渐进抗阻训练配合过伸牵引弹性按压对OVCF术后患者康复效果的影响

目的:观察渐进抗阻训练(PRT)配合过伸牵引弹性按压用于骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体成形(PVP)术后对疼痛指数及康复效果的影响。方法:选取98例OVCF患者,随机分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均于术前采用过伸牵引弹性按压后行PVP术,对照组术后行常规康复训练,观察组在此基础上行PRT,均持续训练3个月。观察两组患者术前、术后1周及术后3月影像学指标、腰椎疼痛指数、腰椎功能指标、骨代谢指标、日常生活能力变化情况。结果:术后3月,观察组伤椎前缘高度高于对照组(P<0.05),Cobb角低于对照组(P<0.05);观察组视觉疼痛评分和Oswsetry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05),下腰痛日本骨科协会评估治疗评分高于对照组(P<0.05);观察组血清骨钙素和骨特异性碱性磷酸酶水平低于对照组(P<0.05);观察组日常生活活动能力评估量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者PVP术前采用过伸牵引弹性按压,术后配合PRT,能降低患者术后腰椎疼痛指数,促进骨生长,进一步改善腰椎功能,提高日常生活能力。

SET技术结合脉冲枪治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

探讨SET(悬吊运动训练法)技术结合脉冲枪治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 抽选100例颈型颈椎病患者(2018年3月至2019年12月)进行研究,应用随机数字表法,分为常规治疗的对照组(50例)与SET技术结合脉冲枪治疗的实验组(50例),对比两组疗效。结果 治疗后,实验组的颈后肌肉疲劳指标均高于对照组(P<0.05)。实验组的疼痛指标、治疗总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论 在颈型颈椎病的治疗中,应用SET技术结合脉冲枪治疗,疗效显著,值得推广。

电针治疗痛风性急性关节炎作用机制的研究

目的:观察电针与药物治疗痛风性急性关节炎的疗效差异,寻找一种治疗伴肾功能不全的痛风患者的治疗方法。方法:将90例痛风性急性关节炎患者随机分为3组,电针组30例,电针三阴交、丰隆、阴陵泉等穴,每日1次,别嘌呤醇组30例,口服别嘌呤醇,每次100 mg,每日2次;丙磺舒组30例,口服丙磺舒,每次0.25 g,每日2次。观察3组对血尿酸、尿尿酸的影响及3组间疗效。结果:电针组、别嘌呤醇组、丙磺舒组治疗后和治疗前血尿酸比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);电针组和别嘌呤醇组治疗后组间血尿酸比较,差异无显著性意义(P>0.05)。电针组、丙磺舒组治疗后和治疗前尿尿酸比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01);电针组和丙磺舒组治疗后组间尿尿酸比较,差异无显著性意义(P>0.05)。平均状况比较,电针组比别嘌呤醇组疗效好(56.23>43.17),别嘌呤组比丙磺舒组疗效好(43.17>37.10)。结论:电针能减少尿酸的生成和促进尿酸的排泄,治疗效果好,对肾功能无不良影响,是伴肾功能不全的痛风性急性关节炎患者有效治疗方法。

针刺足三里、悬钟对缺血性中风患者脑功能磁共振成像的影响研究

目的探讨应用fMRI技术分析针刺缺血性中风患者足三里、悬钟对脑fMRI的影响。方法选择我院2012年1月～2014年12月收治的60例缺血性脑中风患者随机分为对照组和治疗组，每组30例，对照组采用缺血性中风基本治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加针灸足三里、悬钟。两组患者在治疗的第1、10、20天接受fMRI扫描．采用静息-刺激交替模式，所得数据经SPM2分析。结果治疗组激活区主要为双侧颞中回、额中回、额上回，同侧岛叶、枕上回以及对侧中央前回、中央后回、岛盖、角回等。治疗组第20天fMRI图像上激活区的数目较第1天明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组在治疗第20天fMRI图像上激活区数目和范围与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刺足三里、悬钟能促进缺血性脑中风患者康复，fMRI技术直观性证明该疗法的有效性．为祖国中医针灸学方面的研究提供了一种可信赖的方法。

项针治疗缺血性中风的临床观察

目的:观察项针配合常规针刺治疗缺血性中风的疗效。方法:162例缺血性中风患者,随机分为项针组和对照组。项针组取风池、完骨穴配合常规针刺取穴:肩髃、曲池、外关、合谷、伏兔、足三里、解溪及太冲等。对照组仅常规针刺取穴。每天针刺1次,连续治疗15次为一个疗程。以神经功能缺损程度评分为观察指标。结果:两组治疗后对缺血性中风患者神经功能缺损评分均有改善(P<0.05),项针组对面瘫、言语、上肢肌力、手肌力及步行能力的改善比对照组更为明显,项针组和对照组有效率分别为88.9%和79.0%(P>0.05);显效率分别为59.3%和30.9%(P<0.01)。结论:项针疗法治疗中风疗效确切,能显著地改善患者神经功能缺损评分。

坐骨神经和股神经离断、后肢固定对大鼠降钙素基因相关肽水平及骨密度的影响

目的:明确失神经、故定对大鼠降钙素基因相关肽水平及骨密度的影响,探索失神经和固定引起的骨质疏忪的可能机制。方法:10周龄SD雄性大鼠96只,随机分为3组,每组4个时间点,每时间点8只失神经支配组接受双侧坐骨神经和股神经切断术,固定组大鼠双侧后肢利用石膏管型固定,对照组大鼠接受假手术。主要观察指标:造模后第1、10、30、60天各组大鼠胫骨骨密度和降钙素基因相关肽的变化及降钙素基因相关肽水平与骨密度水平相关性。结果:①降钙素基因相关肽:造模后第10、30、60天失神经支配组大鼠胫骨降钙素基因相关肽的水平低于对照组(P<0.05-0.01);而固定组仅造模后笫30天与对照组之间存在显著性差异(P<0.05)。造模后第10、60天固定组高于失神经支配组(P<0.05-0.01)。②骨密度:与对照组相比,失神经支配组、固定组造模后第30、60天骨密度降低(P<0.05-0.01);失神经支配组和固定组造模第30天骨密度开始下降,60d后下降明显,组内比较差异有显著性意义(P<0.05-0.01)。③失神经后降钙素基因相关肽与骨密度水平变化高度相关(P<0.05);而固定后降钙素基因相关肽与骨密度水平变化无明显相关性(P>0.05)。结论:失神经可导致骨组织降钙素基因相关肽水平下降,降钙素基因相关肽水平下降是失神经性骨质疏松的可能机制之一;固定引起的骨质疏松的发生与降钙素基因相关肽的变化无关。

失神经固定制动不同时间大鼠降钙素基因相关肽水平变化对骨密度的影响

背景:大量研究认为降钙素基因相关肽具有刺激成骨、增加骨量,促进神经再生等诸多功能,然而不同制动后降钙素基因相关肽的变化规律及对骨质疏松形成过程中的作用和机制至今仍不十分清楚。目的:观察失神经固定后神经肽物质对大鼠骨密度的影响及其可能机制。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/11在湘南学院附属医院完成。材料:10周龄SD雄性大鼠96只,体质量220～250g,用于制备失神经支配模型。方法:96只SD大鼠按数字表法随机分为3批,每批4组,每组8只。失神经支配组:大鼠麻醉后,先于俯卧位行两侧后肢股外侧切口,于股骨转子水平切断双侧坐骨神经;再置大鼠于仰卧位,行两侧股正中纵切口,于腹股沟韧带水平切断大鼠两侧股神经,远端游离5mm,缝合切口。固定组:大鼠固定与失神经支配手术同时进行,麻醉后应用管型石膏分别固定1,10,30,60d。对照组行假手术,即在造模过程中仅暴露神经,然后缝合伤口。主要观察指标:实验期间大鼠的一般情况;造模后1,10,30,60d各组大鼠胫骨骨密度和降钙素基因相关肽的变化及降钙素基因相关肽水平与骨密度水平相关性。结果:96只SD大鼠均进入结果分析。①大鼠失神经造模后两后肢无主动屈伸功能,前进时以臀部肌群帮助行走,后退时靠腰腹部肌群收缩代偿,活动量显著减少。固定组大鼠精神好,活动时后肢拖地。对照组大鼠无明显异常。②造模后10,30,60d失神经支配组大鼠胫骨降钙素基因相关肽的表达低于对照组(P<0.05～0.01);而固定组仅造模后30d时与对照组之间存在显著性差异(P<0.05)。造模后10,60d固定组高于失神经支配组(P<0.05～0.01)。③与对照组相比,失神经支配组、固定组造模后30,60d骨密度降低(P<0.05～0.01);失神经支配组和固定组造模30d时骨密度开始下降,60d后下降明显,组内比较差异有显著性意义(P<0.05～0.01)。④失神经后降钙素基因相关肽与骨密度水平变化高度相关(P<0.05);而固定后降钙素基因相关肽与骨密度水平变化相关程度不高。结论:神经的完整性是降钙素基因相关肽水平维持正常的关键,动态观察降钙素基因相关肽水平变化,可在一定程度上预测失神经性骨质疏松形成、发展。

双侧坐骨神经及股神经离断并固定大鼠神经肽Y水平对骨密度的影响

背景:以往研究认为,刺激坐骨神经及中枢神经受伤可使神经肽Y含量发生改变,神经肽Y对破骨细胞产生作用,影响骨代谢。目的:验证双侧坐骨神经、股神经失神经及固定后神经肽物质对大鼠双侧胫骨骨密度的影响,并进行相关性分析。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/11在湘南学院附属医院完成。材料:10周龄SD雄性大鼠96只,体质量220～250g,用于制备失神经支配模型。方法:96只SD大鼠按数字表法随机分为3组,每组32只。①失神经支配组:切断大鼠两侧后肢坐骨神经和两侧股神经,远端游离5mm,缝合切口。②固定组:大鼠切断神经,程序同前,继之采用管型石膏固定。③对照组:行假手术,仅暴露神经,然后缝合伤口。主要观察指标:实验期间大鼠的一般情况。造模后1,10,30,60d每组分别处死大鼠8只,观察双侧胫骨骨密度和神经肽Y的变化及神经肽Y水平与骨密度水平的相关性。结果:96只SD大鼠均进入结果分析。①失神经后神经肽Y含量先降低,后升高,随着失神经支配时间的延长,神经肽Y持续升高,超过正常水平。②固定组神经肽Y含量先升高,后下降,但随着固定时间的延长,逐步升高并超过正常水平。③随着神经肽Y含量变化,大鼠双侧胫骨骨量也相应发生改变,大鼠失神经、固定30d后双侧胫骨骨密度明显下降。失神经及固定后神经肽Y与骨密度含量变化高度相关(P<0.01)。结论:失神经支配及固定后大鼠神经肽Y含量变化均与骨密度改变具有高度相关,故可认为神经肽Y可作为骨质疏松形成的关键指标之一。

不同频率高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

【目的】观察高压氧不同剂量（频率）对急性脑梗死的临床疗效。【方法】将160例脑梗死分为两组，每组各80例，A组：一天高压氧治疗两次，10d一疗程；B组（对照组）：一天治疗一次，10d一疗程，经两个疗程治疗后进行疗效评定，评价不同剂量（频率）治疗脑梗死的临床疗效。【结果】A组川占床治愈率25％，显效率32．5％，有效率40％，总有效率97．5％；B组：治愈率12．5％，显效率24．74％，有效率48．75％，总有效率85％，A组的总有效率、治愈率及显效率均优于B组，且两组相比差异有显著性（P〈0．05）。【结论】高压氧治疗脑梗死，一天治疗两次的疗效优于一天一次。

针刺足厥阴经经穴治疗偏头痛及对颅内血流动力学的影响

目的通过针刺足厥阴经经穴治疗偏头痛的临床研究,探讨足厥阴经经穴的特异性,针刺治疗偏头痛的作用机理及对颅内血流动力学的影响。方法采用针刺足厥阴经经穴治疗偏头痛,观察其治疗效果及对颅内血流动力学的影响。结果针刺足厥阴经经穴治疗偏头痛能有效缓解偏头痛的症状,有效改善头痛强度等级、头痛持续时间、头痛发作次数、头痛指数,并对颅内血流动力学产生影响。结论针刺足厥阴经经穴能有效地治疗偏头痛,并影响颅内血流动力学,其作用可能是通过改善支配颅内血管的植物神经功能而调整颅内血管舒缩功能。

电针治疗对不同程度绝经后骨质疏松症大鼠一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

目的探讨针刺防治对不同程度骨量丢失的绝经后骨质疏松症大鼠一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(iNOS)的影响。方法选用10～12月龄清洁级雌性SD大鼠分组:假手术大鼠为对照组;去势大鼠按骨量丢失程度分层,按随机数字表法分为模型组、电针组、药物组、电针加药物组,每组10只。假手术组不摘除卵巢,其余4组均摘除双侧卵巢。术后8周,取血液分别用采用硝酸还原酶法测定血清中NO的含量;采用iNOS分型试剂盒测定血清iNOS活性。结果去势SD大鼠血清NO、iNOS的含量有不同程度的降低;电针和药物阿仑磷酸钠能提高血清NO、iNOS的含量且功效相同(P>0.05),电针和药物阿仑磷酸钠共同使用,能明显增强其功效。结论电针可能通过调节不同程度绝经后骨质疏松症SD大鼠体内NO、iNOS含量,进而调节雌激素等间接调节骨的吸收和重建;同时抑制成熟破骨细胞的生物活性并且能诱导破骨细胞前体的凋亡、抑制破骨细胞的形成。

电针对去势SD大鼠骨密度的影响

目的从骨密度探讨针刺防治不同程度骨量丢失的绝经后骨质疏松症大鼠模型的作用机理。方法选用10～12月龄清洁级雌性SD大鼠分组:假手术大鼠为对照组;去势大鼠按骨量丢失程度分层,按随机数字表法分为模型组、电针组、药物组、电针加药物组,每组10只。假手术组不摘除卵巢,其余4组均摘除双侧卵巢。术后8周,分别测定各组大鼠股骨、第4及第5腰椎的骨密度。结果模型组骨密度值明显低于假手术组;电针组与药物组比较骨密度值相当;电针加药物组与模型组比较骨密度明显高于模型组。结论电针在改善去势SD大鼠骨密度方面具有与药物(阿仑磷酸钠)相同的功效,在服用阿仑磷酸钠的同时,辅以电针,电针能够明显促进药物的功效。

急诊PCI术后发生无复流与术前患者PLA值和肾功能变化的关系

目的:探讨术前血小板-白细胞聚集体(platelet-leukocyte aggregates,PLA)、肾功能与ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生无复流的关系。方法:选取我院既往急诊PCI治疗术后出现心肌无复流患者68例作为无复流组,同期急诊PCI治疗术后心肌灌注恢复正常的患者130例作为对照组;查阅2组患者的年龄、性别、合并疾病、PCI介入治疗相关资料,采用logistic回归分析法探讨术前PLA值、肾功能与急诊PCI术后无复流的关系。结果:无复流组和对照组的血清三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、起病至PCI时间、病变血管支数、植入支架数、植入支架长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组的术前PLA测定值为(68.21±9.42)%,高于对照组的(54.50±8.77)%,无复流组患者的估算的肾小球滤过率为(94.51±15.20)mL/(min·1.73 m^(2)),低于对照组的(103.75±18.17)mL/(min·1.73 m^(2)),差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归模型结果显示:TG升高、起病至PCI时间间隔长、术前PLA增高、估算的肾小球滤过率降低是STEMI患者PCI术后出现无复流的独立危险因素危险(P<0.05)。结论:影响STEMI患者PCI术后出现无复流的危险因素有多种,术前PLA增高、肾功能受损是STEMI患者PCI术后无复流的风险因素。

Toll样受体4/核转录因子kappaB信号通路及其相关炎症因子对周围性面神经炎的影响

目的观察Toll样受体4(TLR4)/核转录因子kappa B(NF-κB)信号通路及其相关炎症因子对周围性面神经炎的影响。方法 50例周围性面神经炎患者为试验组,50例同期健康体检者为对照组。用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-q PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测外周血单核细胞(PBMCs)中TLR4 mRNA及蛋白;Western blot检测PBMCs中NF-κB p65磷酸;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)。结果试验组和对照组PBMCs中TLR4 mRNA的相对表达水平分别为1.55±0.25,0.83±0.10;TLR4蛋白的相对表达水平分别为1.11±0.17,0.61±0.11;试验组和对照组PBMCs中NF-κB p65磷酸化水平分别为0.67±0.30,0.36±0.22;TNF-α分别为(149.50±12.12),(102.10±10.60)ng·L-1;IL-1β分别(255.50±19.19),(105.20±12.80)ng·L^(-1),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PBMCs中TLR4/NF-κB信号通路的活化及相关炎症因子的表达变化可能在周围性面神经炎的发生发展中发挥作用。