前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超影像特征及母儿结局

【目的】探讨前置胎盘合并胎盘植入的产前彩超检查声像特征及母儿结局。【方法】对120例前置胎盘患者行产前彩超检查，观察超声确诊率、声像特征及母儿结局。【结果】120例患者经产前彩超检查诊断25例为前置胎盘合并胎盘植入，有21例被临床及病理所确诊，诊断准确率84．0％（21／25），漏诊率为16．0％（4／25）。彩超声像图典型特征：胎盘增厚，部分或全部覆盖至宫颈口，血池明显丰富，有大小不均一，形态不规则的液性暗区，内可见云雾状回声及胎盘漩涡；胎盘后间隙消失，子宫肌层与胎盘问强回声的蜕膜界面消失，胎盘下子宫下段肌层的低回声变薄（小于1mm）。子宫肌层存在局部隆起现象，膀胱受到绒毛组织或胎盘侵袭时，子宫周围的膀胱浆膜层的强回声带呈现不规则或中断的状态，胎盘出现局部外突、结节状、增厚的膀胱壁包块现象。胎盘内会产生无回声区（腔隙）或多种不规则低回声，表现为“虫噬”样或“硬干酪”样。彩超血流显像（CDFI）表现：胎盘及子宫肌层周围血管明显增多且多呈不规则状，胎盘漩涡接近子宫肌层处血流丰富且紊乱，漩涡无明显血流信号，宫旁血管扩张，并出现胎盘腔隙血流形成的现象。25例前置胎盘合并胎盘植入产妇分娩孕周（36．65±2．22）周，产后出血者占64．0％（16／25），失血量为（829．1±323．1）mL，剖宫产占84．0％（21／25），子宫切除占20．0％（5／25）。新生儿结局：出生体质量（2．86±0．61）kg，新生儿重症监护中心入住率为48．0%（12／25）。【结论】前置胎盘合并胎盘植入的彩超有较典型声像图特点，产前超声检查有助于降低母儿的发病率和死亡率，具有较高的预测价值。