复元活血汤联合人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的观察复元活血汤联合人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析120例2019年2月至2022年2月就诊于湖州正博骨科医院的高龄股骨粗隆间骨折患者,按治疗方法将其分为中医组(60例)与西医组(60例),2组均行人工股骨头置换术治疗,西医组术后给予西医常规治疗,中医组术后给予西医常规治疗及复元活血汤口服治疗。对比2组治疗前后中医证候学积分、髋关节功能(Harris髋关节功能、骨密度)、骨折愈合因子水平[外源性骨形成蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β_(1))]、血液流变学指标(红细胞刚性指数、全血高切黏度),对比2组术后肢体肿胀程度及并发症发生情况。结果治疗后2周相较于治疗前,2组各项中医证候学积分、红细胞刚性指数、全血高切黏度降低,Harris髋关节功能改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月相较于治疗前,2组骨密度、BMP、TGF-β_(1)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相同时间中医组相较于西医组,中医证候学积分局部胀闷(1.67±0.53)分与(2.25±0.73)分;瘀斑(2.14±0.69)分与(2.58±0.81)分;疼痛(1.79±0.57)分与(2.36±0.77)分、红细胞刚性指数(5.47±0.72)与(5.92±0.75)、全血高切黏度(3.89±0.69)mPa·s与(4.23±0.76)mPa·s、术后3 d肢体肿胀程度(3.59±0.31与4.07±0.35)、下肢静脉血栓(DVT)发生率(0%与8.3%)更低,Harris髋关节功能(60±6与57±6)、骨密度(0.83±0.11)g/cm^(3)与(0.77±0.09)g/cm^(3)、BMP(41±6)ng/ml与(39±5)ng/ml、TGF-β_(1)(395±96)μg/L与(351±71)μg/L更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组其余并发症发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复元活血汤联合人工股骨头置换可缓解高龄股骨粗隆间骨折患者的中医证候,促进骨折愈合及髋关节功能恢复,还可改善术后肢体肿胀情况,预防DVT发生。

蛇床子素对髓核致炎神经根痛大鼠的保护作用

目的研究蛇床子素通过抑制脊髓背角胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路对髓核致炎神经根痛大鼠的保护作用。方法将80只大鼠随机分为对照组(n=20)、模型组(n=20)及低(n=20)、高剂量实验组(n=20)。模型组及低、高剂量实验组大鼠均用手术在特定椎节(L_(5-6))左侧建立髓核致炎神经根痛大鼠模型。造模后,低、高剂量实验组分别于L_5根周注射20,30 mg·kg^(-1)·d^(-1)蛇床子素,模型组与对照组注射等量生理盐水,连续干预7 d。用Up-Down法检测各组大鼠50%机械性撤足痛阈值(MWT);用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠脊髓背角组织病理变化;用蛋白质印迹(Wb)法检测脊髓背角磷酸化ERK(p-ERK)与磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)蛋白表达。结果对照组、模型组与低、高剂量实验组大鼠术后7 d时的50%MWT分别为24.31±1.79,10.12±1.36,17.33±2.15和26.96±3.11,各组大鼠脊髓背角p-ERK蛋白相对表达量分别为0.14±0.07,0.95±0.05,0.33±0.12和0.25±0.10,p-p38 MAPK蛋白相对表达量分别为0.38±0.11,0.93±0.07,0.69±0.14和0.47±0.09。各组的上述指标相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论蛇床子素可改善髓核致炎神经根痛大鼠的痛敏程度,抑制炎性反应,其机制可能与抑制脊髓背角ERK/MAPK通路的信号转导有关。