不明原因胸腔积液诊断中内科胸腔镜的应用分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取我院收治的38例不明原因胸腔积液患者,运用OlympusLTF-240内科胸腔镜进行检查并钳取活体组织进行病理学检验。结果 38例患者经组织病理学活检后确诊为结核性胸膜炎9例,肺癌胸腺转移18例,风湿性胸膜炎3例,乳糜性胸腔积液2例,红斑狼疮2例,渗出性胸膜炎1例,未能确诊者3例,确诊阳性率为94.6%。在手术和术后存在的并发症较少且轻微,主要以疼痛为主,38例患者均未出现伤口感染,术中及术后血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度无异常变化。结论内科胸腔镜用于不明原因胸腔积液的诊断确诊率高,有助于明确胸腔积液的原因,是一项值得推广的、呼吸科医生可操作而且安全性较高的微创诊疗手术。

降钙素原在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的临床意义

目的:分析降钙素原(PCT)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的临床价值。方法:选择82例机械通气时间>48h的重症监护室患者为对象。根据机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组(46例)和非VAP组(36例)。比较两组通气前后PTC和WBC水平,按照PCT≥0.5ng/ml为阳性判断标准,分析PCT诊断VAP的灵敏度、特异度。结果:VAP组机械通气后PCT和WBC显著高于非VAP组和通气前(P<0.05)。通气后,VAP组不同水平分布(<0.5ng/ml、0.5~2.0ng/ml、2.0~10.0ng/ml、≥10.0ng/ml)与非VAP组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT≥0.5ng/ml为阳性。结论:PCT诊断VAP具有较高的灵敏度和特异度,可以用于VAP的早期诊断。

社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的：探讨社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法选取社区老年慢阻肺稳定期患者108例,随机分为实验组和对照组各54例,实验组给予全方位的社区管理措施,而对照组患者实施常规护理,观察并比较两组患者的心理状况、肺功能指标、慢阻肺急性发生情况以及生活质量等指标。结果实验组患者社区管理后心理状态及肺功能指标显著优于对照组,差异均有统计学意义（ P〈0．05）。实验组患者社区管理后躯体功能、心理功能、社会功能以及物质功能评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组患者社区管理后慢阻肺急性发生次数≤1次/年例数（39例）显著多于对照组（22例）,差异具有统计学意义（χ^2=10．887,P=0001）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行全方面的社区管理,能有效改善患者心理状态和肺功能,并有助于慢阻肺急性发作的控制,从而进一步提高患者的生活质量。

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效观察

目的观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的效果,为临床治疗提供依据。方法选择医院2016年5月-2017年2月收治的老年吸入性肺炎患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,在常规治疗的基础上观察组给予经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组给予普通吸痰管吸痰治疗。比较2组患者的临床疗效、恢复时间、住院时间、血气指标及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(χ2=4.501,P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、胸片阴影吸收时间及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组白细胞计数、血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后2组白细胞计数、Pa CO2均低于治疗前,Pa O2、Sa O2均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论经纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗老年吸入性肺炎的有效方法,能显著提高临床疗效,促进患者早期恢复,减少住院时间,且无严重不良反应发生,值得临床推广应用。

纤支镜在危重症患者误吸早期的临床疗效观察

目的分析并评价纤维支气管镜肺灌洗检查在危重症患者误吸早期的临床疗效。方法随机将150例危重症患者分成治疗组与对照组,治疗组75例进行纤维镜肺泡灌洗检查,对照组75例进行常规扣背及吸痰处理。结果在误吸早期患者肺功能即出现受损;空腹误吸患者的肺功能受损程度重于餐后误吸患者。对照组肺功能受损程度大于治疗组。空腹误吸患者的病死率高于餐后误吸患者(P<0.05)。治疗组的抗生素应用天数及住院天数少于对照组(P<0.05);治疗组的病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论危重症患者误吸早期采取纤支镜检查能够降低肺功能损伤,缩短抗菌药物应用天数与住院天数,降低病死率。空腹误吸对肺的损伤程度重于餐后误吸,其病死率高于餐后误吸。

老年高龄肺癌患者诊断中荧光纤维支气管镜的应用分析

目的本文主要探索采用荧光纤维支气管镜诊断老年高龄肺癌患者中的应用价值。方法本文选自2010年2月至2010年10月在湘雅附二医院进修期间,当时在湘雅附二纤维支气管镜室所接触的老年高龄肺癌患者40例作为本次的研究对象,所有患者都分别采用荧光纤维支气管镜(Auto Fluorescence Bronchoscope,AFB)法、普通白光(White Light Bronchoscope,WLB)进行检查并最终比较两种方法的诊断结果。所有患者都经病理检查得到肺癌确诊。结果经活检确诊的100块呈恶性肿瘤组织中,其中中央型肺癌80例,AFI漏诊1例,漏诊率为1%;WLB漏诊20例,漏诊率为25%。周围型肺癌20例,AFI漏诊1例,漏诊率为5%;WLB共漏诊9例,漏诊率为45%。两方法之间的诊断结果比较存在显著性差异具有统计学意义,P<0.05。结论本次研究的结果显示,采用荧光纤维支气管镜法诊断老年肺癌患者的准确率明显比普通白光法高。因此,通过两种光源镜检查方式的对比,得出AFB检查对老年高龄肺癌患者的早期诊断具有很重要的应用价值。