院2015年5月～2017年12月158例体外碎石失败后行输尿管软镜治疗的结石患者临床资料。结石直径为0.7～3.5 cm,35例结石合并息肉,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,采用钬激光汽化息肉。一般术后放置双J管2周。术中计算钬激光碎石时间、假道、穿孔情况,术后观察是否出现血凝块、发热、术后石街形成、结石排尽情况。结果本组病例一次碎石成功率达97.47%(154/158),手术时间16～78 min,平均(31.16±3.21)min。术后住院天数2～5 d,平均(3.13±0.29)d。其中输尿管结石73例一次成功,1例出现石街,成功率达98.64%(73/74),肾结石、肾盂结石术后有3例出现石街,81例一次成功,成功率达96.43%(81/84)。术后4周行KUB复查结石排净率为94.94%(150/158),肾结石排净率为91.67%(77/84),输尿管结石排净率为98.64%(73/74)。在总病例中,术中发现1例输尿管穿孔,但是无输尿管内膜撕脱、断裂及假道形成。结石在年龄、男女、左右侧等分布比较,无统计学差异;肾结石和输尿管结石在核心CT值和平均直径比较中无明显统计学差异。结论输尿管软镜在泌尿系结石的治疗中,效率高、创伤小、出血少、碎石排净率高,患者并发症少、恢复快,是安全有效的碎石方法。

膀胱癌患者尿液血管内皮生长因子水平检测的临床意义

目的探讨膀胱癌患者尿液血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤发生及浸润的关系。方法应用酶联免疫吸附试验对48例膀胱癌患者（膀胱癌组）、45例健康体检者（对照组）尿液中VEGF水平进行检测。结果膀胱癌组尿液VEGF水平（174．77±83．41）μg／L，明显高于对照组的（63．53±22．62）μg／L（P〈0．01）。其中浸润性膀胱癌患者尿液VEGF水平（223．00±83．13）μg／L，显著高于浅表性膀胱癌患者的（130．40±54．86）μg／L（P〈0．01）；膀胱癌G3级患者尿液VEGF水平（259．23±75．82）μg／L，显著高于G1级的（138．00±85．60）μg／L和G2级的（146．22±47．53）μg／L（P〈0．01）。结论尿液VEGF水平与膀胱癌的临床分期及病理分级相关，可作为膀胱癌生物学行为的指标之一。

经皮胫神经电刺激治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的 探讨经皮胫神经电刺激（PTNS）治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的疗效.方法 前瞻性选取2011年11月至2014年1月收治的212例女性OAB患者,抽签法随机分成3组,分别为M受体拮抗剂组73例,口服酒石酸托特罗定2 mg,每日2次;PTNS组70例,采用PTNS治疗,每周1次;联合治疗组69例,两者联合治疗.第1疗程持续12周,观察患者治疗前后的OAB症状评分（OABSS）、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况.PTNS组继续进行第2疗程治疗（每周1次,共12周）,其中临床有效患者进行第3疗程治疗（每周1次共24周,随后每2周1次共24周）,观察患者治疗前后的OABSS、排尿次数、尿失禁次数等的变化情况. 结果 第1疗程结束时,M受体拮抗剂组、PTNS组和联合治疗组治疗前后患者OABSS分别为8.7±1.8与6.3±1.6、8.8±1.7与6.5±1.9、8.9±1.9与5.8±1.6,差异均有统计学意义（P＜0.05）,M受体拮抗剂组和PTNS组OABSS改善程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,联合治疗组与M受体拮抗剂组和PTNS组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.各组内治疗前后各单项量化指标（平均24 h排尿次数、平均夜尿次数、平均24 h尿失禁次数、平均24 h尿急次数、平均每次排尿量）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.PTNS组失访和因故退出共8例,62例进行第2疗程治疗后,OABSS由6.5±1.9下降至6.1±[.9,差异有统计学意义（P＜0.05）.PTNS组治疗2个疗程后临床有效的患者共43例,总有效率为69.4％（43/62）;其中22例继续行第3疗程治疗,治疗24、48周时OABSS分别为6.4±2.1、6.5±2.2,与第1疗程结束时的6.4±1.6比较差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 PTNS可显著改善女性OAB患者的排尿功能障碍,与托特罗定联合治疗可显著提高单种疗法的临床疗效.对PTNS初始治疗有效的患者,进行长期治疗可以获得较好的长期疗效.

动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中Ki-67表达的影响

目的探讨术前动脉化疗栓塞对膀胱癌组织中核增殖相关抗原（Ki-67）表达的影响。方法对30例动脉化疗栓塞前后的膀胱癌组织，应用免疫组化方法测定尉-67的表达，并分析Ki-67与膀胱癌病理分级和临床分期的关系。结果动脉化疗栓塞前后Ki-67阳性和强阳性表达率分别为70.00％、26．67％，差异有统计学意义（P〈0．01）。30例患者平均随访24．6个月，复发率为16．67％。Ki-67阳性表达及动脉化疗栓塞前后降低幅度与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后复发率关系密切。结论Ki-67的表达可作为膀胱癌预后评估的指标。