氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死患者的疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇对急性脑梗死(ACI)患者的临床效果。方法本研究为随机对照试验,选取2020年7月至2022年6月湘乡市人民医院收治的124例ACI患者,采用随机数字表法分为两组,各62例。对照组男36例、女26例,年龄(57.47±4.25)岁;观察组男33例、女29例,年龄(58.23±4.45)岁。两组患者常规支持治疗后,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇治疗,治疗周期为2周。比较两组患者治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、血流动力学指标[阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(Vmax)、平均血流速度(Vmean)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)]、神经功能指标[神经元将异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、神经功能缺损程度、步行能力及日常生活能力等变化情况,并评估两组患者临床疗效及不良反应。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组治疗总有效率为91.94%(57/62),高于对照组75.81%(47/62),差异有统计学意义(χ^(2)=5.962,P=0.015)。治疗后,观察组血清hs-CRP[(7.47±2.34)mg/L]、PTX3[(1.97±0.88)ng/L]、Lp-PLA2[(6.64±1.04)μg/L]、SOD[(123.38±14.62)U/mg]、ROS[(502.42±49.88)μmol/L]、MDA[(40.12±5.02)μmol/L]、NSE[(9.76±1.22)μg/L]、RI[(0.67±0.08)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(7.28±0.43)分]、步行能力评分[(1.77±0.12)分]均低于对照组[(10.12±3.32)mg/L、(2.64±1.25)ng/L、(8.52±1.22)μg/L、(147.65±16.26)U/mg、(557.39±52.34)μmol/L、(46.34±5.24)μmol/L、(13.55±2.34)μg/L、(0.78±0.12)、(9.12±0.54)分、(2.44±0.17)分],Vmean[(62.82±5.47)cm/s]、Vmax水平[(87.94±9.78)cm/s]、BDNF[(6.64±0.87)μg/L]、BI[(69.64±7.14)分]均高于对照组[(58.62±5.34)cm/s、(84.14±8.66)cm/s、(5.03±0.82)μg/L、(62.38±6.72)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氯吡格雷联合依达拉奉右莰醇治疗ACI疗效更好,可有效抑制炎性反应,清除氧自由基,从而改善脑内血流的流动,快速恢复缺血半暗带区血流供应,有助于神经功能恢复,增强自理能力,并且安全性较高。