医务人员职业倦怠现状及相关因素研究

目的调查医务人员职业倦怠现状,并对其相关因素进行分析。方法于2018年12月—2019年2月采用滚雪球采样法对235名医务人员进行网络问卷调查,问卷包括一般情况调查表、职业倦怠量表、人际反应指针量表。结果医务人员职业倦怠的总均分为(2.21±0.79)分,职业倦怠发生率为82.55%,其中个人成就感低和情绪衰竭最为突出。不同年龄阶段、性别、工作年限的医务人员的职业倦怠得分差异有统计学意义(P<0.05)。职业倦怠总均分与观点采择、共情性关心呈显著负相关(r=-0.171,-0.225,P<0.01),与个人痛苦呈显著正相关(r=0.251,P<0.01)。结论医务人员普遍存在职业倦怠,工作年限短的女性、年轻医务人员职业倦怠程度更高,应通过提高医务人员观点采择、共情性关心水平和减少其个人痛苦的方式缓解医务人员的职业倦怠,提高医务人员的服务质量。

校企合作模式下医学生实习管理云平台的构想

建立校企合作模式下临床医学专业实习管理云平台,对实现医学院校、企业及医院互动和资源共享,加速临床医学建设国际化具有重要意义。本研究通过分析研究国内外医学生实习管理云平台研究现状,构想了符合国情的临床医学专业实习管理云平台。符合当前阶段国情的临床医学专业实习管理云平台有利于丰富临床医学教育管理和实践教学体系,转变临床医学专业教学观、质量观,推进临床医学教育国际化。

建立大鼠脊柱功能单位体外培养模型

目的建立大鼠脊柱功能单位(functional spine unit,FSU)体外培养体系模型。方法选取8~12月龄雄性大鼠,用CO2安乐处死后,解剖大鼠脊柱胸椎和腰椎。保留一侧椎体骨质2 mm,另外一端紧贴椎间盘终板外缘切除,制作骨-椎间盘-骨结构FSU。将FSU用1%PBS清洗后,放入12孔板中并加入培养基连续培养28 d。在不同的时间节点(0、3、5、7、14、21、28 d)用MTT和DAPI(4',6-diamidino-2-phenylindole)染色并冰冻切片分别检测椎间盘纤维环和髓核的细胞活性。提取不同时间点椎间盘髓核组织检测糖胺聚糖(glycosaminoglycan content,GAG)的差异性并做定量评估。Western blot检测不同时间点椎间盘组织聚糖蛋白聚糖降解碎片(aggrecan fragment)中衰老标志基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及血小板反应蛋白解整合素金属肽酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs,ADAMTS)的表达差异。Q-PCR检测各组相关基因的表达。结果细胞活性检测显示,随着体外培养时间的延长,椎间盘纤维环细胞及髓核细胞活性下降。FSU体外培养7 d后出现髓核细胞(NP)活性明显下降,7 d后细胞活性下降为(58.62±2.77)%,差异有统计学意义(P<0.05),14 d细胞活性为(10.67±2.47)%,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维环细胞(AF)相对比较稳定,呈现逐步下降的趋势,28 d后细胞活性仍为(74.01±0.63)%,差异有统计学意义(P<0.05)。GAG检测髓核0、3、5、7 d糖胺聚糖含量差异无统计学意义(P>0.05),但是除以单位含量的DNA后第5天和第7天比值明显升高(P<0.05)。Western blot检测椎间盘组织aggrecan fragment中的MMPs和ADAMTS含量随着培养时间延长出现升高,其中第7天与0 d相比差异有统计学意义(P<0.05)。Q-PCR检测椎间盘成分基因聚糖蛋白聚糖(aggrecan)及CollagenⅠ基因随着培养时间延长表达量减低,并且各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠脊柱功能单位连续培养7 d后髓核细胞活性急剧降低,体外培养28 d纤维环细胞活性仍较稳定。

护理实习生专业承诺、同理心现状及相关性分析

目的调查护理实习生专业承诺和同理心现况,并分析其相互关系,为有针对性地开展实习生相关教育提供依据。方法采用在线问卷的方式调查来自5省9所院校的护理实习生的专业承诺和同理心现状,分析影响护理实习生专业承诺和同理心的因素,专业承诺和同理心的相关性采用Pearson相关分析。调查工具包括一般资料调查表、护理专业承诺量表和Jefferson同理心量表(医护人员版)。结果回收问卷1 693份,获得有效问卷1 653份,有效回收率为97.64%。接受调查的护理实习生中,女生1 530人,男生123人;年龄16~35岁,平均年龄(21.40±1.85)岁;实习时间1~96周,平均(18.80±14.94)周;专科生726人,本科生807人,研究生120人;独生子女272人,非独生子女1 381人;户籍为城镇的413人,农村的1 240人;出于个人意愿选择护理专业的619人,听从父母建议的354人,高考调剂的208人,其它原因(出国、就业等)的472人。护理实习生专业承诺总得分平均(80.32±15.00)分,得分率为69.80%;同理心总得分平均(105.49±17.01)分,得分率为75.29%;不同实习时间、年龄、学历、户籍以及选择护理专业的原因的护理实习生的专业承诺得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同学历、性别、是否为独生子女、选择护理专业的原因的护理实习生的同理心得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);专业承诺与同理心存在正相关(r=0.429,P<0.05)。结论护理实习生的专业承诺和同理心水平还有待提高,高校及临床护理教育者应高度重视并采取措施提高学生的专业承诺和同理心水平,促进护理团队稳定发展及提升护理服务质量。

多聚磷酸盐促进肌腱干细胞增殖和能量代谢的体外研究

[目的]探讨多聚磷酸盐(inorganic polyphosphate,Poly P)对体外肌腱干细胞增殖和能量代谢的影响。[方法]分离培养大鼠肌腱干细胞,采用流式细胞术对其表面分子进行鉴定,然后用0、0.5、1.0 mmol/L的Poly P处理大鼠肌腱干细胞,行CKK-8、细胞周期实验和ATP能量检测,采用蛋白免疫印迹(Western blot)和免疫荧光检测I型胶原的表达。[结果]流式细胞分析表明>95%的分离细胞均表达CD44和CD90.1,几乎不表达CD45和CD106。CKK-8检测表明:随着培养时间的推移,三个浓度Poly P组的OD值均显著增加(P<0.05),培养4~24 h,OD值呈浓度依赖性增加,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。流式细胞检测表明,Poly P呈浓度依赖性提高细胞G2+S期的百分比,差异有统计学意义(P<0.05)。ATP检测方面,随培养时间的推移,三个浓度Poly P组的ATP检测的标准值均显著增加(P<0.05)。Poly P可以促进大鼠肌腱干细胞的ATP合成,且呈浓度依赖性,培养4~24 h,三组间ATP检测的比值差异均有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色方面,可见随Poly P的增加,I型胶原的荧光显色强度显著增加。Western blot检测表明0.5、1.0 mmol/L的Poly P组比较0 mmol/L Poly P组的I型胶原的表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在体外Poly P可以上调大鼠肌腱干细胞基质合成基因I型胶原的表达和ATP的生成,促进肌腱干细胞的增殖。