血清MG53水平与急性心肌梗死患者PCI后发生心肌缺血再灌注损伤的相关性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清MG53与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的关系。方法选择2021年2月至2023年2月湖州市第一人民医院行PCI的AMI患者142例,PCI 1d后采用酶联免疫吸附法检测血清MG53水平,并检测肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(DD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。根据行PCI期间是否发生MIRI将患者分为MIRI组和非MIRI组。比较两组患者PCI后血清MG53水平,绘制ROC曲线,分析血清MG53对AMI患者PCI后发生MIRI的检测价值。结果PCI后61例出现MIRI,发生率为42.96%;MIRI组患者血清MG53水平为(138.44±45.23)pg/mL,高于非MIRI组的(108.69±25.89)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.001)。点二列相关性分析显示,血清MG53水平与AMI患者PCI后发生MIRI呈正相关(r=0.386,P<0.001)。ROC曲线显示,血清MG53水平评估AMI患者PCI后发生MIRI的AUC>0.7,具有一定的检测价值。结论AMI患者PCI后血清MG53与MIRI之间存在弱相关。

持续护理质量改进措施在心内科护理中的应用效果分析

目的探讨持续护理质量改进措施在心内科护理中应用的效果，提高心内科护理的质量。方法选取2012年1月～2014年1月于我院心内科住院的80例患者，按随机数字法分为观察组与对照组。对照组的40例患者实施常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组患者护理效果、护理事故以及护患纠纷等情况。结果观察组护理满意度（87．5％）显著高于对照组（62．5％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者护理事故、护患纠纷情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组改进后的护理质量显著高于改进前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用持续护理质量改进措施能够将心内科患者的护理变得更加科学，通过这种系统化、规范化的方法能够有效提高护士的个人素质，降低护患纠纷的发生率。持续护理质量改进措施是适应患者的要求，并且能够提高护理质量的方法，值得在临床上推广应用。

血清miR-30a、miR-221在老年急性心肌梗死患者中表达及意义

目的 探讨血清微小RNA(miR)-30a、miR-221在老年急性心肌梗死患者中表达特点及意义。方法 选取老年急性心肌梗死患者86例为急性心肌梗死组,健康志愿者50例为对照组。采集空腹肘静脉血5 ml,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-30a、miR-221表达水平;进行全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分,分为低危组(总积分≤108分)、中危组(总积分109~140分)、高危组(总积分>140分);进行心脏彩超检查,记录心室重构相关超声指标;出院后进行1年随访,将全因死亡、再次血运重建、恶性心律失常纳入不良预后进行分析。结果 急性心肌梗死组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于对照组(P<0.01)。冠脉病变三支组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于双支病变和单支病变组,双支病变组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于单支病变组(P<0.05)。随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,血清miR-30a、miR-221表达水平逐渐升高。左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI逐渐升高,LVRI逐渐降低。老年急性心肌梗死血清miRNA-30a表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关,与LVRI呈显著负相关(P<0.01);血清miR-221表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与LVRI呈显著负相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清miR-30a、miR-221对老年急性心肌梗死患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),其中联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.924]。结论 老年急性心肌梗死患者血清miR-30a、miR-221高表达,且与冠脉病变支数、GRACE评分、心室重构密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

FOCUS-PDCA程序在预防心内科患者跌倒管理中的应用

跌倒是指患者突然、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或除双脚以外的其他部位意外“触及地面”[1]. 跌倒可导致脑部损伤、软组织损伤、骨折等[2],不仅增加了患者的身心痛苦及经济负担,还增加了护理工作量,也是护患纠纷的隐患因素[3],因此采取有效的预防措施以降低住院患者的跌倒发生率对保障患者安全和提高护理满意度具有积极的意义.近年来,湖州市第一人民医院心内科将FOCUS-PD-CA程序引入至预防患者跌倒管理中,营造以患者为中心的安全治疗环境, 有效降低了跌倒发生率,也赢得了较高的护理满意度.

麝香保心丸对心梗后心衰家兔心肌细胞外间质重构及MMP-9/TIMP-1mRNA表达的影响

目的探讨麝香保心丸(HMP)对心梗后心衰家兔心肌细胞外间质重构的影响及其可能机制。方法结扎家兔冠状动脉左前降支建立心梗心衰模型。术后2周随机分为心衰4周(CHF 4 W)及8周组(CHF 8 W)、麝香保心丸4周(HMP 4 W)及8周组(HMP 8 W)、依那普利4周(ENA 4 W)及8周组(ENA 8 W),同时设假手术组(Sham)为对照。测定血流动力学指标、左室质量指数(LVMI)、心肌胶原容积分数(CVF),RT-PCR检测心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其内源性组织抑制因子-1(TIMP-1)mRNA表达。结果与CHF组比较,经HMP和ENA治疗后CO、CI、全心射血分数(GEF)升高(P<0.05),全心舒张末期容积指数(GEDI)、LVMI及CVF降低(P<0.05),以HMP8W和ENA8W组改善为著。CHF组MMP-9 mRNA表达水平升高,MMP-9/TIMP-1 mRNA比值增大。经HMP及ENA治疗后,心肌MMP-9及TIMP-1 mRNA表达水平下降,两者比值保持动态平衡。结论 HMP与ENA一样,具有遏制和减轻心梗后心衰心肌细胞外间质重构作用,其机制可能与降低心肌MMP-9和TIMP-1 mRNA表达水平,保持两者比值动态平衡相关。

综合心理干预在不稳定型心绞痛合并抑郁症状患者中的应用效果

目的探讨综合心理干预在不稳定型心绞痛合并抑郁症状患者中的应用效果。方法 2012年2-12月,便利抽样法选择在湖州市第一人民医院心内科住院的不稳定型心绞痛合并抑郁症状的患者70例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规药物治疗和护理,观察组在对照组基础上进行综合心理干预,比较干预前后两组患者的抑郁评分及疗效。结果经过2周治疗和护理后,观察组的疗效显著优于对照组(P<0.05),抑郁评分显著低于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论综合心理干预有利于改善不稳定型心绞痛合并抑郁症状患者的不良情绪,提高治疗效果。

胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的效果分析及对患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的探讨胺碘酮联合心理干预治疗心律失常的临床效果及对患者机体血清超敏C反应蛋白的影响。方法对照组心律失常患者在常规治疗基础上加用胺碘酮,研究组在常规治疗基础上加用胺碘酮、心理干预,记录2组治疗效果及治疗前后hs-CRP水平变化情况。结果研究组临床总有效率为89.13%、对照组为71.74%,研究组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组患者治疗前hs-CRP水平对比差异无统计学意义,治疗后研究组hs-CRP水平较之前下降幅度优于对照组（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上加用胺碘酮、心理干预可显著提高心律失常患者临床疗效,显著降低hs-CRP水平。

血清ApoB/ApoA1、CK-MB、cTnI水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨血清载脂蛋白B(ApoB)/血清载脂蛋白A1(ApoA1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平与冠心病(CHD)患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法选择120例冠心病患者作为CHD组,另选择40例同期健康体检者作为正常组,比较正常组和CHD组ApoB/ApoA1、CK-MB及cTnⅠ水平差异。此外,按照Gensini评分将CHD组患者分为轻、中、重度狭窄组三组,分别为25例、52例、43例,比较不同狭窄程度CHD患者ApoB/ApoA1、CK-MB及cTnⅠ水平差异。并采用Spearman法分析ApoB/ApoA1、CK-MB及cTnⅠ水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 CHD组ApoB/ApoA1、CK-MB、cTnI水平较正常组明显升高(P<0.05)。中度狭窄组ApoB/ApoA1、CK-MB、cTnⅠ水平较轻度狭窄组明显升高(P<0.05),且重度狭窄组较轻、中度狭窄组明显升高(P<0.05)。冠心病患者ApoB/ApoA1、CK-MB及cTnI水平与冠状动脉狭窄程度均呈正相关(r分别为0.694、0.920、0.930,P<0.05)。结论冠心病患者血清ApoB/ApoA1、CK-MB及cTnⅠ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关。

miR-126在脑梗死取栓术预后的临床意义

目的通过检测血清微小RNA-126(miR-126)在急性脑梗死介入取栓术治疗前的改变,探讨其与患者预后的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在湖州市第一人民医院行介入取栓术的脑梗死患者101例,随访2个月,根据改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,56例)和预后不良组(mRS>2分,45例),比较两组患者的临床资料及miR-126在取栓术前的差异,分析血清miR-126改变对脑梗死患者预后的影响。结果取栓术前血清miR-126水平在预后良好组明显高于预后不良组[(9.31±2.14)vs.(1.36±0.28),P<0.01],且miR-126与美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分呈负相关(r=–0.737,P<0.01),与侧支循环良好呈正相关(r=0.645,P<0.01),创建miR-126预测脑梗死取栓术预后的受试者操作特征曲线下面积为0.818,最佳截断值敏感度78.9%、特异性86.0%。结论血清miR-126水平在脑梗死取栓术前的改变与患者预后可能相关,可作为早期预测脑梗死介入治疗预后的标志物。

微信在心血管病患者家属心肺复苏培训中的应用

目的探讨微信在心血管病患者家属心肺复苏(CPR)培训中的应用效果。方法采用方便抽样的研究方法选择在该院心内科住院的心血管疾病患者家属共348人,入院后均进行CPR知识和技能培训。按是否自愿加入本科微信平台分为两组,愿意加入者设为观察组共202人,不愿意加入者设为对照组共146人。比较两组人员在患者入院时和出院时的CPR知识及技能掌握程度。结果刚入院培训后,两组患者家属对CPR知识和技能的考核成绩接近,差异无统计学意义;出院时观察组患者家属对CPR知识和技能考核成绩好于对照组,差异有统计学意义。结论运用微信教学能使患者家属更好地掌握CPR知识,明显提高CPR的培训效果。

糖尿病合并心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的临床意义

目的探讨血浆B型钠尿肽与糖尿病心力衰竭患者的心功能分级、右心室内径(right ventricular internal dimension,RVID)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法糖尿病80例,分为心力衰竭组46例和心功能正常组34例;对照组为健康体检者28例。测定血浆B型钠尿肽、RVID、LVEDd、LVEF。结果心力衰竭组血浆B型钠尿肽明显高于心功能正常组及对照组(P<0.01),心力衰竭组血浆B型钠尿肽随心功能的恶化而升高,心功能正常组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);心力衰竭组血浆B型钠尿肽与RVID(r=0.714,P<0.05),LVEDd(r=0.732,P<0.05)呈正相关,与LVEF(r=-0.606,P<0.05)呈负相关。结论血浆B型钠尿肽可作为诊断糖尿病心力衰竭的辅助生化指标。

扩张型心肌病以右心衰竭为主患者的临床资料分析

目的回顾性分析扩张型心肌病（DCM）患者的临床资料,与DCM单纯左心衰竭组和单纯右心衰竭组相比,以右心衰竭为主要临床表现的DCM组的临床特征。方法回顾性分析2013年1月～2017年1月,住院患者中诊断为DCM的患者,其中以右心衰竭为主DCM组25例,单纯左心衰竭DCM组55例,单纯右心衰竭DCM组10例。分析3组的人口统计学和临床基本资料、超声心动图、心功能及肝功能等指标的差异。结果以右心衰竭为主DCM组的人口统计学和临床基本资料与单纯左心衰竭DCM组和单纯右心衰竭DCM组相比差异无统计学意义。通过数据分析右心衰竭为主DCM组、单纯左心衰竭DCM组、单纯右心衰竭DCM组,左心室舒张末期直径（LVEDD）分别为[（76.3±13.7）mm、（67.6±12.3）mm、（59.4±4.2）mm],左心房内径（LA）分别为[（58.5±9.3）mm、（47.4±7.2）mm、（49.0±6.5）mm],肺动脉压力（SPAP）分别为[（55.2±12.4）mmHg、（37.8±7.7）mmHg、（35.9±7.1）mmHg],左心室射血分数（LVEF）分别为[（25.5±12.6）%、（34.4±13.6）%、（43.6±7.3）%],心包积液发生率分别为（9/25、6/55、1/10）,血浆脑钠肽（BNP）分别为[（1378.3±441.6）ng/mL、（897.2±353.4）ng/mL、（766.4±381.7）ng/mL],并且右心衰竭为主DCM组分别与单纯左心衰竭DCM组和单纯右心衰竭DCM组在LVEDD、LA、肺动脉压力、LVEF、心包积液发生率、BNP两两比较上均具有统计学差异（均P〈0.05）。而血清胆红素水平则表现为右心衰竭为主DCM组显著高于单纯左心衰竭DCM组[（44.6±28.3）μmol/L、（20.1±11.7）μmol/L,P〈0.05],与单纯右心衰竭DCM组相比无统计学差异。结论右心衰竭为主DCM患者心脏扩大更显著,肺动脉压力更高,心功能和肝功能更差,预后更差。

T波电交替对复杂性室性心律失常的预测价值

目的探讨T波电交替对预测复杂性室性心律失常的价值。方法对照分析20例T波电交替患者与20例正常人的动态心电图复杂性室性心律失常发生情况。结果T波电交替组15例75%)出现复杂性室性心律失常,2例死亡;对照组3例出现复杂性室性心律失常(15%)无死亡;两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论T波电交替对预测严重室性心律失常有重要价值。

健康中国战略背景下深化高校附属医院党建工作的思考

随着现代医院管理制度改革的不断深入,对高校附属医院党建在领导作用体现等方面的问题分析,借鉴高校党建工作相关优势,提出了借势、借力、借人等多维度推动高校附属医院党建工作的举措,以期加强公立医院党的建设工作,充分发挥公立医院党委的领导作用。

非酒精性脂肪肝引发冠心病的影响因素

目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)与冠心病的患病风险及相关影响因素。方法采用回顾性分析方法,收集2017年7月~2019年7月我院收治的79例非酒精性脂肪肝患者临床资料作为对照组,另选取同时期于我院体检有非酒精性脂肪肝联合冠心病的40例患者的临床资料作为观察组。详细记录其一般情况,包括性别、年龄、吸烟史、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、心肌梗死或冠脉介入史、高血压、糖尿病及相关实验室指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。经单因素、多因素分析非酒精性脂肪肝引发冠心病的相关影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,吸烟、高血压、TC>200 mg/dL以及HDL-C<50 mg/dL均可能是非酒精性脂肪肝患者诱发冠心病的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论吸烟、高血压、总胆固醇含量过高和高密度脂蛋白含量过高可能诱发NAFLD患者发生冠心病,临床上应积极采取有效的措施进行预防。

中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床价值

目的探讨中老年不典型胸痛患者经食管心房调搏负荷试验的临床诊断价值。方法将96例中老年患者分为不典型胸痛50例(A组)和典型胸痛46例(B组),均接受经食管心房调搏负荷试验及冠状动脉造影检查,分析冠状动脉病变阳性率与经食管心房调搏负荷试验阳性并伴冠心病危险因素的关系。结果A组冠心病(18.0%)明显低于B组(91.3%)(P<0.01)。A组中高血脂、高血糖、高血压发病率均低于B组(P<0.05)。以经食管心房调搏负荷试验阳性伴有冠心病危险因素诊断冠心病,A组敏感性(63.6%)低于B组(92.0%),差异有显著性意义(P<0.05),A组特异性及准确性(97.5%和90%)与B组(100%和91.3%)比较差异无显著性意义(P>0.05)。A组以单支血管病变为主(89.0%),显著高于B组(43.0%)(P<0.05)。两组累及血管顺序均为左前降支(40.0%和43.1%)、右冠状动脉(40.0%和36.5%)、左回旋支(20.0%和17.6%)(P>0.05)。两组病变分型均以A型多见(70.0%和67.6%,P>0.05),其次为B型(20.0%和25.6%,P>0.05),C型少见。结论对中老年不典型胸痛根据经食管心房调搏负荷试验阳性伴冠心病危险因素者,应行冠状动脉造影检查,为明确诊断尽早提供客观依据。

动态心电图、核素心肌显像对冠心病的诊断价值

动态心电图(DECG)和核素心肌显像(ECT)是临床诊断冠心病的重要方法。本文将32例冠状动脉造影(CAG)结果与DECG和ECT结果进行对比分析,以评价其对冠心病的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床资料:经临床或心电图等检查拟诊为劳力性心绞痛或可疑冠心病人32例,其中心肌梗塞6例。男28例,女4例,平均年龄54.3±7.5(44—77)岁。 1.2 方法:(1)冠状动脉造影:采用Judkin法,冠心病诊断标准。

现代社会组织培育发展的方向及路径研究——以浙江省湖州市为例

随着社会的不断发展,社会组织培育发展过程中显现出政府政策扶持力度不够、自我剖析不够深、社会参与不够积极等问题。为推进现代社会组织发展,政府应注重政策引导,降低准入门槛、提升培育力量、完善监管体系,组织自身要注重内涵发展,社会本身要注重积极参与。

无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿的临床观察

急性心源性肺水肿是临床常见的危急重症之一,是急性呼吸衰竭的常见病因,病情进展迅速,可发展至危重状态,若不及时采取有效治疗措施可危及生命.无创正压通气治疗重症急性心源性肺水肿较单纯药物及鼻导管、面罩吸氧治疗能更快、更好地缓解肺水肿症状,改善氧合,改善心肺功能,降低气管插管率.BiPAP 无创正压通气具有无创、安全的优点,在呼吸衰竭治疗的治疗中占有越来越重要的地位[1].