李国城老中医辨证论治顽固性失眠病案举隅

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍（DlMS）,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等,是一种常见病。李老认为：顽固性失眠,在30年以前主要发生在女同志,尤其是多愁善感或更年期前后女性多见。近年来,生活环境改变,节奏加快,压力加大,男性失眠日益严重,男女失眠者均逐渐年轻化。李老归纳为3种主要证型：肝火过旺型,肝郁脾虚型,心肾不交型。

急性混合痔术后应用黄榆洗剂临床观察

目的:观察急性混合痔术后用黄榆洗剂的效果。方法:74例随机分为两组,观察组术后用黄榆洗剂坐浴,对照组术后用高锰酸钾坐浴。结果:观察组总有效率比对照组高(P<0.05),观察组疼痛评分比对照组低(P<0.05),观察组肛缘水肿评分低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合、肛门疼痛和分泌物消失时间比对照组短(P<0.05),观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:急性混合痔术后用黄榆洗剂效果较好。

细致化护理对腹腔镜下切除急性阑尾炎患者围术期生活质量的改善探讨

探究对腹腔镜下切除急性阑尾炎围术期患者,施行细致化护理干预,对患者生活质量的影响。方法 取2022年1月~2023年6月收治的腹腔镜下切除急性阑尾炎84例,分组,参照组(42例)行常规护理,研究组(42例)行细致化护理。对比护理满意度,护理干预前、后的生活质量、舒适度、情绪、积极心态、血清炎症因子、认知度变化。结果 比较护理后的舒适度、SAS、SDS、MHC-SF、认知度、生活质量、血清炎症因子、护理总满意率,P<0.05。结论 对腹腔镜下切除急性阑尾炎患者,施行围术期细致化护理,对提升患者生活质量、舒适度、认知度以及改善情绪状态、血清炎症因子有显著效果,且满意度更高,值得临床进一步应用以及推广,具有显著价值。

探讨急诊治疗肺源性心脏病的临床效果

探讨急诊治疗肺源性心脏病的临床效果。方法 整理2020年1月-2023年12月本院接收的肺源性心脏病患者60例,依据治疗方案分为观察组(n=30)、对照组(n=30)。对照组(常规治疗),观察组(低分子肝素钙+酚妥拉明)。比较临床疗效。结果 观察组有效率、血气分析指标、肺功能指标、氧化/抗氧化指标和对照组比较(P<0.05)。结论 低分子肝素钙联合酚妥拉明可以在患者的治疗中起到积极作用,有推广的价值。

营养治疗老年冠心病的应用效果观察分析

老年冠心病实施营养治疗方法的价值分析。方法 选取本院就诊的老年冠心病患者60例(2022.03~2023.04期间),随机分为2组,对照组常规治疗,实验组营养治疗,各30例。结果 与对照组相对比,实验组生化指标改善好,(P<0.05),住院时间改善好,(P<0.05),并发症发生率改善好,(P<0.05)。结论 老年冠心病患者应用营养治疗方法,积极改善身体素质,优化预后结局。

针刀松解联合穴位注射治疗跟痛症急性期炎症反应的疗效观察

目的观察针刀松解联合穴位注射对抑制跟痛症急性期炎症反应的效果。方法痛症急性期患者60例按照随机对照表法分为观察组与对照组各30例,其中对照组予以穴位注射治疗,观察组予以针刀松解联合穴位注射治疗,观察两组患者治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平变化、症状积分变化及临床疗效、不良反应。结果治疗后两组患者视觉模拟量表(VAS)评分、压痛评分、行走功能评分、IL-6、IL-8水平较治疗前均降低(P<0.05),观察组VAS评分、压痛评分、行走功能评分、IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05),观察组总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论针刀松解能有效缓解跟痛症急性期患者的疼痛,改善症状,联合穴位注射可以显著降低炎症反应,疗效明显。

低分子肝素对短暂性脑缺血发作患者凝血机制的影响

目的:探讨低分子肝素(LMWH)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者凝血机制的影响。方法:应用LMWH治疗30例TIA患者,观察治疗前后血液流变学、血小板(Pt)、血小板聚集率(PAG)等的变化。结果:30例TIA患者经LMWH治疗后,PAG、全血黏度显著降低。结论:LMWH可影响TIA患者的凝血机制,降低其血黏度,是治疗TIA的一种安全、有效的药物。

推拿联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析

目的研究推拿联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的效果。方法本次纳入2019年2月—2020年1月收治的120例腰椎间盘突出症患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组60例进行常规推拿治疗,观察组60例应用推拿联合夹脊穴温针灸治疗。将两组的临床疗效、疼痛程度评分、血清学相关指标、腰椎功能评分、复发率进行比对。结果观察组患者的临床总有效率高于对照组,治疗后的疼痛程度评分以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分以及复发率低于对照组,腰椎日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论推拿联合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症患者有助于临床症状以及腰椎功能的改善,可降低炎症因子水平,疗效和预后效果确切。

冬病夏治“三伏贴”治疗支气管哮喘的临床观察与护理

目的探讨冬病夏治方法用"三伏贴"治疗支气管哮喘的临床效果观察与护理措施对此的作用。方法将该院患支气管哮喘疾病的136例患者随机分为2组,对照组(A组)予以理疗贴加外敷膏药以及常规护理方法。实验组(B组)予以该院自制的"三伏贴",比较2组患者的症状控制情况。结果实验组(B组)在进行冬病夏治用"三伏贴"治疗加有效的护理,总有效率为97.1%。结论应用冬病夏治"三伏贴"治疗支气管哮喘,对控制症状和预防发作有显著效果。

疏散消蛾汤治疗风热犯肺型小儿急乳蛾的临床疗效

目的探讨疏散消蛾汤治疗风热犯肺型小儿急乳蛾的临床疗效。方法选取2020年7月—2022年7月医院收入的180例风热犯肺型急乳蛾患儿作为研究对象,对照组90例患儿接受蒲地蓝消炎口服液治疗,研究组90例患儿接受患儿疏散消蛾汤治疗,观察各组治疗效果。结果研究组患儿治疗总有效率、不良反应发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿症状体征的总积分、发热、咽痛、扁桃体肿大等症状体征的单项积分降低幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组患儿均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏散消蛾汤对治疗风热犯肺型小儿急乳蛾有显著效果,可有效改善患儿咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等伴随症状,治疗总有效率高,值得进一步推广。

针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化的效果分析

目的分析针灸治疗痰湿质体质颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的临床疗效。方法选定本院2018年6月-2020年6月收治的96例痰湿质体质AS患者,以双盲随机抽样法分组,每组样本容量总计48例,对照组采纳常规西医治疗,观察组在对照组基础上采纳针灸治疗,对比两组临床疗效、斑块面积、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hsCRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平及不良反应发生率。结果治疗前,观察组患者的斑块面积、IMT、血清TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平较对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组与对照组相比斑块面积、IMT、血清TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平较低(P <0.05);观察组(95.83%)与对照组(70.83%)相比总有效率较高(P <0.05);观察组(4.17%)与对照组(18.75%)相比不良反应发生率较低(P <0.05)。结论针灸可有效降低痰湿质体质AS患者IMT,缩小斑块面积,减轻炎症反应,且不良反应较少,治疗效果好。

汗证辨治体会

从汗出的生理、异常汗出(汗证)的病因病机及辨证施治等方面总结异常汗出的辨治体会。汗证于临床多见汗出过甚、自汗不止、盗汗、当汗出而不出、汗出部位特殊等情况。无论外感内伤,汗证的病机总离不开阴阳失和,治疗汗证总的原则是调和阴阳。治疗应分清寒热虚实,虚者补之,实者泻之;热者清之,寒者温之。汗出过多者,应顾护汗源和阳气。

C-反应蛋白(CRP)联合血清降钙素原(PCT)检测在脓毒血症和菌血症的应用

目的:探讨C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)联合血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)检测在脓毒血症和菌血症中的鉴别价值。方法:选取2012年6月-2013年7月间我院收治的疑似细菌感染患者300例,按ACCP/SCCM诊断标准分为脓毒血症组(131例)和菌血症组(169例),另选健康对照组(30例),分别于入院后治疗前及治疗后1d、3d、5d测定各组CRP、PCT及WBC水平并进行比较。结果:治疗前,菌血症组与脓毒血症组之CRP、PCT、WBC值比较差异有显著性;治疗5d后,各实验组PCT水平总体下降迅速,但CRP则依旧维持在病理状态的较高水平,WBC数据则呈现不规则波动状态。结论:血清CRP联合PCT测定可以作为菌血症及脓毒血症的早期诊断指标,可为临床用药提供指导依据。

肝硬化患者血小板相关参数与凝血指标变化特点

目的观察肝硬化患者血小板相关参数与凝血指标变化特点。方法选取医院检查的健康体检者(对照组)及肝硬化患者(观察组)各70例,依据肝硬化Child-Pugh分级标准将观察组70例患者分为A、B、C 3组,其中A组26例、B组19例、C组25例。采用血细胞分析仪、血凝仪检测各组血小板相关参数及凝血指标。结果与对照组比较,A组、B组、C组的PDW、PLT、MPV、PCT均逐渐下降,A组、B组、C组的PT、TT、APTT逐渐增大,FIB反而降低,B、C组与A组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论血小板相关参数、凝血指标检测可反映肝硬化患者病情严重程度,对于肝硬化疾病的诊治有重要意义,值得推广应用。

从古今方药剂量的差异探讨方药的量效关系

通过对经方剂量与历代方药剂量对比,以及古今用药不用计量标准换算,从不同用药风格与剂量差异探讨方药的量效关系,寻找量毒关系的平衡点,使临床用药更加合理。

中西医结合治疗充血性心力衰竭58例临床观察

目的:观察苓桂术甘汤合葶苈大枣渴肺汤配合西医常规治疗对充血性心力衰竭的疗效。方法:将110例符合诊断的本病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组予以西医常规强心、利尿、扩血管等对症支持治疗,治疗组在此基础上加服苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加味。两组均7 d为1疗程,连续观察治疗5个疗程。结果:治疗组在总有效率,临床近期治愈率及心功能指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘合葶苈大枣泻肺汤合常规方法治疗对充血性心力衰竭的临床疗效明显优于单纯西药治疗。

果糖胺/血浆清蛋白与果糖胺/血浆总蛋白在糖尿病诊断中的对比研究

目的研究对比在糖尿病诊断中应用果糖胺/血浆清蛋白与果糖胺/血浆总蛋白的效果。方法选取在本院接受诊治的92例糖尿病患者作为研究对象,采用系统抽样法将其分为A组和B组,每组46例。A组采用果糖胺/血浆清蛋白的比值进行诊断,B组采用果糖胺/血浆总蛋白的比值进行诊断,分别对两组患者的Youden指数、敏感度及特异度进行分析。结果比较A组患者的FMN和FMN/ALB的Youden指数、敏感度及特异度发现,FMN/ALB较优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。比较B组患者的FMN和FMN/TP的Youden指数、敏感度及特异度发现,FMN/TP较优,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者的FMN/ALB和FMN/TP的Youden指数、敏感度及特异度发现,组间差异无统计学意义。结论果糖胺/血浆清蛋白与果糖胺/血浆总蛋白在糖尿病诊断中的正确率、敏感度及特异度均较高,且效果相等,均适于对疑似糖尿病患者进行诊断。

加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变58例临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将110例患者随机分为治疗组58例与对照组52例,两组均予以西医常规治疗,治疗组再加服加味补阳还五汤,两组连续治疗30 d后,观察所有入选病例临床症状、肌电图、血液流变学等指标改善情况及有无毒副反应。结果:治疗组在临床综合疗效,神经传导速度及血液流变学指标改善方面,均明显优于对照组(P<0.05),且未发现明显毒副反应。结论:加味补阳还五汤治疗DPN安全、有效。

黄芪联合雷公藤多苷对卵巢颗粒细胞的增殖活性和凋亡分子表达的影响

目的探讨雷公藤多苷常用剂量对卵巢颗粒细胞的毒性反应,以及联合黄芪减毒对细胞的增殖活性和凋亡分子表达的影响。方法取大鼠卵巢颗粒进行原代培养并分成三组,即空白对照组、模型组和干预组,对照组采用卵巢颗粒正常培养,模型组采用卵巢颗粒+雷公藤多苷溶液(100μg/ml)培养,干预组采用卵巢颗粒+雷公藤多苷溶液(100μg/ml)+黄芪溶液(400μg/ml)培养。对比三组的实验结果。结果与对照组比较,培养24 h模型组细胞存活率明显降低,Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显升高;与模型组比较,干预组细胞存活率明显增加,Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显下降;与对照组比较,干预组细胞存活率明显降低,Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3 mRNA和蛋白表达水平明显升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷常用剂量对卵巢颗粒细胞有一定的毒性反应,降低了细胞存活率,增加了细胞凋亡分子表达,联合黄芪减毒能够提高细胞存活率,降低凋亡分子的表达。

黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果观察

目的观察黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后患者上肢水肿的效果,为临床提供参考。方法按随机数字表法将湘乡市中医医院2018年1月至2022年6月接收的60例乳腺癌术后上肢水肿患者分为对照组和观察组,均30例。对照组患者使用物理疗法治疗,观察组患者使用黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗。比较两组患者疗效,比较两组患者治疗前后疼痛程度、肢体功能,比较两组患者治疗前后生活质量,比较两组患者治疗后肩关节活动度增加值。结果观察组患者整体疗效和治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于治疗前,简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分比治疗前高,且观察组患者VAS评分比对照组低,FMA评分比对照组高(P<0.05);治疗后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)评分比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);治疗后,观察组患者肩关节活动度增加值比对照组高(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢水肿效果明显,不仅能促进患者肢体功能恢复、增加肩关节活动度,还可明显改善患者生活质量,值得临床应用。