惠普尔养障体肺炎临床特征分析

目的 分析惠普尔养障体(Tropheryma whipplei, TW)肺炎患者的临床资料,总结TW肺炎的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性收集2021年1月1日-2022年10月1日湖南省3家医院TW肺炎患者的病历资料。分析纳入患者的临床症状、实验室检查结果、宏基因组二代测序结果、CT影像表现、诊疗经过和治疗效果。结果 共纳入患者4例。其中,男2例,女2例;以咳嗽、咳痰、发热、气促为主要表现;双肺弥漫性磨玻璃影2例,肺结节1例,肺空洞性病变1例,胸膜病变1例,肺部渗出性病变2例,纵隔淋巴结肿大1例。宏基因组二代测序结果显示,4例患者均检出TW,序列数的中位数(下四分位数,上四分位数)为1 528(1 480,1 576)条。经抗感染治疗,3例治疗有效,1例治疗效果不佳。结论 宏基因组二代测序是确诊TW肺炎的有效方法。测定血清乳酸脱氢酶水平,有助于病情评估及预后的判断。哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、多西环素对该病有一定效果,而莫西沙星及甲氧苄啶/磺胺甲噁唑可能存在天然耐药性,不建议使用。

新型冠状病毒肺炎药物不良反应的临床分析

目的分析3种新型冠状病毒肺炎药物导致的药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的临床特点,为临床安全用药提供参考。方法选择湘潭市中心医院2020年1月20日-3月5日收治的33例新型冠状病毒肺炎患者为研究对象,对抗病毒过程中发生ADR的患者临床资料进行回顾性分析,对患者性别、年龄、药物种类、联合用药、涉及的器官或系统及临床表现等信息进行总结分析。结果最终入组33例患者,共报告21例ADR。≥60岁患者的ADR发生率较高(80.0%)。临床表现以消化道症状最常见(66.7%)。ADR发生率以洛匹那韦/利托那韦+阿比多尔+利巴韦林三药联合使用最高(100.0%),其次为洛匹那韦/利托那韦+阿比多尔两药联合使用(85.7%)。阿比多尔及利巴韦林各导致1例严重ADR。结论针对新型冠状病毒肺炎患者应尽量避免2种及以上抗病毒药物联用,对高龄、重型/危重型及过敏体质的患者应加强药学监护。