基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结

目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(1)1例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。

郴州绿茶对草酸钙结晶的调节作用

目的探讨郴州不同品种绿茶对草酸钙结晶的调节作用,选取效果较佳的临床品种。方法将郴州37种绿茶按照冲泡茶叶的用量分为高、中、低三种浓度(5 g、3 g、1 g),每组浓度浸提出前3次茶汤参与草酸钙结晶反应(实验组),并设置空白对照组(仅有超纯水参与的草酸钙结晶反应),运用X射线衍射仪和傅里叶变换红外光谱仪检测反应后晶体中二水草酸钙的百分含量(K值),视为对草酸钙晶体的调节程度,并比较两组二水草酸钙的百分含量以及实验组浓度、泡次和品种间K值。结果低浓度绿茶与空白对照组的K值比较无统计学意义(P>0.05),中、高浓度绿茶在任何泡次下与空白对照组均有统计学意义(均P<0.05),中、高浓度绿茶组浓度和泡次对K值有影响(H=20.424,P<0.05);33、36、22号绿茶调节草酸钙结晶作用较强且稳定,高浓度绿茶中33号茶调节能力最强,中浓度绿茶中12号茶调节能力最强。结论郴州绿茶对草酸钙结晶具有调控作用,可以介导一水草酸钙转化成二水草酸钙。