剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕破裂的早期诊断与处理

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩发生子宫破裂的相关因素及早期诊断措施。【方法】对本院1995年1月至2003年12月收治的19例剖宫产术后再次妊娠发生子宫破裂患者的临床病例进行回顾性分析。【结果】同期本院共收治剖宫产后再次妊娠患者523例,仅19例发生子宫瘢痕不同程度裂开,子宫瘢痕破裂发生率3. 63%。所有病例均存在前次剖宫产手术子宫切口异常和感染病史。14例患者经B超检查,其中11例提示子宫瘢痕部分裂开,均经手术证实且准确率达100%。发生子宫完全破裂5例,均与孕期系统管理不到位有关。【结论】剖宫产手术子宫切口愈合不良是导致再次妊娠子宫破裂的主要原因。B超检查仍是目前预测子宫瘢痕愈合情况最安全有效的检查方法。加强孕期管理是预防子宫破裂、保证母婴安全的重要保障。

硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察和护理

目的探讨耐乐品配伍芬太尼连续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床价值和护理方法。方法选择采用连续硬膜外麻醉(PC EA)用于镇痛分娩的产妇70例为观察组,无镇痛的产妇70例为对照组,观察2组产妇疼痛情况、产程进展情况、产后出血量、新生儿Apgar氏评分情况。结果观察组和对照组比较镇痛效果有显著差异(p<0.01)。结论硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛效果好,促进产程进展,对产后出血及新生儿均无不良影响。

妇科腹腔镜手术160例围手术期舒适护理

腹腔镜手术是本院近年来开展的一项新技术，具有创伤小、恢复快等优点。但患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，针对这些特点，本科在实施整体护理的同时，将舒适护理（comfort care）应用于妇科腹腔镜手术患者中，取得了满意的效果，现报道如下。

P物质在尖锐湿疣皮损中的表达

【目的】探讨P物质(substance P,SP)在尖锐湿疣发病的作用机制。【方法】用放射免疫法检测正常组织和尖锐湿疣皮损处SP表达状况。【结果】尖锐湿疣患者疣体中SP含量明显高于对照组皮肤中的含量(P<0.05);而外阴尖锐湿疣患者和宫颈尖锐湿疣患者疣体中的SP含量差异无显著性(P>0.05),两组对照组中的SP含量差异也无显著性(P>0.05)。【结论】SP可能在尖锐湿疣发病中起作用。

格列本脲治疗妊娠期糖尿病30例临床疗效观察

目的:探讨妊娠期糖尿病患者应用格列本脲的治疗效果。方法:观察60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为A组与B组各30例,A组使用格列本脲治疗,B组给予胰岛素治疗。结果:治疗后两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及餐后2h血糖(2h PBG)等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿低血糖发生率、巨大儿发生率及新生儿窒息发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用格列本脲治疗妊娠期糖尿病患者,能有效控制血糖水平,但治疗后对新生儿低血糖、新生儿窒息以及巨大儿等发生率的影响不及胰岛素。

妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin的水平检测研究

目的通过对妊娠高血压疾病(HDCP)患者胎盘组织匀浆中survivin的水平测定,探讨survivin在妊娠高血压疾病中的发病机制。方法我们采用双抗体夹心ELISA技术检测66例妊娠高血压疾病患者和20例对照组胎盘组织匀浆中survivin。结果显示妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin水平较对照组明显降低,且随病情加重有逐渐下降的趋势。结论妊娠高血压疾病患者胎盘组织匀浆中survivin降低,提示survivin参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。

妊娠高血压疾病患者血清肝细胞生长因子的水平检测研究

目的通过对妊娠高血压疾病（HDCP）患者血清肝细胞生长因子（HGF）的水平测定,探讨肝细胞生长因子在妊娠高血压疾病中的发病机制。方法我们采用双抗体夹心ELISA技术检测66例妊娠高血压疾病患者和20例对照组血清肝细胞生长因子水平。结果显示妊娠高血压疾病患者肝细胞生长因子水平较对照组明显降低,且随病情加重有逐渐下降的趋势。结论妊娠高血压疾病患者血清肝细胞生长因子水平降低,提示肝细胞生长因子参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。

子宫内膜异位症患者血清及腹腔积液中碱性成纤维细胞生长因子水平的变化分析

目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者外周血和腹腔液中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的水平变化及临床意义。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测36例不同期别内异症患者血清及腹腔积液中bFGF的含量,并与32例非内异症患者进行比较。结果:内异症组各期腹腔液及术前外周血中bFGF含量随期别增加而升高,各期比较差异有统计学意义(P<0.05),各期bFGF含量均高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:bFGF在内异症血管生成中起重要的作用。

子宫内膜异位症患者血清及腹腔积液中基质金属蛋白酶9含量的测定

目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔积液及血清中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平变化及临床价值。方法选择32例子宫内膜异位症患者与30例非子宫内膜异位症患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及腹腔积液中MMP-9的含量,比较两者之间的差异性。结果子宫内膜异位组不同期血清、腹腔积液MMP-9含量(25.12±1.06、46.21±1.43、37.73±1.83、61.24±2.13)ng/l均显著高于对照组(P<0.01);子宫内膜异位组腹腔积液中 MMP-9含量(37.73±1.83、61.24±2.13) ng/l高于同组的血清含量(P<0.01);内异症组Ⅲ、Ⅳ期血清MMP-9(46.21±1.43)ng/L、腹腔积液中MMP-9含量(61.24±2.13)ng/L明显高于ⅠⅡ期(P均<0.01)。结论子宫内膜异位患者血清、腹腔积液MMP-9存在高表达现象,这对于疾病的早期诊断与治疗有积极的临床价值。

马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察马来酸麦角新碱注射液联合缩宫素注射液预防宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取2019年1月-2019年3月就诊于湘乡市人民医院分娩的产妇586例作为研究对象,按照用药情况分为观察组(295例)和对照组(291例)。对照组在胎儿娩出后使用缩宫素注射液,阴道分娩产妇肌肉注射10 IU,剖宫产宫体注射20 IU后;另取缩宫素10 IU加入500 mL葡萄糖溶液中缓慢静滴。观察组在对照组用药基础上使用马来酸麦角新碱注射液,即胎儿娩出后,阴道分娩产妇肌肉注射10 IU缩宫素和0.2 mg麦角新碱,剖宫产宫体注射20 IU缩宫素和0.2 mg麦角新碱后;另取缩宫素10 IU加入500 mL葡萄糖溶液缓慢静滴。观察两组患者产后2 h、24 h出血量及产后出血发生率,比较两组额外止血措施的使用情况及不良反应。结果治疗后,对照组产后出血发生率为13.4%,观察组为2.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组产后2 h、产后24 h出血量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组额外使用宫缩剂的比例为8.5%,显著低于对照组的19.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组恶心的发生率为18.0%,高于对照组的13.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素对于预防宫缩乏力性产后出血效果显著,且安全性良好。

早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围生结局

目的 分析早发型妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的围生结局.方法 选取2015年10月至2017年10月湘乡市人民医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例,根据患者ICP发病孕周分为早发型组（发病孕周〈28周）39例和晚发型组（发病孕周≥28周）61例;再根据甘胆酸（CG）或胆汁酸（TBA）水平,分为轻度ICP组（78例）和重度ICP组（22例）.选取同期健康产检者100例作为对照组.对所有分组实施回归性分析法.结果 从生化指标角度分析,轻度ICP组、重度ICP组的葡萄糖负荷试验（GCT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、TBA均高于对照组（P均〈0.05）,轻度ICP组GCT、ALT、TBiL、AST、TBA水平低于重度ICP组（P〈0.05）;从发病时间角度分析,早发型组患者病情重度率高于晚发型组（P〈0.05）;从分娩指标角度分析,轻度ICP组Apgar评分、新生儿体质量、产后出血量、分娩孕周等情况优于重度ICP组（P〈0.05）,轻度ICP组、重度ICP组分娩孕周短于对照组（P〈0.05）,产后出血量多于对照组（P〈0.05）,新生儿体质量低于对照组（P〈0.05）,Apgar评分低于对照组（P〈0.05）;从围生结局角度分析,对照组围生结局优于轻度ICP组、重度ICP组（P〈0.05）,而轻度ICP组生产结局优于重度ICP组（P〈0.05）.结论 ICP患者越早发病,预后效果越差,对此还需加强生化指标检测,了解病情发展情况,从而给予相应干预,改善妊娠结局.