早期经鼻胃管肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨早期鼻饲肠内营养(Enteral nutrition,EN)和全肠外营养(Total parenteral nutrition,TPN)在治疗重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)的疗效与安全性。方法回顾性研究2014年7月~2019年7月我院收治的185例SAP患者,基于营养支持方式分为EN组(n=89)和TPN组(n=96)。EN组患者发病72 h内接受鼻饲肠内营养支持,TPN组患者发病72 h内接受TPN支持。比较两组胰腺和胰外感染性并发症的发生率、营养支持相关并发症、器官衰竭发生率和临床结果等指标。结果两组间的基线资料比较,差异无统计学意义(P<0.05)。EN组胰腺感染发生率(P=0.0329)和胰外感染(P=0.0426)明显低于TPN组。EN组住院时间(P=0.0367)和ICU时间(P=0.0387)明显短于TPN组。TPN组的多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率(P=0.0333)和死亡率(P=0.0377)明显高于EN组。此外,TPN组高糖血症的发生率明显高于EN组(P=0.0449)。结论早期鼻饲EN是可行的,可明显降低感染性并发症的发生率及SAP引起的MODS发生率和死亡率。

中药活血清胰汤促进重症急性胰腺炎恢复的回顾性研究

目的探讨中药汤剂活血清胰汤(HQD)对重症急性胰腺炎(SAP)恢复的作用。方法回顾性研究2010年6月~2014年6月本院住院的75例SAP患者。其中38例患者(对照组)接受常规治疗,37例(HQD组)在常规治疗之外接受活血清胰汤治疗。比较两组的死亡率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、高淀粉酶血症持续时间、机械通气、肾功能衰竭、出血、败血症、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、手术率、住院时间、住院费用等。结果HQD组住院时间和住院费用明显少于对照组(P<0.05)。HQD组高淀粉酶血症和全身炎症反应综合征(SIRS)时间明显短于对照组(P<0.05)。HQD组并发症的患者比例较对照组明显降低(45.9%vs.71.1%,P<0.05),尤其是胰腺假性囊肿(10/38 vs.2/37,P<0.05)。未发现中药相关副作用。结论HQD治疗SAP是有效的,能安全和经济地促进SAP早期康复。