经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的效果。方法:回顾性分析2023年1—10月该院收治的79例子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为研究组40例和对照组39例。对照组采用传统三孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床时间、住院时间)水平、术后疼痛评分、手术前后子宫血流动力学指标(子宫动脉搏动指数和阻力指数)水平、对切口美观度的满意度及并发症发生率。结果:两组术中出血量,手术时间,术后子宫动脉搏动指数、阻力指数、首次排气时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组首次下床时间短于对照组,术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对切口美观度的满意度为87.50%(35/40),高于对照组的58.97%(23/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规三孔腹腔镜手术相比,经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者可减轻疼痛,缩短术后下床时间,提高切口美观度,而且不会增加出血量及并发症,手术时间、术后首次排气时间及住院时间均与三孔腹腔镜手术相当。

腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析

目的比较腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果及其安全性、可行性和优越性。方法回顾分析2005年3月～2008年12月在该院行腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术的151例患者的临床资料,其中腹腔镜组78例,开腹组73例,比较两组手术适应证、并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为(92.53±46.58)和(87.36±30.45)min,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(97.32±42.33)mL,明显少于开腹组的(132.46±46.53)mL(P<0.05),腹腔镜组术后体温恢复正常时间、肛门排气时间、下床活动时间及术后住院日分别为:(1.02±0.52)d、(6.30±3.41)h、(12.49±3.25)h、(4.53±1.51)d,开腹组分别为:(2.85±1.27)d、(30.12±10.32)h、(35.41±5.36)h、(7.81±1.32)d,前者时间较后者明显缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,术后并发症少等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广。

腹腔镜下垂体后叶素水囊剥除单侧卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿核出术中应用垂体后叶素-水囊分离对卵巢功能的保护作用。方法选取2015年3月~2017年1月辽宁省盘锦市人民医院行腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿核出术患者60例,根据囊肿剥离方式将其分为垂体后叶素组(A组)、生理盐水组(B组)和电器械组(C组),每组20例。比较三组手术时间、手术前后血红蛋白值及血清抗苗勒管激素(AMH)值。结果三组患者手术时间、手术前后血红蛋白值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6个月,三组患者血清AMH值均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月A组和B组血清AMH值比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下卵巢型子宫内膜异位囊肿核出术后卵巢储备功能会降低,使用垂体后叶素水囊分离具有一定的保护卵巢功能的作用。

6 849对夫妇不孕不育原因临床分析

目的:探讨引起不孕不育的原因,为合理治疗不孕不育提供依据。方法:就在本院专科就诊并进行系统检查的6 943对不孕不育夫妇进行临床病因统计分析。结果:6 849对有病因,占98.64%,两种以上病因3431对,占49.42%,不明原因的93对占1.34%。结论:一对夫妇可同时有几种病因存在;药物流产引起输卵管阻塞应得到重视;应进一步认识免疫因素的重要性。

新式剖宫产术1388例临床分析

目的 :对新式剖宫产进行临床分析。方法 :于下腹髂前上棘连线下 3cm行横行切开皮肤全层。钝性分离皮下脂肪 ,腹直肌 ,纵行撕开腹膜 ,Doxen线连续缝合于子宫肌层 ,不缝合腹膜 ,Doxen线连续缝合筋膜 ,皮肤切口用Doxen线皮内缝合。并与同期腹壁纵切口子宫下段剖宫产进行比较。结果 :新式剖宫产手术时间 ,胎儿娩出时间 ,术中出血量 ,术后住院日 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :新式剖宫产胎儿娩出快 ,手术时间短 ,术中出血少 ,术后住院时间短 ,切口美观 。

超选择性子宫动脉栓塞术在剖宫产后大出血中的应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞术在行剖宫产术后发生大出血患者中的临床疗效.方法 选择2007年7月～2010年3月行剖宫产术后发生子宫大出血的24例患者,经产科常规方法不能有效控制子宫出血,采用血管内介入技术栓塞子宫动脉止血.结果 22例患者经超选择性插管栓塞子宫动脉后均能有效止血,同时保留了子宫及生理功能,术中术后均未发生并发症.2例患者经血管内介入栓塞后3h内再次发生大出血,1例经再次超选择血管内栓塞后成功止血,1例直接切除子宫.结论 超选择性子宫动脉插管栓塞术是治疗剖宫产术后大出血的有效治疗方法,其具有创伤小、疗效好、止血迅速可靠的特点,能够在挽救产妇生命的同时保留子宫及其生理生育功能,其安全性和疗效均较高,若血管内介入术后不能有效止血,可再次行血管内介入栓塞或者切除子宫.

硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔对中重度妊娠高血压患者的疗效观察

目的探讨硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔对中重度妊娠高血压患者的疗效观察。方法本组62例患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注盐酸拉贝洛尔。结果观察组治疗后MAP(132.82±10.37)mm Hg显著低于对照组(162.47±11.71)mm Hg,且有显著性差异(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白(1.83±0.27)g显著低于对照组(2.53±0.31)g,且有显著性差异(P<0.05);两组并发症发生率比较不具有显著性差异(P<0.05);两组均未发生明显的不良反应。结论硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔对中重度妊娠高血压疗效显著,临床应用安全可靠。

阴道试产在瘢痕子宫孕妇再次妊娠中应用分析

目的分析阴道试产在瘢痕子宫孕妇再次妊娠中的应用效果。方法利用数字随机法选取瘢痕子宫再次妊娠孕妇80例,并将其作为本次研究的对象,根据不同的分娩方式分作对照组和研究组,每组40例;其中,对照组孕妇采取剖宫产分娩,研究组孕妇则采取阴道试产的方式进行分娩,对比两种瘢痕子宫再次妊娠分娩的效果,分析阴道试产在瘢痕子宫孕妇再次妊娠中的应用。结果通过采取不同的分娩方式,研究组孕妇,分娩的成功率为95.0%,临床满意程度为95.0%、分娩过程中发生并发症的机率为5.0%、分娩时间为(40.0±8.2)min;采用剖宫产手术的对照组孕妇,分娩的成功率为100%,临床满意程度为70.0%、分娩过程中发生并发症的机率为20.0%、分娩时间为(62.5±12.7)min,可见,研究组产妇分娩成功率虽比对照组低,但两组比较差异无统计学意义。研究组临床满意程度、分娩时间以及并发症发生率均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在瘢痕子宫的再次妊娠产妇中使用阴道试产的分娩方式,不但可以有效降低产妇在分娩过程中发生并发症的机率,而且还能使产妇身体尽快恢复,这种分娩方式的临床满意度和分娩成功率都很高,值得在临床上进一步推广与应用。

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤73例临床分析

目的观察选择性子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法该院于2007年5月～2009年8月对73例子宫肌瘤患者进行UAE治疗,于术后3、6和12个月追踪随访,比较栓塞前后患者临床症状改善情况及肌瘤大小等指标的变化,并进行评价分析。结果 73例患者随访3～12个月,术后3、6和12个月临床症状改善明显,肌瘤体积平均缩小率为28.20%、56.50%和69.50%,无1例严重并发症发生。结论 UAE治疗子宫肌瘤具有高效、微创、安全,可保留子宫,住院时间短等优点,尤其能保留子宫的完整性,可保留患者生育功能,提高生活质量。

低分子肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤退行性变35例的疗效观察

目的观察低分子肝素对妊娠期子宫肌瘤退行性变的治疗效果。方法收集2004年7月￣2009年12月该院收治的61例妊娠合并子宫肌瘤退行性变的患者,根据治疗方法不同分为两组:对照组(非低分子肝素组)(n=26):给予5%葡萄糖注射液500mL+25%硫酸镁注射液40mL,缓慢静滴,1次/d;治疗组(低分子肝素组)(n=35):在对照组基础上采用低分子肝素治疗。结果治疗组的腹痛好转,宫缩消失,压痛消失的时间均明显短于对照组(P<0.05),两组患者肌瘤局部压痛、宫缩缓解的总有效率分别为94.29%和50.00%,差异有显著性(χ2=15.78,P<0.05)。结论低分子肝素用于保守治疗妊娠合并子宫肌瘤变性,可迅速缓解疼痛,减少手术治疗造成的流产和早产,降低围生儿的病死率。

早期高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后随访中的应用

目的探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值。方法术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系。结果术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值。

来曲唑治疗对氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的效果

目的探讨对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用来曲唑促排卵的临床效果。方法将76例氯米芬抵抗的PCOS患者分为3组:A组采用来曲唑5 mg·d-1。第4—8天口服治疗;B组采用来曲唑2.5 mg·d-1,第4—8天口服,第9天开始注射尿促性素75 U·d-1;C组采用第5天开始注射尿促性素75 U·d-1。比较3组优势卵泡数、子宫内膜厚度及雌二醇水平、排卵率、妊娠率及流产率。结果 A、B组间有排卵周期的子宫内膜厚度、优势卵泡数及E2水平差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组比较优势卵泡数及E2水平差异有统计学意义(P<0.05)。3组排卵率、妊娠率比较:A组为85.2%和48.1%,B组为88.0%和48.0%,C组为58.3%和33.3%,A、B组间差异无统计学意义(P>0.05),而A、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论来曲唑及来曲唑加尿促性素可以作为氯米芬抵抗的促排卵药,可以提高妊娠率,而单独使用尿促性素使优势卵泡过多,周期放弃率高,妊娠率下降。

足月妊娠促宫颈成熟及引产中米索前列醇的临床应用

目的探讨米索前列醇在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用价值。方法随机选取本院2015年7月至2017年7月间收治的足月妊娠孕产妇108例作为研究对象,依据引产方式将入组者分成对照组和观察组。对照组用催产素引产,观察组给予米索前列醇,对比两组临床应用价值。结果观察组促宫颈成熟有效率为96.3%,与对照组的促宫颈成熟有效率的75.9%相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组引产成功率、顺产率明显高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义,观察组分娩时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予足月妊娠孕产妇米索前列醇,既能提高促宫颈成熟有效率和引产成功率,也可缩短分娩时间,降低分娩风险,值得在深入探讨的前提下展开推广应用。

电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的应用价值

目的:探讨电子阴道镜在接触性阴道出血检查中的运用价值,为提升接触性阴道出血的检出率提供技术依据。方法:选择2016年8月-2017年1月我院妇科门诊经病理学活检确诊为接触性阴道出血患者共120例为观察对象。所有患者均接受常规宫颈细胞学检查、病理活检、电子阴道镜检查。以病理活检为"金标准",比较电子阴道镜和细胞学检查结果与病理检查结果的诊断符合率。结果:病理学检查阴性76例,阳性44例,阳性率36.67%;细胞学检查阴性84例,阳性36例,假阳性13例(10.83%),假阴性18例(15.00%),与病理学活检结果的诊断符合率为74.17%;阴道镜检查阴性65例,阳性55例,假阳性11例(9.17%),假阴性1例(0.83%),诊断符合率为90.00%。相比于细胞学检查,阴道镜检查的诊断符合率更高(χ2=13.764,P<0.001)。结论:采用电子阴道镜诊断接触性阴道出血,可以有效避免诊断假阴性率,诊断符合率较高,是临床上较为可靠的接触性阴道出血诊断方法,值得临床推广运用。

甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床分析

目的：探讨术中与术后应用甲氨喋呤（MTX）对于输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后预防持续性异位妊娠（PEP）的作用及毒副反应.方法：随机将242例行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠患者分成2组,实验组：术中局部应用MTX,对照组：术后肌注MTX.结果：两组PEP发生率比较,差异无显著性（P＞0.05）,实验组副反应的发生率低于对照组（P＜0.05）,但实验组较对照组毒副反应发生率低.结论：两组均可预防PEP的发生,术中应用可以降低MTX 的毒副反应.

子宫下段环形捆扎术在剖宫产产后出血中的应用价值分析

目的 对应用子宫下段环形捆扎术对患有剖宫产产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 将我院收治的76例患有剖宫产产后出血疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组38例.采用常规产后出血治疗方案对对照组患者实施治疗;采用子宫下段环形捆扎术对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者剖宫产产后出血疾病治疗效果明显短于对照组;产后出血彻底停止时间和治疗方案实施总时间明显短于对照组;围产期出现并发症和不良反应的人数明显少于对照组.结论 应用子宫下段环形捆扎术对患有剖宫产产后出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.

腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床效果研究

目的研究分析腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床效果。方法选取该院2011年5月—2013年5月期间收治的70例异位妊娠患者,随机将其分成对照组与研究组两组,每组35例,给予对照组采用开腹手术治疗,给予研究组采用腹腔镜手术治疗,比较两组整体治疗效果。结果研究组的术中出血量为(15.9±5.2)mL,下床活动时间为(12.1±1.9)h,肛门排气时间为(16.3±4.6)h,术后并发症发生率为5.7%,明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜诊治异位妊娠患者,术中出血量少,术后并发症少,临床效果良好,值得推广应用。

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与母婴结局的相关性分析

目的分析女性妊娠期胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的原因及与围生儿结局的关系。方法选取该院2012年1月—2013年12月间收治的妊娠期产生胎儿脐动脉舒张末期血流缺失孕妇共22例作为研究对象,进行母婴结局的相关性分析。结果 22例孕妇中,19例有合并症或并发症,3例无合并症或并发症。19例患者中,子痫前期13例,其中合并胎儿生长受限5例,慢性高血压并发子痫前期1例,肾源性高血压并发子痫前期3例,合并妊娠期糖尿病1例;单纯合并胎儿生长受限者1例;慢性高血压合并妊娠1例;先天性心脏病1例;原发性抗磷脂综合征1例;双胎妊娠2例,其中1例合并一胎儿生长受限,1例死胎。胎儿畸形3例,分别为尿道下裂、房间隔缺损及染色体异常,其中胎儿房间隔缺损孕妇合并重度子痫前期和合并胎儿生长受限。结论在妊娠期间,以子痫前期为主的妊娠并发症是造成胎儿脐动脉舒张末期血流缺失主要原因,在无明确合并症或并发症的前提下,出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失应先查清病症的原因。

ADAMTS-1与MMP-9蛋白在宫颈癌中表达情况的研究

目的探讨宫颈癌中ADAMTS-1与MMP-9蛋白表达情况及意义。方法收集本院2008年1月—2012年9月妇科收治的宫颈癌(实验组)37例、高级别宫颈上皮内瘤变26例与正常宫颈(对照组)10例样本。免疫印迹法检测各组ADAMTS-1与MMP-9蛋白相对表达。结果方差分析结果显示,实验组ADAMTS-1表达量明显高于高级别上皮内瘤变组织(F=0.016,P=0.050),低于与对照组(F=-0.4306,P<0.001)。实验组MMP-9蛋白的表达量明显高于高级别上皮内瘤变组织(F=0.3185,P<0.001)与对照组(F=0.4477,P<0.001)。实验组中ADAMTS-1与MMP-9蛋白的相对表达量呈负相关(P<0.05)。结论ADAMTS-1与宫颈癌中的发生有关,且可能通过上调MMP-9蛋白的表达途径实现。

背带式缝合与传统止血方法治疗剖宫产产后出血的疗效及对Hb影响分析

目的探讨背带式缝合与传统止血方法治疗剖宫产产后出血的疗效及对血红蛋白(Hb)水平的影响。方法收集2015年1月-2017年3月该院收治的87例剖宫产产后出血产妇作为研究对象,根据不同治疗方式分为两组:对照组(41例)给予传统纱条填塞法治疗,观察组(46例)给予子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的临床效果及Hb水平。结果观察组止血成功率(95. 65%)明显高于对照组的80. 49%,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、月经来潮时间以及恶露干净时间均明显低于对照组,术后Hb水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);观察组术后输血比例、术后感染发生率均明显低于对照组(均P<0. 05);子宫高危因素伴有胎盘高危因素产妇止血成功率明显低于无高危因素、单纯子宫高危因素或者单纯胎盘高危因素产妇,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论相较于传统止血方法,背带式缝合法明显提高了剖宫产产后出血的临床治疗效果,减少了术后感染发生率、术中出血量及手术时间,不过对于具有多个高危因素的产妇治疗失败率相对较高,应及早采取预防措施,减少剖宫产产后出血的发生。