中药熏蒸坐浴、湿润烧伤膏在肛周脓肿术后的联合应用

肛周脓肿是指直肠肛管区域及其周围间隙出现的急性化脓性病变,是肛肠科常见疾病,大部分肛周脓肿是由肛腺感染导致,其发生发展与肛周解剖结构有关。肛管周围组织疏松,存在许多潜在性间隙,臀部皮肤较其他部位皮肤坚韧,脓肿更易蔓延向深处和其他的部位。据统计,肛周脓肿占肛肠疾病的8%~25%[1],所有年龄均可发病,多发于20~40岁青壮年,男性居多,春秋季发病率较高。如不能及时治疗,易形成肛瘘,给患者造成严重困扰。外科手术治疗是临床最常用治疗手段,但是由于手术导致组织受损,加上排便对创面的影响,常引起创面愈合不良,甚至出现并发症,增加复发风险[2]。中医中药疗法在肛周脓肿术后应用极其广泛,可减轻疼痛、水肿,促进创面愈合,优势明显[3]。笔者在2019年7月—2021年2月采用自制中药洗剂熏蒸坐浴后再外涂湿润烧伤膏方法治疗肛周脓肿术后患者,观察对术后创面愈合的治疗效果,总结如下。

一次性包皮环切缝合器行包皮环切术系带过短原因探讨及手术方法的改进

目的:探讨一次性包皮环切缝合器行包皮环切术造成系带过短的原因以及手术方法的改进。方法:回顾性分析2020年1~9月320例包茎及包皮过长患者的临床资料,分为儿童组160例和成人组160例,儿童组和成人组各随机分为两组:观察组80例和对照组80例。观察组采用系带处缝线定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器),对照组采用常规方法的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)。观察4组的手术时间,系带过短的发生率,术后6 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:儿童组:观察组与对照组术后6 h VAS评分[3.00(3.00,4.00)分vs 3.00(3.00,3.75)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[12.00(11.00,13.00)min vs 8.50(8.50,9.00)min]及系带过短的发生率(0 vs 10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成人组:观察组与对照组术后6 h VAS评分[2.00(2.00,3.00)分vs 2.00(2.00,3.00)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间[12.00(11.00,12.00)min vs 6.25(6.00,7.00)min]及系带过短的发生率(0 vs 7.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器行包皮环切术造成系带过短的主要原因是由于固定带结扎固定包皮引起的。采用系带处缝线定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)是一种安全有效的方法,临床上值得推广。

共情理念导向下的整体护理对老年再发脑梗死患者应对方式及自我效能的影响

脑梗死为脑血管疾病中常见病和多发病,起病急骤,致残率和病死率均较高,预后较差[1]。尽管经及时治疗后能疏通梗死部位,改善脑血流,但患者康复后再发风险仍然很高,且再发脑梗死可加重神经功能缺损症状,导致更高的致残、致死率[2]。有研究显示,脑梗死患者负性情绪发生率较高[3],而再发脑梗死危害性严重,更易使患者产生恐慌.

2022年我院泌尿外科中成药使用情况与合理用药评价

目的:评价2022年医院泌尿外科中成药的用药情况,为泌尿外科的合理用药提供参考。方法:选择2022年医院泌尿外科中成药相关数据,回顾性分析用药情况。结果:医院2022年泌尿外科中成药用药金额为54.89万元,药品总用药金额为836.12万元,中成药用药金额占药品总用药金额的比例为6.56%。泌尿外科用药金额排序前10位的中成药分别为八宝丹胶囊、复方红豆杉胶囊、热淋清颗粒、尿石通丸、华蟾素片、芪珍胶囊、厚朴排气合剂、泌淋颗粒、尿毒清颗粒、银花泌炎灵片;金额排序前10位中成药的总额占中成药用药比例的98.47%。2022年医院泌尿外科限定日费用显示,限定日费用高于50元的药物有4种,最高的为华蟾素片,其他依次为复方红豆杉胶囊、芪珍胶囊、八宝丹胶囊。药物利用指数分析显示,药物利用指数<1的药品共3种,最低为复方红豆杉胶囊,其他依次为华蟾素片、芪珍胶囊,上述药物的限定日费用较大,患者的临床接受度较差。限定日费用在50元以上和药物利用指数<1的药品共3种,为复方红豆杉胶囊、华蟾素片、芪珍胶囊。结论:医院在2022年泌尿外科中成药用药存在一定程度的不合理情况,需加强合理用药管理,提高泌尿外科患者的中成药合理用药水平。

中成药临床合理用药专项管理工作的方法与成效

目的:构建中成药临床合理用药专项管理方案并评估其应用成效。方法:研究时间为2022年9月—2023年6月,自2023年2月起由药剂科参与到临床用药管理工作中,针对中成药合理用药问题,构建专项管理措施并应用,以此为节点将研究时间分为管理前(2022年9月—2023年1月)和管理后(2023年2—6月)两个阶段,每个阶段各随机抽取300份中成药相关处方,以评价中成药的不合理用药情况,随机抽取60名临床医师参与到研究调查工作中来,比较不同阶段临床医师对中成药合理用药的认知调查评分,并采用满意度问卷调查了解不同阶段临床医师对药剂科药学服务的满意度评价。结果:管理后不合理用药处方占总体比例显著低于管理前(P<0.05);管理后临床医师在辨证用药、安全用药、配伍用药方面的认知评分均显著高于管理前(P<0.05);管理后临床医师对药学服务的总体满意度显著高于管理前(P<0.05)。结论:针对中成药临床合理用药问题开展专项管理调整活动,能够有效地控制中成药不合理用药情况的发生,提高了临床医师对中成药合理用药的认知水平,也改善了临床医师对药学服务的满意度评价。

三甲综合医院常见适宜中医特色诊疗技术操作关键点的构建

目的:分析三甲综合医院常见适宜中医特色诊疗技术操作关键点及实践效果。方法:通过随机表数字法将浙江省湖州市福音医院2021年2月—2022年2月收治的140例泌尿外科患者分为对照组和观察组,每组70例。对照组进行常规管理。观察组常规管理的基础上进一步加强常见适宜中医特色诊疗技术操作管理。观察两组患者管理前后的管理质量变化及生活质量变化,同时比较两组患者管理后的并发症发生情况、康复情况及管理满意度。结果:两组患者管理前的中医特色适宜诊疗技术基本知识评分、中医特色适宜诊疗技术实践操作评分及中医治则和养生干预评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组中医特色适宜诊疗技术基本知识评分、中医特色适宜诊疗技术实践操作评分及中医治则和养生干预评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者管理前的心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分及物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组的心理功能评分、生理功能评分、社会功能评分及物质生活评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者管理后的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。管理后,观察组肠道恢复时间,平均拔管时间,住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。管理后,观察组总满意率明显较对照组高(P<0.05)。结论:对于三甲综合医院,在患者治疗期间,进一步加强常见适宜中医特色诊疗技术操作管理不仅可以有效提高临床管理质量及患者生活质量,还可以进一步减少相关并发症的发生,促进患者早日康复,提高其临床管理满意度。

PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用

目的:探究PDCA循环管理法在中药饮片处方调剂质量管理中的应用成效。方法:2022年1月起对中药房中药饮片处方调剂管理方案进行调整,2022年1—6月按照PDCA循环管理法的思路制定管理方案,设为调整后。调查了解2021年7—12月中药房中药饮片处方调剂管理数据,设为调整前。分析中药饮片处方调剂中存在的问题,设计并执行管理方案,在研究末期对管理方案调整前后6个月的数据进行整理比较,对研究中出现的问题进行检查,对未解决的问题放入处理阶段,并准备开展下一个循环,统计比较管理方案调整前后中药房的中药饮片处方调剂差错率,比较调整前后中药房中药饮片处方调剂时间和患者候药时间,并开展满意度调查,了解调整前后患者对中药房服务的满意度评价。结果:调整后中药房中药饮片处方调剂差错率显著低于调整前(P<0.05);调整后中药房中药饮片处方调剂时间和患者候药时间均显著低于调整前(P<0.05);调整后患者对中药房服务的满意度显著高于调整前(P<0.05)。结论:应用PDCA循环管理法进行中药房管理方案调整,能够显著减少中药房中药饮片处方调剂差错率,缩短中药饮片处方调剂时间和患者候药时间,改善了患者的满意度评价。

检验科试剂耗材出入库与核销流程优化

在医院管理当中,检验科试剂耗材出入库及核销流程属于非常重要的环节,只有做好检验科试剂耗材出入库及核销流程优化才能更好的减少试剂耗材中存在的问题,避免重复申请从而加大科室的成本。因此,文章分析了研究的背景与研究意义,然后探究检验科试剂耗材出入库及核销流程,最后对检验科试剂耗材出入库及核销流程优化策略进行了具体分析。