新生儿急性胆红素脑病临床特点及MRI特征分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的临床特点及MRI特征。方法选取我院诊治的急性胆红素脑病患儿60例作为观察组,同时选取高胆红素血症患儿60例作为对照组,比较两组患儿的病因及MRI特征。结果ABO血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、感染为观察组的病因前3位;原因不明、母乳性黄疸、ABO血型不合溶血病为对照组的病因前3位;观察组的病因ABO血型不合溶血病、G6PD缺乏、感染明显高于对照组,观察组的病因原因不明、母乳性黄疸明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组MRI未见异常5例(8.33%),低于对照组57例(95.00%),T1WI苍白球对称性高信号、其他部位高信号分别为46例(76.67%)、9例(15.00%),明显高于对照组的2例(3.33%)、1例(1.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿急性胆红素脑病的主要病因为ABO血型不合溶血病、G6PD缺乏和感染,MRI主要表现为T1WI苍白球对称性高信号。

新生儿维生素A水平与肺炎的相关性研究

目的对新生儿维生素A水平进行检测,并探讨维生素A水平与新生儿肺炎之间的相关性。方法选取2019年2月至2020年2月湘南学院附属医院新生儿科收治的86例新生儿肺炎患儿为肺炎组,根据病情程度分为轻度肺炎组(52例)和重度肺炎组(34例);同时按照随机数表法选取同期在湘南学院附属医院体检的正常新生儿52例作为对照组。检测两组血清中维生素A水平,并分析维生素A水平与肺炎之间的相关性。结果肺炎组和对照组维生素A水平均低于正常水平,肺炎组维生素A水平明显低于对照组(P<0.01),肺炎组维生素A缺乏发生率明显高于对照组(P<0.01);肺炎组与对照组足月儿和正常出生体重儿的维生素A水平均明显高于早产儿和低体重新生儿(P<0.01),肺炎组维生素A水平在胎龄、出生体重等方面均明显低于对照组(P<0.05);重度肺炎组与轻度肺炎组血清维生素A水平均明显低于对照组(P<0.05),轻度肺炎组维生素A水平明显低于对照组(P<0.05);经Spearman秩相关检验分析显示,新生儿维生素A水平越低,越容易发生肺炎(P<0.05)。结论新生儿普遍存在维生素A缺乏现象,新生儿维生素A水平与新生儿肺炎存在密切关系,新生儿肺炎患儿血浆的维生素A水平较正常新生儿更低,维生素A缺乏会加重新生儿肺炎,而肺炎会进一步增加患儿维生素A的消耗。

胃液培养在新生儿感染的使用价值

目的将胃液培养用于新生儿感染的诊断中,研究并评定其使用价值。方法选择2015年3月至2017年3月该院新生儿科收治的有围产期感染高危因素的新生儿120例,依据新生儿是否存在感染分为感染组50例和非感染组70例。两组新生儿均于出生1h内开展胃液培养,观察及统计检查结果。结果感染组新生儿胃液培养阳性率明显高于非感染组,白细胞、中性细胞比率、降钙素原均明显高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠杆菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美洛培南等均较敏感,葡萄球菌对万古霉素敏感。结论有围产期感染高危因素的新生儿胃液培养具有较高的阳性率,在新生儿的早期感染临床诊断中具有重要应用价值,将胃液培养用于新生儿感染的临床诊疗具有推广应用意义。

苍白球磁共振信号强度分析在新生儿胆红素脑病早期识别中的意义

目的探讨苍白球磁共振T1WI信号值及苍白球与壳核T1WI信号强度比值(G/P值)在新生儿胆红素脑病早期识别中的意义。方法选取2017年1~12月南华大学附属郴州医院新生儿科收治的高胆红素血症足月新生儿为病例组,同期入院的非高胆红素血症足月新生儿为对照组。收集临床资料、苍白球T1WI信号值、G/P值及岀院后随访资料等。根据胆红素水平将病例组患儿分为轻度高胆组(222~<256 jimol/L)、中度高胆组(256~<342μmol/L)、重度高胆组(≥342μmol/L);根据急性期胆红素脑损伤评分将急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)患儿分为轻度ABE组、中度ABE组、重度ABE组。分析苍白球T1WI、T2WI信号值和G/P值与血清胆红素水平、ABE程度的关系,通过受试者工作特征曲线找出诊断ABE的T1WI信号值和G/P值;并对生后6个月苍白球T1WI、T2WI信号值的动态变化和生后1年的临床随访结果进行综合分析。结果病例组共纳入175例,其中轻度高胆组65例,中度高胆组71例,重度高胆组39例;对照组43例。诊断ABE 39例,其中轻度ABE组21例,中度ABE组12例,重度ABE组6例。不同胆红素水平新生儿首次T1WI信号值、G/P值比较,重度高胆组高于中度高胆组、轻度高胆组和对照组,中度高胆组高于轻度高胆组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同胆红素水平新生儿T2WI值比较,T1WI、T2WI值左右侧比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同程度ABE患儿首次T1WI信号值、G/P值比较,重度ABE组高于中度ABE组和轻度ABE组,中度ABE组高于轻度ABE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,T1WI信号值和G/P值的最佳临界点分别为628和1.38。175例患儿生后6个月内发现9例T1WI信号值下降伴T2WI信号值升高。随访1年,最终诊断慢性胆红素脑病7例,均为急性期苍白球T1WI信号增高,生后1~6个月内出现T1WI降低伴T2WI信号值增高的患儿。结论苍白球T1WI信号值及G/P值与血清总胆红素水平、ABE分度有密切关系,T1WI信号值>628或G/P值>1.38需考虑ABE。测定T1WI信号值及G/P值对新生儿胆红素脑病的早期识别有重要参考价值。