无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响

目的研究无创呼吸机配合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭的疗效及对患者预后生存质量的影响。方法选择2017年1月至2018年8月于本院接受诊治的AECOPD并发呼吸衰竭患者106例进行观察研究,参照随机数表法分成对照组、研究组,各53例。对照组患者采用无创呼吸机治疗,研究组患者采用无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗。对比2组患者治疗前后肺功能、动脉血气指标变化及预后生存质量。结果治疗后2组患者的肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、6 min步行距离(6MWD)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,治疗后2组患者的动脉血氧分压(PaO_2)值升高,且动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)值降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组PaO_2、PaCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者生存质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机联合沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著,能有效缓解临床症状与体征,改善患者的肺功能及动脉血气,提高患者生存质量。

EIF3h、MMP-10和MMP-11在结肠腺癌中的表达及意义

目的检测结肠腺癌中真核翻译起始因子3h(eukaryotic translation initiation factor 3 h,EIF3h)、基质金属蛋白酶-10(matrix metallopeptidase 10,MMP-10)和MMP-11的表达,分析其相关性.方法选择110例经病理医师确诊的结肠腺癌作为观察组,选择43例结肠黏膜高级别上皮内瘤变组织作为对照组1,选择43例结肠黏膜低级别上皮内瘤变组织作为对照组2,选择43例非肿瘤性结肠黏膜组织作为对照组3.应用免疫组化法检测四组中EIF3h和MMP-10、MMP-11蛋白的表达.结果四组中EIF3h、MMP-10和MMP-11的表达差别有统计学意义,观察组中三种蛋白的表达与淋巴结转移相关,EIF3H的表达与肿瘤最大径、分化程度、增殖指数及TNM分期相关,MMP-10、MMP-11与脉管累犯相关.三者均与性别、年龄和炎细胞浸润程度无关.观察组中MMP-10和MMP-11呈正相关.结论结肠腺癌中三者高表达是促进肿瘤形成和进展的重要因素之一,MMP-10和MMP-11之间可能具有协同正向作用.EIF3h可能与预后有关.

生长抑素对急性胰腺炎患者血小板相关指标与胃肠动力的影响

目的探讨生长抑素对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血小板相关指标及胃肠动力的影响。方法将106例AP患者随机分为治疗组和对照组各53例。所有患者均给予胃肠减压、禁食、抗感染、补液等支持治疗,治疗组于发病24 h内给予6 mg/d生长抑素,连用7 d。检测两组患者血小板相关指标的变化,记录两组患者的胃肠动力及预后情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后3 d、7 d血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)显著降低,血小板计数(platelets,PLT)、血小板容积比(PCT)均显著升高(P<0.05);治疗组恶心呕吐缓解时间、腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间均显著缩短,胃管日均引流量显著减少,平均住院时间显著缩短,中转手术率显著下降(均P<0.05)。与死亡组比较,存活组患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和PDW显著降低,PLT、PCT均显著升高(P<0.05)。结论 AP患者早期应用生长抑素,可有效调节血小板活性,改善胰腺微循环与胃肠动力,改善预后。

契约管理联合人文关怀教育在手术室低年资护士培训中的应用效果

目的:探讨契约管理联合人文关怀教育在手术室低年资护士培训中应用效果。方法:选取2015年10月-2019年10月我科24名低年资护士作为研究对象,根据入科先后顺序将其分为实验组和对照组,各12例。对照组采用传统培训,实验组采用契约管理联合人文关怀教育培训。比较对两组护士理论和实操成绩、人文关怀能力与关怀意识。结果:实验组护士理论和实操成绩均高于对照组(P<0.05),理解、耐心、勇气以及人文关怀能力总分均高于对照组(P<0.05),人文关怀意识得分高于对照组(P<0.001)。结论:契约管理联合人文关怀教学能够提高手术室低年资护士成绩,提高其人文关怀能力与意识。

共情理念导向下的整体护理对老年再发脑梗死患者应对方式及自我效能的影响

脑梗死为脑血管疾病中常见病和多发病,起病急骤,致残率和病死率均较高,预后较差[1]。尽管经及时治疗后能疏通梗死部位,改善脑血流,但患者康复后再发风险仍然很高,且再发脑梗死可加重神经功能缺损症状,导致更高的致残、致死率[2]。有研究显示,脑梗死患者负性情绪发生率较高[3],而再发脑梗死危害性严重,更易使患者产生恐慌.

市级医院肛肠科医生门诊中医工作量状况与适宜工作量研究

目的:分析市级医院肛肠科医生门诊中医工作量状况及适宜工作量。方法:分析医院2020-2022年肛肠科门诊数据,以专家咨询法对医院肛肠科常见病种框架进行构建,分析肛肠科门诊不同特征医生的全天中医工作量及肛肠科门诊医生的全天中医工作量影响因素,构建肛肠科病种框架及各病种适宜诊治时间,以三点估算法对肛肠科病种框架中优势病种排名前十的病种适宜诊治时间予以有效估算,分析肛肠科不同职称医生门诊中医适宜工作量。结果:肛肠科门诊不同性别医生的全天中医工作量差异比较不显著(P>0.05),肛肠科门诊不同年龄医生的全天中医工作量、不同职称医生的全天中医工作量、不同学历医生的全天中医工作量、不同工作年限医生的全天中医工作量数据比较差异显著(P<0.05)。多重线性回归分析显示男性、中级、副高及正高级、博士、工作年限5~10年、工作年限10年以上的门诊医生全天中医工作量,相较于其他特征的肛肠科门诊医生要更高(P>0.05)。肛肠科病种框架中优势病种排名前十的为内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门息肉、直肠脱垂、肛窦炎和直肠炎,其适宜诊治时间区间在25~35 min,在总诊治时间中,以四诊合参操作时间最长,处方用药时间最短。在小时工作量适宜范围中,肛肠科不同职称医生均不存在明显差异,肛肠科总的小时工作量适宜范围是1.23~1.84人次/小时。结论:市级医院肛肠科不同特征医生门诊中医工作量存在一定差异,在其诊疗过程中,四诊合参操作时间最长,处方用药时间最短,以小时工作量衡量其门诊中医工作量要相对更加科学合理,其小时工作量适宜范围为1.23~1.84人次/小时,肛肠科需要根据小时工作量适宜范围对不同特征医生的小时工作量进行合理调整,以帮助其减轻工作负荷。

医院内科医务人员职业倦怠现状与管理对策

职业倦怠是在服务行业中最容易出现的情形性耗竭症状,尤其是在医疗服务行业中最为常见,医务人员的职业倦怠会影响自身健康及工作质量,还不利于医患关系的建立,临床应针对医务人员的职业倦怠情情况实施相应的对策。文章从职业倦怠的概念、职业倦怠的症状与表现、医院内科医务人员的职业倦怠现状、管理对策等方面进行综述。

中医慢病管理模式下患者中医健康管理三级防控服务的应用

目的:分析中医慢病管理模式下患者中医健康管理三级防控服务的应用效果。方法:随机选择医院神经内科2021年6月-2022年6月收治的100例患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各50例,对照组患者开展常规健康管理,观察组患者在中医慢病管理模式下为其提供中医健康管理三级防控服务,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者的风险评估、用药治疗、心理调摄、养生保健等健康管理质量评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者的风险评估、用药治疗、心理调摄、养生保健等健康管理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者在饮食调理、药物调理、经络调理、起居调理等健康调理能力方面的评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在饮食调理、药物调理、经络调理、起居调理等健康调理能力方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者在心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等生活质量方面的评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等生活质量方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医慢病管理模式下对患者提供疾病中医健康管理三级防控服务,在提高临床健康管理质量方面具有良好效果,能够进一步增强患者健康调理能力,同时其在临床应用中对患者生活质量也具有良好改善作用,具有显著的应用效果。

氟接触工人sSema4D水平与骨损伤相关性分析

目的 观察统计本地区氟接触工人血清可溶性信号素4D水平,并探究其与碱性磷酸酶(ALP)和骨损伤情况的相关性。方法 采用问卷调查的方式统计受试的氟接触工人的一般情况,通过X光检查骨损伤情况,并分析人群血清中sSema4D水平、ALP水平与骨损伤的相关性。结果 根据受试者血氟含量可分为高中低三组,中氟组ALP水平较低氟组无显著差异(P>0.05),而高氟组则显著高于低氟组和中氟组(P<0.05);中氟组和高氟组sSema4D水平均显著高于低氟组,高氟组也显著高于中氟组(P<0.05)。根据观察组是否出现骨损伤症状可分为损伤组,未损伤组和对照组,结果发现损伤组和未损伤组ALP水平均显著高于对照组,且损伤组显著高于未损伤组(P<0.05);比较各组sSema4D的水平,损伤组显著低于对照组(P<0.05),未损伤组与对照组则无明显差异(P>0.05)。相关性分析显示,高氟组人群中sSema4D与ALP水平成负相关关系(r~2=-0.404,P<0.05)结论 骨损伤氟接触工人血清ALP水平升高,与sSema4D水平呈负相关关系。

内科医师工作质量控制标准研究

目的:探讨内科医师工作质量控制标准的建立方法和效果。方法:随机选取2017年1月~2018年4月期间医院内科收治的80患者,按照入院先后分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规管理,观察组在常规管理的基础上,采用基于主成分分析的cox多元影响因素分析,将影响因素分析结果指导现有管理流程的优化。比较两组患者管理前后管理质量评分。结果:病情评估、专科水平、护理水平、营养方法、药学服务、个性化管理、心理管理、质控管理水平均为影响内科工作总体质量的影响因素。观察组管理后各项管理质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于主成分分析的内科工作质量综合评价方法,能够为内科的规范化管理提供参考。

对老年患者安全文化认知的现状调研情况分析

目的:探讨对老年患者安全文化认知的现状调研情况分析的必要性。方法:2019年1~6月医院老年科接受治疗的70例患者为研究对象,实施常规管理流程,为实施前。2019年7~12月医院老年科接受治疗的70例患者为研究对象,在常规管理内容的基础上对老年患者进行安全文化认知现状调查和管理,为实施后。分别从知识认知、行为依从、信念维持方面评价老年患者对疾病安全文化的认知水平。分别从患者满意度、医务人员满意度、医患关系三个方面评价并比较了两种管理方案的可行性情况。结果:实施后的知识认知、行为依从、信念维持评分均显著高于实施前(P<0.05)。实施后的患者满意度、医务人员满意度、医患关系评分均显著高于实施前(P<0.05)。结论:对老年患者安全文化认知的现状调研情况分析,有助于了解老年患者的安全文化认知情况,指导安全管理相关的健康教育工作的顺利开展。