不同剂量ACEI联合ARB治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的疗效对比

目的评价不同剂量ARB和ACEI治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的疗效和安全性。方法 60例DN患者,随机分为4组,分别予贝那普利、缬沙坦或两药高、低剂量联合治疗12周。比较治疗前后血压、尿蛋白及血钾和血肌酐等的变化。结果上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似,联合治疗的降尿蛋白作用更明显(P<0.05),高、低剂量联合治疗效果无差异。4组的降压效果相似(P>0.05)。治疗前后的血钾、血肌酐和血尿素氮无明显变化(P>0.05)。结论对于早期DN患者,ACEI和ARB联合治疗与单药相比具有更强的降尿蛋白作用,在高、低剂量联合用药间无差别。

急性肾衰竭患者血浆NO水平的变化

【目的】观察急性肾衰竭患者在少尿期及多尿期血浆NO水平的变化,以进一步探讨急性肾衰竭的发病机制。【方法】选择少尿型急性肾衰竭31例为Ⅰ组(急性肾衰竭组),20例体检健康者作为Ⅱ组(正常对照组),测定两组血浆尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、钾离子(K+)、二氧化碳结合率(CO2CP)及一氧化氮(NO)浓度,Ⅰ组患者并测定其少尿期和多尿期的24 h尿量。【结果】Ⅰ组少尿期血浆BUN、Cr、UA、K+浓度明显高于Ⅱ组(均P<0.01),CO2CP、NO浓度明显低于Ⅱ组(均P<0.01);Ⅰ组多尿期血浆BUN、Cr、UA浓度明显高于Ⅱ组(均P<0.01),CO2CP浓度明显低于Ⅱ组(P<0.01),K+、NO浓度低于Ⅱ组,但无统计学意义(均P>0.05);I组多尿期血浆BUN、Cr、UA、K+浓度明显低于少尿期(均P<0.01),血CO2CP、NO浓度及24 h尿量明显高于少尿期(均P<0.01)。【结论】①急性肾衰竭患者血浆NO浓度低于正常人。②NO合成分泌失调可能与急性肾衰竭的发生发展密切相关。