氯沙坦对阵发性心房颤动维持窦性心律的研究

目的了解氯沙坦对阵发性房颤患者复律后维持窦性心律的作用。方法对照组45例单纯口服胺碘酮,治疗组46例在此基础上加服氯沙坦每天50mg,随访观察12个月。结果治疗组窦性心律维持率明显高于对照组(81.8%vs62.8%,P<0.05),左房内径明显小于对照组[(35.10±10.21)mmvs(41.82±11.60)mm,P<0.05],差异均有显著性。结论氯沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后窦性心律的维持作用明显优于单用胺碘酮治疗,这与氯沙坦抑制肾素血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电重构及结构重构有关,且无明显不良反应。

中年女性冠心病患者临床特点分析

目的:探讨中年女性冠心病患者冠状动脉造影特点及发病危险因素分析。方法:在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的,年龄为40岁以上的住院患者389例,根据年龄和性别分为中年女性(40～59岁)组、老年女性(60～75岁)组和中年男性组,对其冠状动脉造影资料、危险因素进行回顾性分析。结果:(1)中年女性与同龄男性比较:高血压病、高脂血症患病率女性显著低于男性(P<0.01);糖尿病患病率女性与男性差异无显著性(P>0.05)。冠状动脉受累血管数及严重程度女性显著轻于男性(P<0.01);(2)中年女性与老年女性比较:高血压病、高脂血症、糖尿病患病率,冠状动脉受累血管数及严重程度显著低于老年女性(P<0.01)。结论:中年女性冠心病危险因素及发病率均低于同龄男性及老年女性,冠脉病变也较轻。

严重冠心病患者MCP-1、bFGF与冠状动脉粥样硬化的关系

目的:探讨冠状动脉严重狭窄患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)浓度与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法:80例冠状动脉严重狭窄的患者,采用酶联免疫法检测患者血清MCP-1、bFGF浓度,应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。结果:(1)冠脉单支血管病变患者MCP-1血清水平(69.28±34.97pg/ml)明显低于冠脉多支血管病变组(96.97±43.01pg/ml,P<0.05),而bFGF血清水平在单支组和多支病变组差别没有统计学意义(P=0.647);(2)相关分析发现MCP-1血清浓度与Gensini积分呈正相关(r=0.304,P<0.05),而bFGF血清浓度与Gensini积分无明显相关性(P>0.05)。结论:在严重的冠心病患者中,MCP-1血清浓度与冠状动脉粥样硬化程度密切相关。

心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁的影响

目的:探讨心理干预对冠心病介入治疗患者的影响。方法:将109例冠心病行介入治疗患者随机分为对照组和实验组。对照组仅常规治疗;实验组在常规治疗的同时,有计划地实施心理护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者于术前1d、术后1、3、5d进行调查,统计SAS、SDS评分。结果:实验组术后1、3、5d SAS、SDS评分及阳性率分别与术前1d比较,差异有统计学意义(P<0.01),与对照组同时段比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:冠心病介入治疗患者存在明显的焦虑、抑郁心理。心理护理干预可明显改善其焦虑、抑郁情绪。

药物治疗高血压合并冠心病150例临床分析

目的分析高血压合并冠心病的临床表现特点、药物治疗对策。方法对高血压合并冠心病患者150例进行调查研究。结果 150例患者中60岁以上占88．0％,临床表现以心力衰竭者为主占46％;药物治疗单用以ACEI 为主占48．2％,联用占42．7％。结论高血压合并冠心病患者,老年人占比例较大。临床表现以心力衰竭所占比例较大。药物治疗应用频率以ACEI占比例较大,联用以ACEI+CCB所占比例较大。

银杏叶片调控转化生长因子β1对高血压病心室重构的影响

目的:探讨银杏叶片调控转化生长因子β1(TGF-β1)对高血压病心室重构的影响。方法:高血压病患者60例随机分为治疗对照组20例(C组)、血管紧张素转换酶抑制剂组20例(A组)和银杏叶片组20例(G组);C组:常规服钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂或利尿药,A组在C组基础上加血管紧张素转换酶抑制剂,G组在C组基础上加银杏叶片,选择同期20名健康体格检查者为正常对照组(N组),N组常规服谷维素。各组治疗疗程1年。治疗前后各组均抽血清测TGF-β1浓度,超声心动图测量治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVESd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),并计算左心室质量指数(LVMI)和左心室质量(LVM)。结果:G组TGF-β1浓度、左心室质量指数和左心室质量均低于C组(P均<0.01),TGF-β1浓度与LVMI和LVM均呈正相关(r=0.63,P<0.05)。结论:银杏叶片下调TGF-β1浓度,抑制高血压病患者心室重构。

非特异性基质金属蛋白酶抑制剂多西环素在不稳定性心绞痛中治疗作用的研究

目的探讨非特异性基质金属蛋白酶(MMPS)抑制剂多西环素在不稳定性心绞痛(UAP)中的斑块稳定作用以及对心绞痛的发生频率、心血管事件发生率的影响。方法随机选择两组UAP患者,分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用多西环素100MG/D,疗程8周。结果治疗组与对照组比较,其减少心绞痛发作频率以及心血管事件发生率均明显优于对照组。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论多西环素作为MMPS抑制剂有明显斑块稳定作用,可控制UAP的发作和减少心血管事件的发生率,值得临床重视。

血管紧张素转换酶抑制剂调控转化生长因子β1对高血压病心室重构的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂调控转化生长因子β1(TGF-β1)对高血压病心室重构的影响。方法将高血压病患者40例随机分为对照组20例(C组)和血管紧张素转换酶抑制剂组20例(A组);C组常规服钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂或利尿药,A组在C组基础上加血管紧张素转换酶抑制剂,选择同期20名健康体格检查者为正常对照组(N组),N组常规服谷维素,疗程1年,治疗前后各组均抽血清测TGF-β1浓度,超声心动图测量治疗前后左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDS),室间隔厚度(IVSd),左室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量指数(LVMI)和左心室质量(LVM)。结果A组TGF-β1浓度、左心室质量指数和左心室质量均低于C组,TGF-β1浓度与LVMI和LVM均呈正相关。结论血管紧张素转换酶抑制剂下调TGF-β1浓度,抑制高血压病患者心室重构。

桂哌齐特联合参麦注射液对充血性心力衰竭患者的临床研究

目的观察桂哌齐特联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭患者的疗效。方法60例充血性心力衰竭住院患者随机分为常规对照组(30例)和桂哌齐特联合参麦注射液组(治疗组)(30例),观察用药前、后两组患者的心率、血压,检查肝肾功能、尿常规、血清电解质等,超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室射血分数(LVEF),按NYHA心功能分级标准评定心功能。结果治疗组有效率高于对照组,差异有显著性;两组治疗后治疗组LVEF和收缩压低于对照组,差异有显著性。结论桂哌齐特联合参麦注射液能提高充血性心力衰竭的治疗效果,患者耐受性较好,不良反应轻,有较好的临床实用价值。

慢性心衰患者美托洛尔治疗前后QT离散度的变化

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者美托洛尔(metoprolol)治疗前后QT离散度(QTd)的变化,及美托洛尔改善CHF患者预后的机制。方法将70例CHF患者随机分为常规治疗组(n=32)和美托洛尔治疗组(n=38),分别测定两组治疗前后QTd的变化,并进行对照分析。结果CHF患者给予美托洛尔治疗后,QTd较治疗前明显下降,差异有显著性;与常规治疗组相比明显减低,差异有显著性(P<0.05)。并且给予美托洛尔治疗后,心律失常发生率下降,差异有显著性。结论美托洛尔CHF患者QTd显著下降,可能是美托洛尔改善CHF患者预后的原因之一。

冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉造影特点分析

目的分析冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉造影特点及临床危险因素,探讨糖尿病对冠状动脉病变的作用机制。方法将2005年11月～2008年11月在我院经冠状动脉造影确诊为冠心病的女性患者168例,按有无2型糖尿病(DM)分为糖尿病组(DM组)和非糖尿病组(nonDM组),对其冠状动脉造影资料、危险因素进行分析研究。结果冠状动脉病变特点:冠状动脉受累血管及严重程度DM组比nonDM组显著高(P<0.01)。临床危险因素:收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(GHbA_1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)DM组比nonDM组高(P<0.05),且与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1_(ApoA_1)DM组比nonDM组显著低(P<0.01),且与冠状动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05)。两组年龄、体重指数(BMI)差异无显著性(P>0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病女性患者冠状动脉病变程度重,除糖尿病外,常与高血压、高血脂等危险因素同时存在。

多西环素对不稳定性心绞痛的疗效研究

目的探讨非特异性基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂多西环素在不稳定性心绞痛(UAP)中的斑块稳定作用以及对心绞痛的发生频率和心血管事件发生率的影响。方法将82例UAP患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用多西环素100 mg/d,疗程8周。结果治疗组减少心绞痛发作频率以及心血管事件发生率均明显低于对照组(P<0．01)。结论多西环素作为MMPs抑制剂有明显斑块稳定作用,可控制 UAP的发作和减少心血管事件的发生率。

依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病疗效观察

目的 观察依那普利加倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 治疗组2 0例在常规治疗基础上给予依那普利(5mg/d～10mg/d)和倍他乐克(6 .2 5mg/d～75mg/d) ;对照组2 2例给予常规治疗。结果 治疗组总有效率为90 % ,对照组为6 3% ,两组疗效有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 依那普利加倍他乐克联用治疗扩张型心肌病可使心衰得到有效控制,并可改善心室重构、减少心血管事件发生率和预防洋地黄中毒,对依赖洋地黄的扩张型心肌病心衰病人尤其有益。

通心络对兔髂动脉球囊损伤后内膜增生的影响

探讨通心络对动脉球囊损伤后内膜增生的影响及其机制。 36只健康家兔随机分球囊损伤组 (n =12 )、球囊损伤 +通心络组 (n =12 )和假手术组 (n =12 ) ,分别于第 7天及 2 8天处死家兔。组织切片行Wergert弹力纤维染色和增殖细胞核抗原免疫组织化学染色 ,并行形态学观察及形态计量分析。结果发现 ,球囊损伤组与球囊损伤+通心络组及假手术组相比内膜面积、内膜面积与中膜面积之比显著增大 ,管腔面积显著减小 (P <0 .0 5 )。三组均有增殖细胞核抗原表达 ,但球囊损伤组较球囊损伤 +通心络组及假手术组增殖细胞核抗原阳性细胞数、阳性百分率、增殖指数显著增高 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,通心络可抑制动脉球囊损伤后内膜增生 ,这一作用的机制可能与通心络抑制动脉壁细胞增殖细胞核抗原的表达有关。

致心律失常型右室心肌病1例

致心律失常型右室心肌病是一种较为罕见的心脏疾病,我院收治1例,现报导如下. 1临床资料 患者李某,男,22岁,汉族,末婚.1999年4月中旬的一天中午,患者午睡起床后突感明显心悸胸闷,随即意识丧失,晕倒在地,数分钟后自行清醒.以后反复数次出现发作性心悸胸闷、头晕,一般无晕厥,持续数分钟可自行缓解.1999年9月24日患者再发晕厥;意识丧失,小便失禁,经当地医务所处理后,意识转清,仍有轻度的心悸胸闷,9月26日收住我院心内科.

“中国心血管病人生活质量评定问卷”常模的测定

目的:就高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)测定"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC)的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市28所医院的7937名对象的生活质量进行调查,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的差异。结果:(1)正常人平均得分(常模)为(95.74±23.21)分;(2)高血压患者平均得分为(73.75±23.62),高血压III期患者生活质量(69.06±21.78)明显低于其他患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(64.67±20.59),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量(55.37±18.62)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.36±17.24),显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.41±27.8)分,男性得分非常显著高于女性(P=0.000);正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.05),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性得分(P<0.05);②运动:参加运动者的得分(72.64±21.87)非常显著高于未参加运动者(66.91±23.13),P=0.000;③心理:心理健康者的得分(70.13±25.66)非常显著高于心理有障碍者(68.91±20.44),P=0.001;④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人组和3人及以上组的得分;自费患者的得分低于医保或公费患者的得分(P<0.05～<0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、运动、心理、家庭、受教育程度、医疗条件和疾病对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。

“中国心血管病人生活质量评定问卷”及其常模的测定

背景:2008年就我会制定的"中国心血管病人生活质量评定问卷"(CQQC),与常用的健康调查简表(SF-36)对600例高血压、冠心病、心衰患者进行了比较调查,结果与SF-36的信度(Cronbach′α=0.76)相比,CQQC的信度更好(Cronbach’α=0.91),二者的效度有较好的相关性(r=0.674,P<0.01)。目的:公布CQQC,报告CQQC测定的正常人,高血压、冠心病、充血性心力衰竭(CHF)患者的常模,并分析其影响因素。方法:采用整群随机抽样的方法,对地跨全国各大区的20个城市29所医院的,包括正常人,高血压、冠心病、心衰患者的8267名对象的生活质量进行测试,建立全国常模,并比较性别、年龄、运动、心理状态、教育、家庭以及医疗条件所致的影响。结果:这次CQQC常模测定:(1)正常人平均得分为(93.93±26.53)分;(2)高血压患者平均得分为(76.61±25.84),高血压3级患者生活质量(68.15±21.85)得分,明显低于其他级患者(P<0.01);(3)冠心病患者的平均得分为(63.46±21.4),其中不稳定型心绞痛患者的生活质量得分(55.38±18.68)最差(P<0.01);(4)CHF患者的的平均得分为(40.51±17.16),显著低于高血压和和冠心病患者(P<0.01);(5)影响因素:①性别、年龄:所有人的总体得分为(71.19±27.66)分,男性得分非常显著高于女性(P<0.001),正常人生活质量男性得分(96.54±28.15),显著多于女性(89.99±23.35),P<0.001;正常人随着年龄增加,得分逐渐减少(P<0.001),除≥70岁组,其他各年龄组男性得分显著高于女性(P<0.05～<0.001);高血压、冠心病、心衰三组除部分亚组(如单纯收缩期高血压,高血压3级,隐匿性冠心病,稳定性心绞痛)外,男性得分均显著高于女性(P<0.05～<0.001);②运动:参加运动者的得分(78.72±25.49)非常显著高于未参加运动者(60.78±27.16,P<0.001);③心理:心理健康者的得分(86.53±23.22)非常显著高于心理有障碍者(52.64±20.26,P<0.001);④其他:受教育程度越高,得分越高;家庭成员为1个人的得分明显低于2人和≥3人家庭的得分(P<0.001)。结论:本研究样本量大,数据可靠;中国心血管病人生活质量评定问卷能反映年龄、性别、疾病、运动、心理、家庭、受教育程度对生活质量的影响,条目简短明了,可操作性好,值得推广。

急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶9基因多态性

目的探讨基质金属蛋白酶9基因C1562T多态性与中国南方汉族人群冠心病的关系。方法对经冠状动脉造影证实的急性冠状动脉综合征患者150例(急性冠状动脉综合征组)、稳定型心绞痛患者110例(稳定型心绞痛组)和同期冠状动脉造影阴性、排除冠心病诊断的患者70例(对照组)进行研究,采用酶联免疫吸附试验测定血浆基质金属蛋白酶9水平,采用聚合酶链反应—限制片长多态性技术分析基质金属蛋白酶9基因中C1562T基因多态性,比较各组的基因型和等位基因频率。结果急性冠状动脉综合征组血浆基质金属蛋白酶9水平明显高于稳定型心绞痛组(P<0.05)和对照组(P<0.01),而稳定型心绞痛组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠状动脉综合征组基质金属蛋白酶9基因CT、CT+TT基因型频率以及T等位基因频率均高于对照组和稳定型心绞痛组(P<0.05或0.01),稳定型心绞痛组与对照组各基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。C1562T位点CT/TT基因型患者血浆基质金属蛋白酶9水平显著高于CC基因型患者(P<0.01)。结论基质金属蛋白酶9基因C1562T多态性可能与中国南方汉族人群急性冠状动脉综合征有关,1562T等位基因是动脉粥样硬化斑块不稳定性的易感基因。

急性冠脉综合征血清白介素1β浓度的变化及洛伐他汀治疗的影响

目的:探讨白介素-1β(IL-1β)在急性冠脉综合征(ACS)发病中的作用,以及他汀类药物在ACS治疗中的抗炎作用。方法:75名ACS患者随机分为A、B、C三组,每组25人。A组为常规治疗组,B组为常规治疗+洛伐他汀20mg／d,C组为常规治疗+洛伐他汀40mg／d。均随访2周。以稳定性心绞痛(SAP)患者(n=25)为对照组。于治疗前、后分别测定血清IL-1β,并分析IL-1β与冠心病其他危险因素(TG、LDL-C)的相关性。结果:ACS组血清IL-1β水平明显高于SAP组(P<0．001),B、C组洛伐他汀早期干预治疗后血清IL-1β水平明显下降(P< 0．01),且呈剂量依赖性,而与TG、LDL-C下降无相关性。A组治疗前后无明显变化。结论:炎症反应是导致ACS 发生的原因之一,洛伐他汀治疗可显著降低ACS患者IL-1β水平,且与血脂的下降不相关,说明具有独立于降脂的抗炎作用。

微信群在临床护理人性化管理中的实施与效果观察

目的探讨微信群在临床护理人性化管理工作中的应用效果。方法通过建立科室护士群等多个工作群,保证科室护理人员之间及时有效沟通。结果微信群可帮助护理人员之间及时有效沟通和提醒,减少医护人员利用有限的休息时间到科室开会、学习的时数,为她们争取更多时间进行心身调整,减少工作压力,增强应对繁杂工作的能力,保证医疗护理安全,提高护士及患者满意度。结论微信群在临床护理人性化管理工作中应用后,缩短了护护、护患之间沟通距离,降低了护理缺陷的发生率,保证了医疗护理安全,提高了护理质量,增加了医护人员及患者满意度,将优质护理真正落到了实处,形成了护患双赢的局面。