超低位直肠癌切除术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治

目的探讨超低位直肠癌术后吻合口漏和直肠阴道瘘的防治。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月本院28例双吻合技术超低位直肠癌切除术患者的临床资料。结果 28例超低位直肠癌术后发生吻合口漏3例,直肠阴道瘘1例,经治疗后均痊愈。结论超低位直肠癌术后吻合口漏发生率较高,应采取多方面的预防措施,吻合口漏和直肠阴道瘘若局部或全身感染较重宜尽早行近端结肠造瘘术。

肝叶(段)切除在肝内胆管结石治疗中的应用

目的探讨肝叶（段）切除在肝内胆管结石治疗中的应用价值。方法该院于2005年3月-2012年12月共收治肝内胆管结石患者138例。其中,肝叶（段）切除组67例,施行肝叶（段）切除的各种术式,同时行胆管空肠吻合26例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合8例,T管引流术33例;非肝叶（段）切除组71例,其中胆总管切开取石＋T管引流术34例,胆总管切开取石＋胆肠吻合25例,肝胆管狭窄整形12例。结果随访6个月-6年,肝叶（段）切除组与非肝叶（段）切除组优良率分别为88.06%（59/67）,74.65%（53/71）,差异有显著性（P〈0.05）;两组的术后残石率分别为13.43%（9/67）和28.17%（20/71）,差异有显著性（P〈0.05）;肝叶（段）切除组与非肝叶（段）切除组的再手术率分别为1.49%和7.04%,并发症发生率分别为16.42%和14.08%,差异无显著性（P〉0.05）。结论肝叶（段）切除在肝内胆管结石治疗中有重要价值,能提高疗效,降低残石率。

股浅静脉瓣窦壁环包治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的 探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法。方法 对50例66条肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者术后症状全部消失，下肢慢性溃疡者在2～4周愈合，色素沉着逐渐改善。48条肢体术后4周复查彩超，深静脉通畅环缩部位无狭窄、无反流。随访5～8年所有患者无复发。结论 该手术操作简单，取材方便，效果良好。

术中小肠内留置液体石蜡对胃部手术后肠蠕动恢复的影响

目的:探讨胃部手术后术中留置医用液体石蜡(又称石蜡油)对手术后肠道功能恢复的影响。方法:选择82例胃大部分切除术患者(均为毕Ⅱ式吻合,包括远端胃大部分切除和根治性远端胃大部分切除术),随机分为治疗组和对照组,治疗组术中胃肠吻合前吻合口远端空肠注入医用石蜡油100 ml,对照组注入等容量的生理盐水,临床观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间分别为29.87 h、60.29 h、70.60 h,均明显短于对照组(P<0.01)。结论:术中胃肠吻合前吻合口远端空肠注入医用石蜡油有助于肠蠕动的恢复。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果。方法收集2007年3月-2012年9月该院施行腹腔镜下直肠癌根治术52例患者的临床资料,对术中、术后相关指标进行统计学分析,并与同期55例开腹手术进行比较。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为（230.5±45.6）和（175.3±38.7）min,术中失血量分别为（90.3±41.5）和（168.3±43.6）mL,差异有显著性（P〈0.05）;腹腔镜组术后排气时间、自主排尿时间、进食时间、术后住院时间均明显短于开腹组,差异有显著性（P〈0.05）;腹腔镜组术后并发症7例（13.46%）,开腹组9例（16.36%）,差异无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短等优势,效果可与开放手术媲美。

腹部术后淋巴漏5例临床分析

目的探讨腹部术后淋巴漏的原因、诊治及预防方法。方法对5例腹部术后淋巴漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例被误诊为肝硬化术后腹水,所有病例均经引流、预防感染并胃肠外营养等措施治愈。结论引流液作乳糜试验及苏丹III染色可确诊淋巴漏,保守治疗常可获满意效果,合并肝硬化更易并发腹部术后淋巴漏。

肝内胆管结石手术治疗患者的观察与护理

目的探讨肝内胆管结石手术治疗患者的护理。方法通过对55例肝内胆管结石手术治疗患者进行临床分析，总结术后患者的护理问题、措施及效果。结果本组无手术死亡。护理措施落实，无护理并发症，护理满意度为97．5％。随访1．2～4．3年，术后残留结石4例，残石率7．27％；症状复发3例，复发率5．45％。结论加强护理能有效促进肝内胆管结石并狭窄手术治疗患者的康复。

胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养的临床观察

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后早期行肠内营养的临床疗效。方法:将283例胃肠道肿瘤手术患者随机分为肠内组及对照组,并对并发症的发生率、各营养评定指标的变化进行对照比较。结果:术后肠内组并发症的发生率较对照组低,体重、血清蛋白和血红蛋白的浓度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期使用肠内营养支持安全、可行,能明显减少术后并发症的发生率,并能显著改善术后的营养不良状况。

远端胃癌根治术后复发的危险因素分析

目的探讨远端胃癌根治术后复发的危险因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析实施远端胃癌根治术,且术后病理诊断证实为胃腺癌的195例患者的临床病理资料,以复发时间2年为界划分为复发组和对照组。通过单因素和多因素分析对15项潜在的可能影响远端胃癌根治术后复发的临床病理因素进行统计学分析。结果全组有124例在2年内复发,复发率为63.59%。单因素分析结果示:两组之间术前血红蛋白计数、肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、Borrmann分型、淋巴结转移、淋巴结转移度、肿瘤组织P53蛋白表达、术中腹腔温热化疗的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果示:肿瘤最大直径、淋巴结转移度、肿瘤组织P53蛋白表达、术中腹腔温热化疗是有统计学意义的因素(P<0.05)。结论远端胃癌根治术后复发取决于多种因素的共同作用,肿瘤最大直径、淋巴结转移度、肿瘤组织P53蛋白表达是远端胃癌根治术后复发的独立危险因素,而术中腹腔温热化疗是保护性因素。

高龄高危结、直肠癌术前肠道准备方法改进的效果观察

目的探讨高龄高危结、直肠癌患者术前肠道准备方法。方法将128例高龄高危结、直肠癌患者随机分成观察组（64例）、对照组（64例）,观察组采用注射术前针半小时后用0.05%洗必泰溶液500～800 ml再加1.0的5-FU低压灌肠,灌肠后嘱患者尽量保留5 min以上后排便;对照组按传统方法进行肠道准备。结果手术过程中观察组的血压、心率无明显变化（P〉0.05）,术后腹腔感染例数及伤口感染例数均少于对照组（P〉0.05）,而两组患者肠道清洁比较无显著差异（P〈0.05）。结论高龄高危结、直肠癌患者术前肠道准备方法改进效果较好。

腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的临床对比分析

目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术在阑尾炎治疗中作用。方法对照研究腹腔镜手术(LA组)与开腹手术(OA组)在手术时间、医疗费用、切口感染率等情况。结果 LA组与开腹手术组在手术时间、住院天数上无明显差异,医疗费用腹腔镜手术费用较昂贵,但在切口感染率项前者优于后者,患者对LC术满意度明显高于OC组。结论 LA手术时间和住院天数没有明显差异,医疗费用较高,但切口感染率较低,患者满意度高,值得推广。

应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝及其临床价值的探讨

目的 探讨应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝的效果及其临床价值。方法 回顾性对比分析2003年1月～2005年6月应用腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝56侧疝与同期应用传统手术治疗50侧疝的临床资料，比较两组平均手术时间、住院时间和术后住院时间、手术切口的长度和出血量、治疗费用和并发症。结果 腹腔镜组的手术时间、住院时间和术后住院时间、切口长度和术中出血均少（小）于传统手术组（P〈0．01）；并发症2例，少于传统手术组11例（P〈0．05）；但治疗费用稍高（P〈0.01）。结论 腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟斜疝较传统手术有更多优势，具有较高的临床应用和推广价值。

胆管损伤20例诊断与处理

目的：探讨胆管损伤的原因，处理方法和预防措施。方法：回顾分析2002年1月-2012年1月我院收治的20例胆管损伤患者的诊治体会，并总结经验教训。结果：20例均行手术治疗，其中胆管端端吻合3例，单纯缝线拆除2例，胆管壁缺损修补10例，带蒂胆囊瓣修胆管损伤1例，脐静脉瓣修复胆管损伤2例，单纯缝合修补缺损7例，胆管空肠Roux-en-Y吻合5例，无手术死亡。结论：开放胆囊切除，胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是胆道损伤的主要原因。胆管损伤关键在于预防，对胆管损伤高危因素的认识，仔细辨认并解剖Calot三角。胆管损伤应不失时机地按不同情况和时间选择合理的手术方法进行治疗。

原发性腹膜后肿瘤的手术处理

目的总结和探讨原发性腹膜后肿瘤的手术切除方法。方法分析66例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料,包括手术切除率、手术范围和组织病理学。结果良性肿瘤24例,恶性肿瘤42例;完全切除率、部分切除率和联合脏器的切除率分别为77.2%、22.7%和19.6%;其中,良性肿瘤的完全切除率为95.8%,恶性肿瘤为66.6%,两者有显著差异。结论外科手术及肿瘤完整切除是治疗的主要手段,复发肿瘤应争取再次手术。

早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较

该研究旨在分析并对比早期和延迟肠内营养治疗在重症急性胰腺炎治疗中的效果。研究在2021年11月至2022年11月进行,选取76例在我们医院接受治疗的重症急性胰腺炎患者,利用随机数字法将他们分为早期肠内营养治疗组(即早期组)和延迟肠内营养治疗组(即延迟组),以此对比不同时间启动肠内营养治疗的效果。结果表明,早期组的“血淀粉酶恢复正常时间”为(5.41±0.69)小时,“尿淀粉酶恢复时间”为(12.26±1.74)小时,“住院时间”为(15.03±3.11)天,相比之下,延迟组的这些指标分别为(8.46±1.79)小时、(18.56±2.16)小时、(26.93±3.75)天,早期组在这些临床指标上具有优势(P<0.05)。此外,在治疗前和治疗后两周,我们对比了两组患者的肠道屏障功能指标和炎性因子指标,早期组的表现均优于延迟组(P<0.05)。因此,我们得出结论:对于重症急性胰腺炎患者,早期开始的肠内营养治疗可以更好地促进肠道屏障功能的恢复,并减少炎症反应。

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。

单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析

目的探讨传统腹腔镜胆囊切除术与经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法本组行腹腔镜胆囊切除术患者32例分为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(观察组,16例)和传统腹腔镜胆囊切除术(对照组,16例)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间及术中出血均高于对照组,观察组术后住院时间及住院总共费用显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后均未发生明显并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、住院时间短且住院总费用低,值得临床推广。

腹腔镜胆囊切除术中后三角及胆囊管零距离解剖的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中后三角及胆囊管零距离解剖的临床价值。方法以我院收治的100例慢性胆囊炎胆囊三角粘连患者为研究对象,其中50例采用后三角及胆囊管零距离解剖行LC(后三角组);另50例采用前三角手术入路行LC(前三角组)。对比两组术中胆漏率、出血率、转开放手术率及总有效率。结果后三角组胆漏率、出血率及转开放手术率均低于前三角组(P<0.05或P<0.01);后三角组总有效率高于前三角组(P<0.05)。结论 LC中后三角及胆囊管零距离解剖能够减少手术胆漏率、出血率及转开放手术率,提高总有效率。该方法具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,值得临床推广应用。

急性梗阻性结肠癌51例急诊手术的疗效观察

目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术方法。方法 回顾性分析我院2003～2007年51例肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法。结果 右半结肠一期切除吻合术16例，无吻合口瘘发生，左半结肠一期切除吻合27例，吻合口瘘2例。吻合口瘘发生率0．05％。分期手术8例，其中行第2次手术时肿瘤不能切除1例。结论 结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤，合理选择手术方式、做好围手术期的处理是治疗成功的关键。