生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压的系统评价

目的对生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压的疗效与安全性进行系统评价,为临床用药提供循证依据。方法广泛搜集生脉注射液应用于急性心肌梗死后低血压的临床研究资料,运用Cochrane图书馆系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和Meta分析。结果共纳入5项随机对照试验,Meta分析结果提示生脉注射液与多巴胺联用可取得较单用多巴胺更好的升压效果。收缩压值对比(试验组/对照组)示治疗第1天加权均数差(WMD)为6.02〔95%CI(4.36,7.67)〕;治疗第2天WMD为9.03〔95%CI(6.61,11.45)〕;治疗第3天WMD为10.99〔95%CI(8.43,13.55)〕。舒张压值对比(试验组/对照组)示治疗第1天WMD为5.03〔95%CI(3.72,6.33)〕;治疗第2天WMD为4.13〔95%CI(2.87,5.40)〕;治疗第3天WMD为0.97〔95%CI(-1.02,2.97)〕。由于纳入研究的方法学质量低,试验结果有发生偏倚的高度可能性。结论生脉注射液可能有益于急性心肌梗死后低血压的改善,但目前尚缺乏高质量、大样本的临床数据支持,仍有待进一步研究。

沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法:选取120例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组心功能指标水平、血清学指标水平及临床效果。结果:观察组每搏输出量、左室射血分数高于对照组,左室收缩末期内径和左心室舒张末期内径小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组醛固酮、N端B型脑钠肽及血清细胞间黏附分子-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者予沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗效果较好,可改善心功能,利于病情恢复。

42例U波倒置的临床分析

目的探讨U波倒置在高血压、冠心病中的临床意义。方法采用日本广电9320型心电图机六导联同步记录心电图,观察高血压、冠心病患者中出现U波倒置,采用对比统计分析。结果U波倒置与高血压、冠心病患者有一定的临床意义,同时发现两者U波倒置有不同的时相变化:原发性高血压患者U波为负正双相且与血压的波动也密切相关;冠心病患者U波则呈正负双相。结论冠心病、高血压等心血管病中心电图偶尔伴有U波倒置,临床意义重大。

氯沙坦与氨氯地平治疗高血压合并高尿酸血症的疗效比较

[目的】比较氯沙坦与氨氯地平治疗老年高血压合并高尿酸血症患者的疗效。【方法】将2009年5月至2010卑3月期间收治的高血压合并高尿酸血症患者64例，随机分为两组，A组口服氯沙坦50mg／d，B组给予氨氯地平5mg／d，治疗6周。观察患者服药后舒张压、收缩压、血尿酸等指标的变化。【结果】治疗6周后，A组降压总有效率（84．38％，27／32）低于B组（93．75％，30／32）差异有显著性（P〈0．05）；A组血尿酸水平明显下降（P〈0．01），B组尿酸水平无明显变化（P〉0．05）。【结论】氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的治疗。

麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的系统评价和Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法广泛搜集麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,运用Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入研究进行质量评价和Meta分析。结果 9个随机对照试验纳入系统评价,均为Jadad评分<2的低质量研究。Meta分析结果提示麝香保心丸联合常规治疗在整体临床症状和心电图的改善方面均优于单纯使用常规治疗。整体临床疗效比较OR值为2.76,95%IC为(1.83,4.15);心电图改善情况比较OR值为2.51,95%IC为(1.68,3.76)。5个研究报告了应用麝香保心丸带来的轻度不良反应。结论麝香保心丸联合常规治疗用于不稳定型心绞痛可能取得较单纯常规治疗更好的效果,且安全性良好,但由于纳入的研究方法学质量低,存在发生偏倚的高度可能性,需更多设计合理的高质量的临床试验加以验证。