检测血浆、组织cAMP及cGMP对鉴别良恶性胃病的临床价值

目的探讨血浆、组织中环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)及cAMP/cGMP(CA/CG)比值的测定对鉴别良恶性胃病的临床意义。方法对105例因胃肠道症状接受胃镜检查配合活检确诊,分为慢性胃炎组42例,溃疡病组28例,胃癌组35例。用放免法分别测定血浆、组织cAMP,cGMP和CA/CG比值。结果35例胃癌患者血浆及组织中cAMP,cGMP,CA/CG(x-±s)分别为19.14±2.52pmol/ml,6.90±1.78pmol/ml,3.66±2.12和459.95±103.25pmol/g湿组织,25.47±9.20pmol/g湿组织,18.36±9.70,其中cGMP,CA/CG指标胃癌组与慢性胃炎组及溃疡病组相比差别有统计学意义(P<0.001),而cAMP与各组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论测定血浆、组织cGMP及CA/CG比值对辅助鉴别良恶性胃病有重要临床意义。

肝硬化患者维生素D缺乏的研究

目的研究原发性胆汁性肝硬化(PBC组)和酒精性肝硬化(ALC组)患者血浆维生素D水平。方法 58例PBC患者,147例ALC患者测定血浆维生素D水平。34例PBC患者,89例ALC患者用Child-Pugh分级法进行肝病严重性评估。结果 ALC组与PBC组血浆维生素D<50nmol/L(85%vs.57%,P<0.001),<25nmol/L(55%vs.16%,P<0.001),差异有统计学意义。血浆维生素D降低与Child-Pugh分级得分增加相关。结论肝硬化维生素D降低加重肝病严重性,ALC组维生素D水平低于PBC组。

肠道菌群失调在肝硬化发生发展中的作用机制研究进展

肝硬化是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病,以肝功能减退和门静脉高压为主要表现,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等多种严重并发症而死亡。随着肠—肝轴理论的建立,笔者发现肠—肝轴与肝病的发病机制有着广泛的联系,在肝病中越来越成为临床研究的重点。临床上可以通过益生菌、益生元、粪便移植、中医药方法调节肠道菌群达到辅助治疗肝硬化及肝硬化并发症的目的。

检测血浆、胃液cAMP及cGMP对鉴别良恶性胃病的价值

目的探讨血浆、胃液中环磷酸腺苷(cAM P)、环磷酸鸟苷(cGM P)及cAM P/cGM P(CA/CG)比值的测定对鉴别良恶性胃病的临床意义。方法对103例因胃肠道症状接受胃镜检查配合活检确诊,分为慢性胃炎组48例,溃疡病组24例,胃癌组31例。用放免法分别测定血浆、胃液cAM P、cGM P和CA/CG比值。结果31例胃癌患者血浆及胃液其cAM P,cGM P,CA/CG分别为19.12±2.55 pm o l/m l,6.88±1.75 pm o l/m l,3.76±2.12和2.66±0.56 pm o l/L,1.13±0.52pm o l/m l,3.01±1.91,其中cGM P,CA/CG指标胃癌组与慢性胃炎组及溃疡病组相比差别有统计学意义(P值均<0.001),而cAM P与各组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论测定体液cGM P及CA/CG对辅助鉴别良恶性胃病有重要临床意义。

220例肝病患者凝血功能分析

目的探讨肝病患者凝血功能与肝病患者病情的关系及凝血功能指标对肝病检测的意义。方法回顾性分析2008年11月至2010年11月于湘南学院附属医院就诊的220例肝病患者的临床资料,对照于湘南学院附属医院进行体检的80例健康人员的凝血功能资料,详细对比分析。结果肝病患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)与健康人相比都有所延长,肝病患者纤维蛋白原(FIB)比健康人明显减少。结论血浆凝血功能四项指标(PT、ARTT、TT、FIB)可显示肝病患者凝血功能情况,其严重程度与肝细胞损害程度呈正相关,可作为判断肝病情况的指标。

铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效

目的探讨铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效。方法选取湘南学院附属医院2019年5月—2020年12月收治的活动期胃溃疡患者86例,采用掷骰子法随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者予以艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,观察组患者在对照组基础上使用铝镁二甲硅油治疗。比较2组临床症状改善时间(包括腹胀、腹痛消失时间及溃疡面愈合时间),治疗前后血清炎性因子〔白介素17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)〕水平及临床疗效;并观察2组不良反应发生情况。结果观察组腹胀、腹痛消失时间及溃疡面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清IL-17、HMGB1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清IL-17、HMGB1水平低于对照组(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铝镁二甲硅油联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡的临床疗效确切,可有效缩短患者临床症状持续时间,降低炎性因子水平,加快溃疡面愈合,且安全性较高。

14C-尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的价值

目的探讨14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对幽门螺杆菌(Hp)的诊断价值。方法对120例我科住院患者早晨空腹行14C-UBT测定Hp,同时经胃镜检查并夹取组织进行快速尿素酶试验测定Hp,其检测结果两组进行对比。结果14C-UBT测定Hp阳性为98例,阳性率为81.67%,快速尿素酶试验阳性为108例,阳性率为90.00%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论14C-UBT不需通过胃镜获取标本,具有简便,易操作的优点。

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化的疗效。方法将120例乙肝早中期肝硬化患者随机分为对照组,阿德福韦酯组及联合组。对照组采用常规护肝对症治疗,阿德福韦酯组在此基础上口服阿德福韦酯,联合组在阿德福韦酯组基础上口服安络化纤丸,均治疗1年。比较三组患者肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标变化情况。结果治疗前三组患者肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标数据比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组肝功能、门静脉压力和肝纤维化指标改善情况均明显优于对照组和阿德福韦酯组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗乙肝早中期肝硬化可改善患者肝功能,降低其门静脉压力指标和肝纤维化指标,值得临床推广应用。

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎后肝硬化临床观察

目的观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法乙型肝炎后肝硬化患者63例,随机分为治疗组33例,对照组30例,治疗组给予复方甘草酸苷注射液和还原型谷胱甘肽注射液治疗,对照组给予复方甘草酸苷注射液和门冬氨酸钾镁注射液治疗。两组疗程均为4周。结果治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)下降幅度、总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎后肝硬化疗效满意。

胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染的临床观察

目的探讨幽门螺杆菌(HP)与胆汁反流性胃炎的关系。方法将60例胆汁反流性胃炎合并HP感染患者分为对照组和实验组。对照组给予泮托拉唑、丽珠得乐、氯波比利等药物治疗,实验组在此基础上加用阿莫西林、甲硝唑进行根除HP治疗。结果实验组总好转率为80%,对照组为56.6%;实验组HP阴转率为86.7%,对照组为14.8%。两组比较差异均有显著性。结论胆汁反流性胃类合并HP感染后,根除HP可提高治愈和好转率。

ERCP诊治胆总管结石的临床观察

目的分析内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜下乳头括约肌切开(EST)取石对总胆管结石的治疗作用。方法对42例各类型总胆管结石患者先行ERCP后,再采用EST、机械碎石、取石网篮或/和球囊取石、鼻胆管引流等方法治疗。结果 EST成功率为40例(95.2%),内镜取石总成功率为41例(97.6%),发生1例并发症。结论内镜下治疗总胆管结石安全、有效、经济,并发症少,是目前治疗总胆管结石的理想方法。

NBI肠镜下UC患者不同黏膜血管形态分型对UC患者肠黏膜炎性反应和血管生成的预测价值

目的:溃疡性结肠炎(UC)患者应用窄带光成像(NBI)肠镜,分析不同黏膜血管形态(MVP)分型对其肠黏膜炎性反应和血管生成的预测价值。方法:选取86例UC患者为研究对象,均行NBI肠镜检查,获取病变肠段图像,并实施组织病理学活检,进行MVP分型;参考结肠炎组织学评分标准以0~4级分级黏膜炎性反应程度,并定量分析微血管密度及黏膜血管内生成因子,分析MVP与肠黏膜炎性反应和血管生成的关系。结果:消失型的肠黏膜炎性反应程度分级明显高于清晰型、模糊型(P<0.05),NBI肠镜下MVP分型与黏膜炎性反应程度密切相关;NBI肠镜MVP分型从清晰-模糊-消失微血管密度逐渐升高,血管内皮生长因子(VEGF)表达逐渐下降,不同MVP分型微血管密度、VEGF表达评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对UC患者利用NBI肠镜进行分型,对肠黏膜炎性反应程度和血管生成水平具有显著的预测价值。

复方甘草甜素治疗肝炎肝硬化疗效观察

目的观察复方甘草甜素治疗肝炎肝硬化的疗效。方法采用复方甘草甜素注射液80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml,静滴,1次/d,治疗肝炎肝硬化30例;对照组27例采用甘利欣注射液加丹参注射液静滴,1次/d,两组疗程均为4周。结果治疗组ALT、TBil下降幅度、总有效率均优于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论复方甘草甜素治疗肝炎肝硬化疗效满意。

护士长每天跟班在护理质量管理中的作用分析

服务的质量以及护士对待自己职业的态度是护理质量中较为重要的部分,因此,对护士督导管理工作的加强也是尤为重要的。该研究的督导检查制度旨在提高年轻护士的专业技能,提高病房护理水平和质量,促进患者康复。对护士在护理过程中出现的问题及时记录和纠正,做到现场发现、现场纠正、现场修复;对较严重的护理问题,也应详细记录并上报护理部,护士长主动召开纠偏会议,制订具体措施,对护士素质进行纠偏。

ERCP对胆胰疾病的诊疗价值

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已被广泛应用于各种胆胰疾病的诊断和治疗。随着操作技术的不断改进,内镜及其附属器械的迅速发展,伴着现代医学"微创"和"介入"观念的深入人心,ERCP在胰胆疾病诊断和治疗中的作用得到了前所未有的重视和发展,开辟了胆胰疾病"微创"治疗的新途径;本文就ERCP在胆胰疾病的诊疗价值进行了综述。

在诊断学教学中应用互动参与教学法的效果分析

目的:探讨在诊断学教学中应用互动参与教学法的效果。方法:对2013年在我校学习的100名临床专业学生的学习情况进行回顾性研究。我们将这100名学生随机分为观察班和对照班,每班各有50名学生。在这两班学生学习诊断学期间,我校使用常规教学法对对照班学生进行教学,使用互动参与教学法对观察班学生进行教学。学期结束后,比较两班学生诊断学期末考试的成绩、对教学要点掌握情况的评分、对教学内容综合分析能力的评分、独立解决问题能力的评分、自学能力的评分和团队合作能力的评分。结果:观察班学生诊断学期末考试的成绩明显高于对照班学生,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察班学生对教学要点掌握情况的评分、对教学内容综合分析能力的评分、独立解决问题能力的评分、自学能力的评分和团队合作能力的评分均明显高于对照班学生,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:在诊断学教学中应用互动参与教学法不仅能有效地提高学生对诊断学知识的掌握程度,还能提高其对教学要点掌握的程度、独立解决问题的能力、自学的能力和团队合作的能力。此教学方法值得在各医学高校中推广使用。

特殊体位患者颈内静脉置管策略

目的探讨特殊体位患者行颈内静脉置管的可行性和临床效果。方法对47例特殊体位(被动体位9例,强迫体位38例)下行颈内静脉置管的患者作好物品与患者准备,根据不同体位确定穿刺步骤和固定导管。结果 47例颈内静脉置管均成功,其中一次置管成功38例。中心静脉置管留置4~151d,中位数22d。留置过程中无与置管相关的不良反应或并发症发生。结论对特殊体位患者行颈内静脉置管需重视各操作环节,尤其是穿刺点定位、穿刺方向、穿刺深度及角度,以提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

血清胆红素与慢性萎缩性胃炎的相关性分析

目的探讨血清胆红素(TBil)与慢性萎缩性胃炎的相关性。方法选取2018年3月~2020年3月共收治的60例慢性萎缩性胃炎患者,根据胃蛋白酶原(PG)表达,PGⅠ/PGⅡ≤3且PGⅠ≤76 ng/ml作为轻度慢性萎缩性胃炎组(轻度组,18例);PGⅠ/PGⅡ≤3且PGⅠ≤50 ng/ml作为中度慢性萎缩性胃炎组(中度组,25例);PGⅠ/PGⅡ≤2且PGⅠ≤30 ng/ml判定为重度慢性萎缩性胃炎组(重度组,17例)。选取同期来我院体检的30例健康者作为对照组。对比四组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ以及TBil表达水平,并分析TBil与慢性萎缩性胃炎的相关性。在对所有患者采取相同方式进行治疗后,将临床症状改善或消失的患者分为预后良好组(n=48),临床症状无明显改善的患者分为预后不良组(n=12),对比两组患者的临床表现,并分析血清胆红素对慢性萎缩性胃炎预后的预测价值。结果四组患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ以及TBil表达水平对比差异显著,且对照组>轻度组>中度组>重度组(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和TBil与慢性萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎的病情严重程度呈负相关(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、Hp感染情况对比无明显差异(P>0.05),预后良好组与预后不良组患者胃黏膜萎缩严重程度、慢性炎症严重程度、PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和TBil表达水平对比差异显著(P<0.05);对单因素分析具有统计学差异指标进行赋值后Logistic回归分析结果表明,胃黏膜萎缩与TBil水平为慢性萎缩性胃炎的预后独立预测因素(P<0.05)。结论血清胆红素与PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ指标均与慢性萎缩性胃炎和病情严重程度具有明显相关性,但只有胃黏膜萎缩与TBil水平为慢性萎缩性胃炎的预后独立预测因素,对慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗具有重要临床意义。

MMP-9蛋白表达与不同正畸力值牙髓活力的相关性

目的:分析不同正畸力值对牙髓活力的影响,探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达与不同正畸力值牙髓活力的相关性。方法:选取我院2019年12月—2020年12月共收治的60例接受正畸治疗的患者作为研究对象,将患者随机分为轻力组和重力组,每组30例。轻力组患者对双侧第一前磨牙施加50g压低力,重力组施加300g压低力。对比两组患者不同时间的牙髓活力,分析不同正畸力值与不同时间牙髓活力的相关性。随后分析不同正畸力下牙髓组织中MMP-9灰度积分对比,并分析MMP-9蛋白表达与不同正畸力值牙髓活力的相关性。结果:重力组患者从加力5周开始受试者牙齿对于EPT无反应,两组患者EPT初始值、1周、2周、3周和4周EPT测试值对比,重力组高于轻力组,对比差异显著(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:不同正畸力值与初始值、正畸1周、正畸2周和正畸3周的牙髓活力呈正相关(P<0.05);轻力组与重力组MMP-9数值从1周到4周逐渐增加,从4周到12周开始回落,轻力组与重力组患者第1周MMP-9表达对比无明显差异(P>0.05),在4周、8周和12周的MMP-9表达重力组高于轻力组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示:轻力组患者加力时间1周MMP-9蛋白表达与牙髓活力无明显相关性(P>0.05),加力时间4周、8周和12周MMP-9蛋白表达与牙髓活力呈正相关(P<0.05);重力组患者加力时间1周、8周和12周的MMP-9蛋白表达与牙髓活力无明显相关性(P>0.05),加力时间4周MMP-9蛋白表达与牙髓活力呈正相关(P<0.05)。结论:应用较大龈向压低力在短期作用下会导致牙髓活力降低,MMP-9表达量会随着压力时间的变化而变化,MMP-9表达与一定时间的不同正畸力牙髓活力具有一定相关性,由此证明MMP-9可能参与龈向压低力作用下的牙髓组织改建过程,而且正畸力值越大MMP-9的表达量越多。