创新护理管理方法在医院感染控制作用的效果分析

目的：探讨护理管理在医院感染控制的重要性及相关护理管理措施分析.方法：选取我院临床护理100例作为本次研究对象,分别对 2014年1月 -2014年12月常规护理方法下的医院感染控制率与 2015年1月 -2015年12 月创新护理管理方法下的感染控制率进行对比分析,分析进行护理管理方法创新后医院的感染控制效果.结果：在护理管理方法创新前后,干预措施依从性比较对比存在显著差异,2014年1月-12月,我院感染发生率为 12.79%,2015年1月-12月,对医院感染率为 2.89%,对比存在显著差异,具有统计学意义.结论：医院要充分发挥护理管理在医院感染控制中的作用,提升护理人员的感染控制意识,从而降低医院感染发生率,为患者提供安全的护理服务,提升患者的满意度.

护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用

目的探讨护理质量专项持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用效果。方法护理部成立五大护理质量专项持续改进小组,并利用免责网络信息化直报系统,对护理安全不良事件进行全程质量控制,比较活动实施前后护理不良事件相关情况的变化。结果观察实施前(2013年)、实施后第1年(2014年)和实施后第2年(2015年)不良事件主动上报率及发生不良事件级别的比较,差异有统计学意义(χ~2=183.298,P=0.000);2013年-2015年三年护理不良事件主动上报情况比较,差异有统计学意义(χ~2=41.658,P=0.000);2013年-2015年护理不良事件处置时间,差异有统计学意义(F=241.038,P=0.000)。结论护理专项质量持续改进小组,作为一个整体贯穿于护理质量与安全管理全程的管理方法,能有效提升护理不良事件主动上报率,降低护理不良事件发生率,缩短不良事件处理时间,改变不良事件构成,利于为患者和护理人员营造安全文化环境。

累计扣分制在护理质量管理中的应用

目的探讨累计扣分制在护理质量管理中的作用。方法根据护理质量缺陷的性质及严重程度量化定分并实行累计扣分考核,处理结果与责任者及所在科室的经济利益挂钩。规定每名护士每个季度的最高允许扣分值,超过最高允许扣分值的护士需到护理部下岗学习1个月。结果与2004年同期相比,病区护理缺陷发生率、医患纠纷发生率有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施累计扣分考核量化管理护理缺陷,能降低护理缺陷发生率,提高护理质量和安全,增强护理人员的质量意识和竞争意识,提高护理管理水平。

湖南省地市级三甲医院临床护士开展科研的现状调查分析与对策

目的了解湖南省地市级三甲医院临床护士开展护理科研的现状,为医院制定科研培训方案提供科学依据。方法应用分层抽样法,选取湖南省地市级三甲医院1214名临床护士进行调查。结果 81.22%的临床护士愿意参与科研,但有88.96%认为开展科研存在困难,主要困难为缺乏科研相关知识和能力、没有时间和精力、缺乏科研指导者;12.36%的人员在近5年发表过论文;最想学习的科研知识为科研选题、研究设计、统计分析;培训方式优先选择参加科研培训班、参加学术会议、科研指导者帮助。不同基础学历的临床护士,在培训需求方面差异无统计学意义(P=0.081),在开展科研的参与态度、存在困难程度以及科研现状方面差异有统计学意义(P=0.004,0.001,<0.001)。结论湖南省地市级三甲医院临床护士目前开展科研现状不乐观,且与省级以上三甲医院存在差距,医院应加大对临床护士的科研培训力度和步伐。

思维导图联合体验式教学对急诊科实习护士评判性思维能力的影响

目的:探讨应用思维导图联合体验式教学对急诊科实习护士评判性思维能力的影响。方法:将2021年3月-2022年2月进入急诊科实习的60名护士设为对照组,予以传统教学;2022年3月-2023年2月进入急诊科实习的60名护士设为观察组,在传统教学的基础上予以思维导图联合体验式教学,比较两组教学前后评判性思维能力、理论及操作考核成绩。结果:观察组教学后CTDI-CV量表各维度评分及总分较对照组高(P<0.05);观察组专科理论成绩和操作成绩均较对照组高(P<0.05)。结论:思维导图联合体验式教学能够提高急诊科实习护士的评判性思维能力,提高专科知识和专业技能掌握程度。

肥胖儿童血清尿酸、血脂水平与血压的关系

目的探讨肥胖儿童血清尿酸、血脂水平与血压的关系。方法抽样调查湖南省湘潭市13702例2～18岁儿童，将71例肥胖自愿者及30例年龄、性别相匹配的非肥胖自愿者分为两组，分别测体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清尿酸（UA）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂水平，比较两组的差异和各指标间的相互关系。结果肥胖儿童血清UA、hs—CRP、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B（apoB）均显著高于对照组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白AI（apoAI）则显著低于对照组（P〈0．05）。血清UA与SBP、DBP的相关系数分别为0．369和0．366（P〈0．0001），BMI与SBP、DBP的相关系数分别为0．587和0．560（P〈0．0001）。结论儿童血清UA水平、肥胖与血压密切相关，血清UA增高可能是儿童高血压的一个危险因素。

救护车内空气病原体分析正交实验研究

目的了解救护车内空气病原体生长情况。方法针对影响病原体生长的三个因素(气温、湿度、车厢清洁度)采用正交设计方法进行正交实验,在不同环境因素水平下采集空气进行细菌培养,并对结果进行分析。结果救护车内空气中病原体平均为2 641 cfu/m3,最高达12 717 cfu/m3,所有实验均超过Ⅲ类环境标准。各因素对病原体生长的影响依次为车厢清洁度、气温和湿度。结论救护车内空气病原体污染严重,是可能引发医院感染的重要环节,应当引起足够重视。

临床科室设置行政助理岗位的方法与效果

目的探讨在临床科室设置行政助理岗位的具体做法及效果。方法在确定临床科室设置行政助理岗位后,由医院出台临床行政助理管理办法和岗位职责等一系列管理举措,经自愿报名及考试,聘任了25名行政助理,经岗前培训后上岗,并制订了岗位职责和激励考评方法。结果设置行政助理岗位后病人综合满意度提高(P<0.01),医护人员对行政助理工作满意度较高。结论设置行政助理岗位,得到了医护人员的认可,提高了病人综合满意度。

门诊医生临时停换诊精准化管理

目的探讨精准化管理在降低门诊医生临时停换诊频次中的应用效果。方法在某三甲医院门诊医生临时停换诊管理中应用精准化管理,通过数据和原因分析、建立健全管理制度、简化审批流程、计划安排门诊手术、加强绩效考核等方法,对比措施实施前后3个月的效果。结果门诊医生临时停换诊占总停换诊次数的比率由实施前的34.6%下降到14.1%,差异有统计学意义(P<0.001);实施精准管理后患者对门诊医生出诊纪律单项满意度由90.4%上升至95.7%,差异有统计学意义(P=0.002);患者因门诊医生临时停换诊导致的投诉由占总投诉比率的26.2%下降至8.1%,差异有统计学意义(P=0.036);门诊服务中心工作人员及导诊护士满意率由实施前的56.7%上升到81.7%,差异有统计学意义(P=0.003)。结论应用精准化管理的理念和方法能有效降低门诊医生临时停换诊频次,达到提高满意度和改善患者就医体验的目的。

胸腔闭式引流管脱落的危险因素分析

目的探讨胸腔闭式引流管脱落的危险因素并对危险因素加以分析。方法收集2009年3月~2015年8月住院的62例胸腔闭式引流管脱落病例,并随机选择同时期胸腔闭式引流管未脱落病例62例作为对照组。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果在62例胸腔闭式引流管脱落和62例未脱落病例中单因素分析发现,年龄≤35岁、胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE II评分≤15分、未合并COPD及营养危险指数(NRI)≥55与胸腔闭式引流管脱落可能有关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现有胸腔闭式引流管未行缝线固定(OR=6.36)、胸腔闭式引流管未行2次固定(OR=8.49)、责任护士工作年限≤3年(OR=5.39)、APACHE II评分≤15(OR=4.36)为独立危险因素。结论胸腔闭式引流管未行缝线固定、胸腔闭式引流管未行二次固定、责任护士工作年限≤3年、APACHE II评分≤15是胸腔闭式引流管脱落的重要危险因素,在日常护理工作中要重视。

ICU护士的ICU获得性肌无力知信行调查与影响因素分析

目的:了解ICU护士的ICU获得性肌无力(ICU-AW)知信行水平,分析其影响因素,为开展培训提供理论依据。方法:应用护士ICU获得性肌无力认知问卷,采用分层抽样法,用问卷星对湖南省湘潭地区10家地市级医院ICU护士进行横断面现状调查,统计各条目得分,分析对护士知识、态度、行为造成影响的因素。结果:ICU护士的ICU-AW知识平均得分(49.30±7.97)分,态度平均得分(35.57±3.93)分,行为平均得分(24.32±6.33)分。不同年龄、不同职称的ICU护士的ICU-AW知识得分有不同;参加过培训的ICU护士的ICU-AW知识、行为得分高于未参加过培训的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地市级医院ICU护士的ICU-AW知识和行为处于中低等水平,信念和态度处于高等水平,需保护ICU护士参与培训的高意愿,扩大培训普及面,提高培训效果。

音乐治疗对肿瘤科住院患者化疗期间焦虑水平的影响

目的评估音乐疗法在减少肿瘤患者的焦虑和重要参数方面的有效性。方法收集湘潭市中心医院2019年1月—2020年11月住院的需要化疗治疗的肿瘤患者,采用随机分组的方法分为两组(试验组和对照组),其中,试验组实施音乐治疗干预+常规护理,对照组实施常规护理干预,使用状态-特质焦虑量表(state-trait anxiety inventory,STAI)作为数据收集工具,对受试者的人口统计学及临床数据进行信息收集,采用t检验用于验证组内和组间统计学检验。结果研究被分为试验组与对照组,在进行研究干预后,试验组及对照组的所有参与者(100%)测量的焦虑水平下降。试验组进行干预后的平均STAI评分较干预前下降(10.55±5.31)分,两组之间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在第二次测量的STAI评分较第一次测量的平均下降(2.85±1.42)分。结论音乐已被证明是一种有效的非干预性治疗资源,在肿瘤化疗中可改善患者的焦虑评分。

多学科团队专案管理模式对ICU获得性肌无力发生率的影响

目的研究多学科诊疗团队(multi-disciplinary team,MDT)专案管理模式对ICU患者发生ICU获得性肌无力(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的影响。方法选取湘潭市中心医院外科重症监护室于2019年12月—2020年12月收治的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各45例。对照组采取常规医疗护理模式管理患者,干预组组织医疗、护理、康复、中医、药学、心理、营养等多学科进行MDT团队专案管理、计划、决策、执行。比较两组患者的肌力、咳嗽力量、获得性肌无力及呼吸机相关性肺炎的发生率、血糖及血压控制率。结果干预组的医学研究委员会肌力评分(medical research council Score,MRC-Score)、咳嗽力量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的ICU-AW、VAP、咳嗽力量弱发生率均低于对照组(P<0.05),血糖控制率高于对照组(P<0.05)。结论MDT专案管理在预防ICU患者发生ICU-AW方面的效果良好,能有效降低ICU-AW发生率。

医护联合晨交班查房管理模式对临床护士岗位能力提升的作用

目的探讨晨交班评分管理模式对临床护士岗位能力的影响。方法医院医务科、护理部、感控科3个行政业务部门联合参与医院临床科室的集体晨交班及床旁交班模式予以评分。护理部根据本院护理的具体情况制定临床科室晨交班评分标准,将晨交班内容具体化、程序化、规范化,与医务科、感控科一起参与临床查房指导,对临床科室晨交班查房进行评分,纳入科室每月的质量考评。结果护士晨交班质量、床旁查房、交班质量明显提升。结论规范晨交班查房标准,进行评分管理模式对提高护士岗位能力有很大的促进作用。

对护士护理不良事件报告认知状况的调查

目的调查三级甲等综合医院护士对护理不良事件报告认知状况，探讨其影响因素，为改善护士的护理不良事件报告认知提供依据。方法采用自制一般资料问卷护理不良事件报告认知问卷对某省6所三级甲等医院的1866名护士进行调查。结果护士对护理不良事件报告的认知得分为（11．51±1．96）分，正确率为68．4％，问卷3个项目得分依降序为报告重要性、报告类别、报告流程。≤25，26～35，36～45，〉45岁护士不良事件报告认知总分分别为（11．45±1．88），（11．76±1．92），（11．67±2．10），（11．30±2．22）分，差异有统计学意义（F=3．709，P〈0．05）；不同学历、职务、职称、护龄科室的护士不良事件报告认知水平差异均有统计学意义（P〈0．05）；多元回归分析显示，职务和学历是影响护士对不良事件报告认知的主要因素。结论护士对不良事件报告的认知呈中等水平，亟待加强，尤其要改善报告流程。护士的职务和学历影响其不良事件报告的认知水平。

养老机构护理人员身体约束认知体验质性研究的Meta整合

目的系统评价养老机构护理员对身体约束使用的态度和体验,为规范和减少身体约束的使用提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等国内外数据库。检索时限为建库至2021年6月。采用澳大利亚JBI卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用Meta整合方法对研究结果进行归纳与诠释。结果最终纳入了7篇文献,提炼出了58个结果,总结为11个类别,整合为4个结果。即影响身体约束实施的因素(老年人自身因素、护理人员方面因素、其他人员的影响、养老机构因素)、对身体约束的态度(支持态度、反对态度和中立态度)、情感体验与释放方式(情感体验和释放方式)、约束使用现存的不足与建议(现存的不足、相关建议)。结论养老机构身体约束使用是多方因素作用下的结果,护理人员在实施身体约束中会存在积极、消极和中立的态度及情感体验,且其基于丰富的临床实践经验能发现约束使用现存问题并提出相关建议,有关部门在制定身体约束规范和约束缩减策略时需全面考虑各方利益,并从根源入手切实解决身体约束滥用这一问题。

三级甲等医院护士安全文化认知及影响因素调查

目的 调查护士的患者安全文化认知水平及其影响因素,为制定改善护士的患者安全文化的措施提供实证依据.方法 采用医院护士的患者安全文化调查问卷对某省6所三级甲等综合医院的1 866名护士进行调查,并分析其影响因素.结果 护士对患者安全文化的认知总均分为（3.57±0.42）,各维度分别为团队氛围（4.20±0.61）分、安全氛围（3.72±0.50）分、工作满意（3.61±0.83）分、管理认知（3.44±0.89）分、压力认知（2.31±0.69）分.不同学历、职称护士安全氛围维度得分差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄护士安全氛围、工作满意、管理认知、压力认知维度得分比较差异有统计学意义（F分别为3.964,4.808,2.831,5.652；P＜0.05）；不同学历护士压力认知得分差异有统计学意义（F =11.341,P＜0.01）；不同职务护士在安全氛围、压力认知维度及总分差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同职称护士工作满意、管理认知、压力认知维度得分认知差异有统计学意义（P＜0.05）；不同护龄护士安全氛围、压力认知维度得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同科室护士在患者安全文化认知总分及各维度得分差异均有统计学意义（P＜0.01）.认知多元回归分析显示,技术职称和职务是护士对患者安全文化认知的主要影响因素.结论 医院在加强患者安全文化建设时要考虑不同职称、职务护士的感受,采取针对性地培训与管理.

湖南省三甲医院护士不良事件的报告现状及影响因素调查

目的 探讨湖南省三级甲等医院护士不良事件报告现状及其影响因素,为制订促进护士自愿报告不良事件的措施提供依据.方法 采用医院护士的患者安全文化感知调查问卷和护士对不良件报告的认知调查问卷对湖南省6所三级甲等医院1 866名护士进行调查.结果 护士的不良事件主动自愿报告率为24.71％；不同年龄、学历、职务、职称、护龄、任职方式、科室的护士不良事件报告率差异具有统计学意义（P＜0.05）.护士不良事件报告的影响因素的Logistic回归分析（α入 =0.05,α出=0.10）,进入回归方程的有：护士对患者安全文化的感知、护士对不良事件报告的认知和技术职称（OR值分别为177.004,1.813,1.533,R2=0.554,P＜0.01）.结论 护士对护理不良事件主动自愿报告率低,随着年龄、护龄、学历、职称、护龄的增长,护理不良事件报告率提高,护士长的不良事件报告率高于普通护士,正式在编护士不良事件报告率较非正式在编护士高,门诊护士护理不良事件报告率最高,ICU、急诊科、妇产科报告率低；护士对患者安全文化的感知、护士对不良事件报告的认知和技术职称是护士的不良事件报告的影响因素.

某三级甲等医院患者安全文化的测评分析

目的对某地市级三级甲等医院医务人员的医院患者安全文化认知现状进行评估。方法对该院799名医务人员进行医院患者安全文化问卷调查，计算各维度及条目的积极反应率，比较护理人员、医师、医技人员三者之间结果的差异。结果医务人员患者安全文化维度平均积极反应率为58．96％，医师、护理人员、医技人员的分别为62．44％，59．46％，55％；其中医师、护理人员、医技人员评估患者安全文化优势项目分别占有14，11，6个，待改进项目分别占有8，12，11个；第3维度“不良事件报告的频率”和第6维度“对错误的非惩罚性反应”的积极反应率医师和医技人员的得分明显高于护理人员。结论本院有积极的患者安全文化，但部分领域仍待加强。医院管理者应审视医院安全文化，采取措施积极改进，针对需要改进的领域制定措施并实施，使安全文化逐步向更理想的境界迈进。尤其应创建一种无惩罚的环境，使医护人员敢于报告自己或他人的差错；同时要建立相应的机制，注重对非差错事件的资料收集，建立对安全事件分析和利用的有效管理机制。对员工加强安全文化培训与教育，强化医护人员安全文化的现代意识，确保患者安全。