2009—2012年湘潭县结核病流行现状分析

目的:了解湘潭县2009—2012年的结核病流行现状,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法:对2009—2012年湘潭县结核病疫情资料进行分析、总结。结果:2009—2012年湘潭县新发现结核病患者主要为农民和老年人群,其次是青壮年人群。结论:制定科学的结核病防治措施可以降低结核病的发病率。

湖南省湘潭县农村地区肺结核发病情况及影响因素分析

目的了解农村地区肺结核发病情况及危险因素。方法采用巢式病例对照研究方法,对湖南省湘潭县农村地区人群72 859名随访观察1年,队列中80例新发肺结核患者作为病例组;从该队列中采用简单随机抽样的方法抽取400名健康人作为对照。对有关暴露因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果农村地区肺结核发病率为109.80/10万(80/72 859),男性、女性发病率分别为168.11/10万(63/37 476)、48.05/10万(17/35 383)。单因素分析显示不同年龄(Waldχ2=22.251,P<0.001,OR=1.759)、性别(Waldχ2=16.145,P<0.001,OR=0.310)、文化程度(Waldχ2=21.937,P<0.001,OR=0.468)、婚姻状况(Waldχ2=8.320,P=0.004,OR=0.358)、职业(Waldχ2=10.297,P=0.001,OR=0.377)、结核病患者接触史(Waldχ2=7.535,P=0.006,OR=4.166)、结核病病史(Waldχ2=14.637,P<0.001,OR=57.000)、吸烟史(Waldχ2=4.525,P=0.033,OR=1.730)、可疑症状(Waldχ2=46.630,P<0.001,OR=12.758)人群的肺结核发病情况差异均有统计学意义;多因素分析有统计学意义的变量有性别(β=-1.142,Waldχ2=12.904,OR=0.319、95%CI=0.171～0.595)、文化程度(β=-0.743,Waldχ2=14.355,OR=0.476、95%CI=0.324～0.699)、婚姻状况(β=-1.138,Waldχ2=7.537,OR=0.320、95%CI=0.142～0.722)、结核病病史(β=2.852,Waldχ2=5.563,OR=17.329、95%CI=1.619～185.441)、可疑症状(β=1.728,Waldχ2=16.333,OR=5.630、95%CI=2.435～13.016)。结论女性、文化程度高和无配偶是肺结核发病的保护因素,有结核病病史和可疑症状是肺结核发病的危险因素。

2005-2010年湘潭县农村居民结核病死亡率回顾性调查

目的了解湘潭县农村居民结核病的死亡特征，评价湘潭县结核病疾病负担和结核病防治效果，为降低结核病死亡率提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，采用“十一五”国家重大科技专项“结核病预警模式研究”设计的《死亡回顾性调查个案卡》（简称“《个案卡》”），对湘潭县农村居民2005-2010年间结核病死亡情况进行回顾性调查。《个案卡》主要由三部分组成：一是死者基本情况，包括姓名、性别、职业，婚姻状况和文化程度等；二是死亡情况，包括患者死亡时间、死亡年龄、死因归类和死因诊断等；三是结核病死亡情况，包括结核病诊断、治疗情况、结核病患者死因和肺结核直接死因，2009年基线调查和2010年终末调查共发放2880份《个案卡》，收回有效《个案卡》2873份，有效率99．8％。利用死亡情况资料与人口资料分析湘潭县农村居民结核病死亡特征，主要包括结核病死亡率、死因构成、死因顺位及不同性别和年份、乡镇的死亡率。应用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料用中位数、最大值和最小值等描述，计数资料用率、构成比等描述；采用χ^2检验比较不同性别、不同乡镇、不同年度死亡率差异，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果2005-2010年调查人群中所有疾病总死亡率为568．3／10万（2873／505582）；2005-2010年结核病死亡率13．4／10万（68／505582），结核病死因顺位排第11位。2005-2010年6年中男性结核病死亡率为21．1／10万（56／264924），女性结核病死亡率为5．0／10万（12／240658），差异有统计学意义（χ^2=24．463，P〈0．001）。2005-2010年，结核病死亡率分别为10．7／10万（9／83752）、10．7／10万（9／83962）、8．3／10万（7／84155）、24．9／10万（21／84389）、20．1／10万（17／84633）和5．9／10万（5／84691），差异有统计学意义（χ^2=17．132，P〈0．05）。2010年结核病死亡率分别与2009年、2008年比较差异均有统计学意义（χ^2=6．555，P〈0．05；χ^2=9．905，P〈0．05）。20052010年6年肺结核死亡率为9．7／10万（49／505582），死亡年龄中位数为68岁，〉60岁44例。在68例结核病死亡者中，60例（88．2％）已知为结核病患者，其中在当地CDC登记过或处于登记治疗中的有34例，占56．7％。49例肺结核死亡患者中，16例死于慢性心肺功能不全，占32．7％（16／49）；14例死于全身衰竭，占28．6％（14／49）；12例死于咯血，占24．5％（12／49）。结论湘潭县农村居民肺结核死亡率下降，结核病防治成效显著。但是，结核病死亡率仍较高，结核病疾病负担仍较重。

2014年湘潭县成人慢病及相关危险因素监测结果分析

目的了解湘潭县成人慢病情况及相关危险因素。方法以多阶段分层整群抽样方式从湘潭县随机抽取600人作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果湘潭县2014年18岁及以上人群中高血压患病率为39.00%,糖尿病患病率为13.33%,超重率为37.37%,肥胖率为16.58%,中心性肥胖率为36.89%,吸烟率为36.33%,饮酒率为26.00%;且年龄大于60岁的人群其高血压率及糖尿病率均明显高于其他年龄段的人群。结论糖尿病、高血压等慢病对居民的身体健康造成着严重的威胁,而吸烟、饮酒、中心肥胖及年龄则是影响慢病的几种常见因素。

湘潭县1994～2005年度结核病病人中断治疗现况分析

目的 了解湘潭县结控项目启动后，历年来免费治疗病人中断服药现状，并分析中断治疗的原因，从而有针对性的提出解决办法。方法 收集湘潭县1994-2005年免费治疗病人资料，以督导访视记录，对中断治疗的原因进行具体分析。结果 结控项目实施期间，以2001年中断治疗的最多，中断率为23．27％，分析所有造成中断的原因，主要为药物毒副反应，所占比率为44．44％。结论 较高的治疗中断率难以保证项目治愈率达标，为保证减少中断现象必须加强督导工作，全面落实直接面视下的短程化疗（DOTS）策略。同时要解决好药物毒副反应的问题。

2016年湘潭县农村地区蔬菜中铅、镉、砷污染情况分析

目的通过测定湘潭县农村地区蔬菜中铅、镉、砷有害元素的含量,了解当地蔬菜中铅、镉、砷含量水平及污染分布状态,并分析其影响因素。方法在湘潭县农村地区采集10种不同蔬菜共64份,采用石墨炉原子吸收法测定铅、镉的含量,原子荧光法测定砷的含量,GB 2762—2017《食品中污染物限量》作为参照。结果 64份样品中,铅、镉、砷均合格的样品占84.4%,铅、镉、砷的平均含量分别为0.062 0 mg/kg,0.061 8 mg/kg和0.023 0 mg/kg,含量范围分别为0.008 0～0.472 0 mg/kg,0.001 7～0.338 3 mg/kg和未检出～0.105 0 mg/kg,检出率分别为:100.0%、100.0%和90.6%,超标率分别为10.9%,12.5%和0.0%。结论同类蔬菜对不同元素的吸收具有选择性,不同类蔬菜对相同元素的蓄积能力不一致;湘潭县部分农村地区蔬菜有不同程度的铅、镉超标现象,其中A镇农村地区蔬菜铅、镉超标现象突出,存在较为严重的重金属污染,需引起重视。

2011~2013年湘潭县狂犬病暴露者现状分析

目的了解湘潭县2011-2013年间动物咬伤者狂犬疫苗接种情况及咬伤后处置方法,为有效遏制狂犬病疫情提供参考。方法对2011-2013年间湘潭县疾病预防控制中心及乡镇动物咬伤门诊资料进行分析、总结。结果每年的4-9月份是狂犬病暴露高发期,暴露方式主要是咬伤,24 h疫苗接种率呈逐年增加趋势。结论加强狂犬病防治宣传、提高狂犬病预防投入可以降低狂犬病的发病风险。

湘潭市社区居民急救知识需求意愿及培训效果评估

目的了解湘潭市社区居民急救知识普及现状,研究急救知识普及的社会意义与价值。方法采用系统随机抽样法对湘潭市1 630位居民进行问卷调查。现场进行急救知识普及、培训。结果培训前,自救、急救知识、技能普及培训需求意愿较强,高学历人群互救意愿较文化教育水平低的人群低。培训后,所有参与培训的居民自救互救意愿均明显提高。培训前高学历、经济条件较好的人群对急救常识了解程度较高。结论社区居民对急救知识、技能普及需求意愿强。急救知识、技能有助于提高突发疾病患者的抢救成功率。建议通过电视、网络等媒体加强急救知识、技能普及宣传,提高社区居民急救知识知晓率及急救技能。

湘潭农村居民结核潜伏感染现状及影响因素研究

目的了解湖南省湘潭农村居民结核感染现状及其影响因素,为农村居民结核病防控提供科学的数据支撑。方法采取整群随机抽样方法,抽取湘潭县中路铺镇6个自然村为研究现场,以这6个村5岁及以上常住人群为研究对象,采用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测其结核分枝杆菌感染情况,运用单因素和多因素研究方法探讨其影响因素。结果本研究应检人数5440人,实检4913人,受检率为90.3%。受检人群潜伏感染率为26.0%(1276/4913),其中男性为29.8%(660/2216),女性22.8%(616/2697),差异有统计学意义(χ^2=30.502,P<0.001);不同年龄组QuantiFERONTB Gold In-Tube(QFT)阳性率的差异有统计学意义(χ^2=297.531,P<0.001),年龄越大结核分枝杆菌潜伏感染率越高。非条件二分类logistic回归分析显示:吸烟人群(OR=1.684,95%CI=1.462~1.939)、年龄46~60岁(OR=2.076,95%CI=1.748~2.465)、年龄>60岁(OR=3.152,95%CI=2.655~3.741);BMI<18.5 kg/m^2:(OR=1.792,95%CI=1.397~2.300)、BMI 24~27.9 kg/m^2:(OR=2.037,95%CI=1.563~2.656)、BMI≥28 kg/m^2:(OR=2.597,95%CI=1.899~3.551)、有结核密切接触史(OR=1.214,95%CI=1.021~1.442)是结核潜伏感染的影响因素。结论湘潭农村居民结核分枝杆菌感染率较高,感染的重点人群为老年人、吸烟人群、BMI异常人群以及有结核密切接触史的人群,需对以上重点人群采取针对性的措施。

湘潭市某县农村人口结核分枝杆菌感染及影响因素分析

目的探讨湘潭市湘潭县农村人口结核分枝杆菌感染情况及其对结核菌素试验(PPD)的影响因素分析。方法采用多阶段整群随机抽样法选取湘潭市湘潭县6个自然村为调查点,采用问卷入户调查的形式对调查对象年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、医保情况、个人年收入、吸烟史等资料进行调查,并对研究对象进行PPD,对影响PPD检查结果的危险因素进行单因素分析和二元多因素分析。结果单因素分析中,性别、年龄、文化程度、吸烟史、有无卡介苗接种卡痕和接触史对PPD检查有影响,差异均有统计学意义(P<0.05);将有统计学意义的单因素代入logistic回归方程中进行二元多因素分析,结果显示年龄、吸烟史、接触史为PPD阳性的相关危险因素(P<0.05)。结论 PPD对人群中结核分枝杆菌感染具有较好的筛查作用,而年龄、吸烟史、接触史是结核分枝杆菌感染的PPD检查阳性的相关危险因素。

湘潭县重性精神疾病患者管理现状调查研究

目的调查湘潭县重性精神疾病患者治疗、管理和救助现状,为政府出台精神卫生管理办法,制订重性精神疾病防治策略提供科学依据。方法采用查阅资料、询问调查和现场查看相结合的方法。结果 2013年,湘潭县重性精神疾病患病率为2.53‰,与全国平均水平比较,差异无统计学意义(χ2=2.89,P>0.05);女性患病率(2.81‰)高于男性(2.28‰),差异有统计学意义(χ2=27.27,P<0.01)。2010—2012年湘潭县重性精神疾病患者住院人次和治疗费用呈上升趋势。结论湘潭县重型精神疾病患病率较高。应按照《精神卫生法》的要求,结合湘潭县实际,加大投入,明确部门职责,协调开展各项治疗、管理和救助工作。

急性腹痛76例病因及误诊原因分析

目的 提高对急性腹痛复杂病因的认识,以减少误漏诊。方法 回顾性分析2009年1月—2014年4月我院急诊收治的误诊为急腹症的76例病例资料。结果 76例均以急性腹痛为主诉,发病后0.5~36.0 h来我院急诊,其中47例我院首诊,23例曾至当地诊所诊治,6例为下级医院转诊。76例在就诊6 h内均未能明确诊断,经进一步检查,其中60例在急诊科确诊,16例收住入院后确诊。76例中34例误诊为急性胃肠炎,15例误诊为胆囊疾病,13例误诊为腹部疼痛查因,11例误诊为急性冠状动脉综合征,3例误诊为泌尿系结石。本组病因：急腹症31例（40.79%）,主动脉夹层12例（15.79%）,胃十二指肠溃疡8例（10.53%）,急性胃肠炎及糖尿病各6例（7.89%）,妇科急腹症5例（6.58%）,急性冠状动脉综合征3例（3.95%）,其他5例（6.58%）。结论 急性腹痛病因复杂,急诊医师应拓宽诊疗思维,综合分析病情,及时完善相关医技检查,减少漏误诊的发生。

应对中国大陆首起人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)疫情的措施与效果评估

目的总结经验教训,为今后人感染高致病性禽流感的防治方法提供依据。方法描述分析湘潭市人感染高致病性禽流感疫情监测系统、现场流行病学调查、应急处置的组织与运作,并对控制效果进行评估。结果利用湘潭市的传染病和突发公共卫生事件信息报告系统,通过实施卫生部“全国不明原因肺炎病例监测方案(试行)”报告并成功处置了我国大陆第一起人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)疫情。结论湘潭市各级卫生行政部门、各级CDC和妇幼保健院的信息报告及时,针对疫情的调查和处置积极、迅速、全面、科学。

支气管哮喘心理治疗的临床疗效观察

目的 观察支气管哮喘心理治疗的临床疗效。方法 2007年1月—2011年1月收治的252例支气管哮喘患者随机分为对照组110例和研究组142例,对照组予药物治疗,研究组在药物治疗基础上进行心理治疗,治疗1个月后进行观察比较。结果 2组治疗后1个月较治疗前焦虑、抑郁评分值降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);哮喘症状、体征控制总有效率研究组为95.8%,高于对照组的80.9%(P<0.05);FVC、FEV_1、PEF改善情况明显好于对照组(P<0.05)。结论心理治疗辅助药物治疗支气管哮喘患者是行之有效的治疗手段。

地方小吃误加“瘦肉精”引发食物中毒的分析与思考

目的查明38名就诊病人的中毒原因，为预防“瘦肉精”中毒和为食物中毒应急处置提供依据。方法应用现场流行病学调查方法，进行采样和实验室检验分析。结果病人有进食相同食物史，剩余食品和病人尿液、呕吐物经检验含有盐酸克伦特罗30．8—126．4μg／kg。结论罗某制作的地方小吃-蒿子粑粑误加“瘦肉精”引发食物中毒，今后要加强对“瘦肉精”监管，制作地方小吃的手工加工作坊的食品安全管理成为一个新的课题。

湘潭县和融水县2岁以下婴幼儿轮状病毒腹泻病流行病学调查

目的通过对监控区域内腹泻病例的监测,获取轮状病毒(rotavirus,RV)腹泻发生率。方法在广西壮族自治区融水县、湖南省湘潭县两个地区的村卫生室及乡镇卫生院中开展腹泻监测,收集腹泻病例和流行病学信息,采集病例粪便样本。应用ELISA法检测RV,RT-PCR法对其进行基因分型。结果湘潭县和融水县RV腹泻高峰主要集中在2月份,分别占总数的45.9%和53.9%;两地腹泻发病率为285.1/(1000人·年),RV检出率为18.0%,RV腹泻发病率为51.2/(1000人·年);湘潭县和融水县的轮状病毒血清型均以G9型(分别占58.7%和73.7%)和P8型为主(分别占67%和81.6%)。结论RV是导致2岁以下婴幼儿腹泻的常见病原体,湘潭和融水县的RV流行株均为G9型和P8型,流行高峰为2月。

2016—2017年河北正定县、湖南湘潭县及浙江玉环市轮状病毒VP7基因的分子流行病学特征

目的分析2016—2017年河北正定县、湖南湘潭县及浙江玉环市轮状病毒(rotavirus,RV)VP7基因的分子流行病学特征。方法收集2016—2017年上述3个地区RV感染者粪便样本,采用RT-PCR法扩增RV阳性样本的VP7基因片段,并进行测序分型。同时对VP7基因核苷酸序列进行同源性分析,并构建进化树,将核苷酸序列翻译为氨基酸序列,分析原型株及UK-人重配疫苗毒株与3个地区样本VP7氨基酸序列的差异。结果测序结果共有G1、G2、G3、G94种基因型,所占比例分别为5.1%(10/199)、21.6%(43/199)、6.0%(12/199)、67.3%(134/199),4种G基因型RV与相应原型株进化距离较远,核苷酸序列相似性分别为90.6%~91.9%、83.5%~94.0%、82.6%~97.2%、75.8%~89.8%,与原型株及UK-人重配疫苗毒株比较,4种G基因型RV可变区分别有15、12、17、32个氨基酸位点存在差异。结论同一时间不同地区RV的G基因型优势流行株不同,流行株G9的优势亚型也会随时间发生变化,应加强对病毒的流行病学监测。

湖南湘潭县农村居民耐多药结核病危险因素病例对照研究

目的探讨湘潭县农村居民耐多药结核病患病的危险因素,为农村耐多药结核病防治提供依据。方法采用1∶1配对病例对照研究方法,在湘潭县"结核病信息管理系统"中抽取耐多药结核病与非耐多药结核病(泛耐药患者除外)的农村居民患者各76名进行入户问卷调查,采用条件logistic回归分析耐多药结核病患病的危险因素。结果单因素分析显示,患者家庭总收入低、低体重(BMI<18.5)、文化水平低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史、复治等方面的差异有统计学意义(P<0.05);多因素条件logistic回归分析显示,家庭总收入低、结核病接触史、既往不规则结核病治疗史是结核病患者产生耐多药的主要危险因素OR及95%CI分别为1.667(1.105~2.391)、3.471(2.230~5.314)、4.836(3.119~7.538)。结论需采取针对性的措施提高结核病患者治疗依从性,并对家庭困难的结核病患者提供更多的政策支持。

2003-2007年湘潭县法定传染病疫情分析

目的探讨湘潭县传染病变化趋势及影响因素,为传染病防治提供科学依据。方法对2003-2007年湘潭县法定传染病资料应用Excel2003软件采用描述流行病学进行分析。结果传染病年均发病率为97.25/10万,居前五位的依次是肺结核、病毒性肝炎、淋病、痢疾和麻疹,占总发病数的92.40%,年均死亡率为1.00/10万,狂犬病死亡42例。结论重点要加强肺结核、乙型肝炎、淋病、痢疾、麻疹、梅毒、流行性出血热、狂犬病的预防控制的工作,也要加强新发传染病的监测。