股骨粗隆间骨折髓外固定系统与髓内固定系统治疗效果的对比分析

目的比较股骨粗隆间骨折髓外固定系统与髓内固定系统的治疗效果。方法选取我院2011年4月至2013年4月收治的60例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其分为髓外固定系统治疗组和髓内固定系统治疗组,每组30例,对两组患者治疗情况及并发症等进行对比分析。结果两组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等上差异无统计学意义,P>0.05。此外,两组在并发症上差异有统计学意义,P<0.05。结论髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折疗效均较好,但前者术后并发症较少,临床根据患者实际情况合理选择手术方式。

中西医结合治疗继发性闭经

目的探讨中药周期疗法加氯米芬用于治疗继发性闭经的疗效。方法对我院61例继发性闭经患者采用中药周期疗法氯米芬(中西组)及单用氯米芬(西药组)治疗,疗程4～6周。比较两者治疗的排卵率、排卵周期。结果中西组的排卵周期显著长于西药组,(P<0.01)。结论中药周期疗法加氯米芬治疗,能提高排卵率,远期效果好,疗效巩固。

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折56例临床研究

目的探讨人工关节置换术治疗老年患者股骨颈骨折56例临床研究。方法对本科2003年5月至2009年8月收治的56例股骨颈骨折行人工关节置换术治疗。其中头下型骨折16例,经颈型骨折16型,头颈型12例,基底型8例。结果按髋关节创伤的功能评分标准(sanders评分标准)评定疗效,结果显示:优32例(55～60分)占57%,良18例(45～54分)占32%,可6例(35～44分)占11%,平均得分50分。结论人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折优良率高,且手术时间短,术中出血少,住院时间、卧床时间短,再手术率低,是临床上一种有效的治疗老年股骨颈骨折的方法。

手术治疗胸腰椎陈旧性骨折迟发后凸畸形的疗效——后路椎间截骨矫形术

目的探讨后路椎间截骨矫形术治疗胸腰椎陈旧性骨折迟发后凸畸形的安全性及有效性。方法 2004年9月至2011年3月采用后路椎间截骨矫形术治疗不同病因所致的胸腰椎骨折迟发后凸畸形26例,通过考察胸腰椎后凸Cobb角度和JOA评分来评价患者的术后恢复情况,研究后路椎体间隙截骨矫形术的治疗适应证及注意事项。结果术后胸腰椎功能及后凸畸形均有明显改善,末次随访JOA评分平均为14.73分,胸腰椎后凸Cobb角平均5.5°,与术前相比差异均有显著性意义(P<0.05),纠正率达到84.2%。结论针对不同病因所致的胸腰椎骨折迟发后凸畸形,采用后路椎间截骨矫形术能使后凸畸形矫正,可以达到较好的疗效。

亚冬眠状态下全身热疗联合化疗治疗腹部晚期肿瘤

【目的】探讨亚冬眠状态下全身热疗联合化疗对腹部晚期肿瘤的有效加温时间及疗效、毒副作用。【方法】治疗组31例在给予加温前视情况加用镇静药物，酌情选用半量的人工冬眠Ⅰ、Ⅱ号或Ⅳ号合剂，及β受体阻滞剂，在用药30min后化疗与加温同步进行；对照组31例采用进行同步加热与化疗。两组直肠温度达到39．5℃后维持加温60～90min，最高温度不超过41．5℃，两组热化疗过程中使用热电偶监测鼓膜、加热区皮肤、直肠温度变化，同时进行全程心电监护。【结果】治疗组87．1％病人能够维持加温60～90min，其中66．1％超过90min；对照组维持加温时间60～90min者为66．1％，只有25．8％超过90min，两组比较差异有显著性（P〈0．001）；近期有效率治疗组77．4％，对照组51．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组心率增加低于对照组（P〈0．001）；两组病人均有皮肤反应，水疱发生，消化道反应与骨髓抑制均在Ⅱ级，无统计学意义。【结论】亚冬眠状态下实施全身亚高温热疗能增加维持加温时间，疗效优于非亚冬眠治疗；亚冬眠药物与β阻滞剂联用对心脏有保护作用，与化疗联合，毒副反应轻。

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法。方法再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合。6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等。结果再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例。再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好。结论末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好。

骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

目的比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2008年2月～2012年2月于我院接受诊断和治疗的高龄股骨颈患者108例,随机分为半髋关节置换组与全髋关节置换组两组,每组54例,观察比较骨水泥双极式半髋关节与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的治疗效果。结果全髋关节置换组的手术时间平均为(110.3±5.2)min,明显长于半髋关节置换组的(82.3±4.6)min(P<0.05);全髋关节置换组的术中出血量平均为(427.8±58.3)mL,明显多于半髋关节置换组的(233.1±35.1)mL(P<0.05);全髋关节置换组下地时间、并发症、疗效评定等方面与半髋关节置换组之间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论患者在身体条件允许的情况下优先采取骨水泥双极式全髋关节置换术,患者术前身体状况较差的宜采取骨水泥双极式半髋关节置换术。

切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折分析

目的通过切开与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果的比较,探讨最佳治疗方案。方法选取2008年1月至2010年12月我院收治的124例胫骨骨折的患者,分为切开组和闭合组,各62例,均采用交锁髓内钉固定,比较2种方法的效果。结果所有的患者进行1～2年的随访,切开组优良率为83.87%,闭合组优良率为95.16%;闭合组手术时间、骨折愈合时间、骨痂形成时间、住院时间短于切开组,且相关的并发症少于切开组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较切开复位而言,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折效果更佳,不仅能缩短手术时间,加快愈合,而且能够减少并发症。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症60例

目的：探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法：运用美国枢法模公司生产的腰椎间盘镜（MED）Ⅱ型手术治疗腰椎间盘突出症60例。结果：平均手术时间45min；平均椎间盘出血量45ml；平均住院日6天；手术随访平均13个月（3-26个月）；术后恢复情况：优48例，良8例，可2例，优良率93．33％，无严重并发症。结论：椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症手术创伤小、出血少，术后恢复快，病人术后痛苦少，是治疗腰椎间盘突出症的一种可行的方法。

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折体会

目的:探讨微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效与临床价值。方法:选取我院于2006年11月～2010年5月治疗护理的178例跟骨骨折的患者,分为观察组和对照组两组,观察组126例采用微创空心螺钉内固定法治疗,对照组52例采用石膏托外固定法治疗,术后随访8～36个月,对比疗效与恢复情况。结果:所有患者均获得随访,126例患者术后全部骨性愈合,未发生切口感染及皮肤坏死,观察组治疗效果优良率达85.7%,对照组优良率为51.9%;两组比较有显著性差异。结论:微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有良好复位效果,手术创口小可避免感染,正确的手术操作可避免患者术后出现并发症,具备临床推广价值。

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合

目的总结AF系统在治疗胸腰椎爆裂性骨折术中的手术配合的经验。方法回顾性分析我院近3年来AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术配合中的有关细节和体会。结果充分术前准备是手术顺利进行的前提;严格无菌操作是手术成功的关键;巡回护士要严密观察患者情况,确保手术顺利进行。结论细致整体的护理配合,对耗时较长的骨科手术能起到良好的保障效果。

82例腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效分析

目的探讨腰椎间盘突出症手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析82例腰椎间盘突出症的手术治疗情况。结果随访62例,术后优良率占90.3%,仅有3例发生并发症。结论认为严格掌握手术适应证是手术成功的基础,手术方式的选择和操作是手术成功的关键,良好的术后处理、预防并发症是手术成功的保证。

肝胆管结石的外科治疗

目的探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法回顾性分析168例复杂性肝内胆管结石患者行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果。总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。肝切除术式采用左外叶切除50例(32.26%),左半肝切除39例(25.16%),肝方叶切除12例(7.74%),右前叶切除5例(3.22%),右后叶切除20例(12.90%),右半肝切除5例(3.2%),双侧多区段肝切除36例(23.22%),其中附加胆肠内引流术78例(58.32%),经肝实质切开取石4例。结果根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式。结论正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键。而规则性肝叶/段切除是治疗原发性肝胆管结石的有效手段。

手术室护理危机的防范管理

目的探讨防范手术室发生护理危机和差错的有效管理措施,以阻断护理危机发生的源头,确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法通过总结基础质量管理、强化法律知识学习、严格执行查对制度和物品管理、职责分明以及严格手术记录等途径。结果实施环节控制有效预防了手术室护理危机的发生。结论手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负抢救工作的重要场所,同时也存在着护理危机。手术室护理管理者和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为。尊重法律与医学发展的要求形成工作常规,完善工作制度做到有法可依、有法必依,确保更好地维护患者与自身的权益。

桡骨远端不稳定骨折采用掌侧锁定钢板治疗效果观察

目的:观察桡骨远端不稳定骨折采用掌侧锁定钢板治疗的临床效果。方法选取我院2011年2月~2013年2月收治的80例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象,抽签将其分为两组,对照组采取普通钢板固定治疗,治疗组给予掌侧锁定钢板治疗,比较两组患者治疗效果及并发症情况。结果治疗组腕关节功能评分、术中出血量、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。此外,治疗组并发症发生率5%,对照组并发症发生率15%,P<0.05。结论掌侧锁定钢板治疗具有术中出血量少、腕关节功能恢复优良、并发症小等优点,可作为桡骨远端不稳定骨折治疗的主要手段。

49例急性重症胰腺炎的治疗分析

目的探讨急性重症胰腺炎的手术时机和手术方案。方法回顾性分析49例(男38例,女11例,平均年龄32.6岁)急性重症胰腺炎患者的临床资料。结果治愈40例,治愈率为81.6%(40/49),其中保守治疗12例,死亡1例,病死率8.3%;手术治疗37例,死亡8例,病死率21.6%。总病死率为18.4%(9/49)。结论重症胰腺炎的治疗在认真观察病情和体征下,实行个体化治疗方案为上策,严格掌握手术适应证、手术的时机及方法是减少并发症及降低病死率的关键。