颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血(附23例报告)

目的 探讨颈外动脉或筛前动脉结扎术治疗重症鼻出血的价值。方法 根据鼻出血部位及全身情况采用筛前动脉和 /或颈外动脉结扎术治疗的 2 3例重症鼻出血病人进行回顾性分析。结果 2 3例病人手术后止血均成功 ,未发生明显的并发症 ,随诊未再出血。结论 颈外动脉或筛前动脉结扎术对于重症鼻出血有确切治疗效果 ,并发症较少 ,且方法较简单 ,无需特殊的治疗器械 。

外耳道骨瘤和外生骨疣19例临床分析

目的总结外耳道骨瘤和外生骨疣的诊治经验。方法回顾性分析1985～2006年手术治疗的19例外耳道骨瘤和外生骨疣的临床资料。结果临床和病理学诊断外耳道骨瘤16例；外生骨疣3例，手术切除后均无复发。1例合并中耳乳突炎者同期行乳突根治术。术前听力减退者12例中11例听力改善。结论外耳道骨瘤一旦确诊，宜及时手术。外生骨疣导致外耳道阻塞或听力减退时须手术治疗。

鼻咽结核误诊的原因分析及对策(附18例报告)

目的探讨鼻咽结核的临床特征,分析误诊原因,减少误诊发生。方法回顾性分析近3年来18例误诊病例的临床资料。结果全组18例均系早期误诊,其中鼻咽癌13例,鼻咽纤维血管瘤1例,咽部恶性肉芽肿1例,鼻咽部慢性炎症3例。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。经6个月～2a随访无复发。结论鼻咽结核起病隐匿,对鼻咽部的任何可疑病灶均应详细询问病史,仔细体格检查,尽早进行活体组织学检查是减少误诊的关键。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉135例临床观察

目的评价鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床价值。方法回顾性分析近3年来施行内镜鼻窦手术治疗的135例(206侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料。结果全组135例均获得6～12个月随访,其中治愈98例(72.6%),好转26例(19.3%),无效11例(8.1%),总有效率91.9%。术后鼻窦出血2例,中鼻甲与鼻中隔粘连4例,未发生严重并发症。结论鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉创伤小、疗效好,熟练精细的手术操作和正确的术后治疗是提高治愈率的重要环节。

慢性鼻-鼻窦炎患者的精神心理特点及相关因素分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者的精神心理特点以及相关因素分析。方法选择2014年1月-2015年1月期在我院接收的54例CRS患者（观察组）和同时期体检中心54例体检健康者（对照组）。用情绪状态量表（POMS）对两组情绪进行评价,将观察组患者应用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）将其病情分类。对观察组患者的性别、文化程度、体重指数等数据进行统计对比。结果观察组患者在愤怒-敌对、紧张-焦虑、抑郁-沮丧、疲劳-无力评分和总分显著大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,54例观察组CRS患者中CRS轻度11例,中度29例,重度CRS14例,不同程度CRS患者在文化程度方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,在性别和体质指数（BMI）方面比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）患者心理状态相对于已经有所损害,愤怒、焦虑、抑郁、疲劳、无力等不良情绪会经常出现,而性别和体质指数（BMI）可能是慢性鼻-鼻窦炎发生的相关因素。

经鼻内镜下鼻甲神经切断术治疗常年性变应性鼻炎

目的探寻治疗常年性变应性鼻炎新的手术方法并观察其疗效。方法在鼻内窥镜下用钩突刀在下鼻甲附着处上缘距前端2．0．4．6mm处和下鼻甲附着处末端前方0～13mm处切断筛前神经和鼻后下神经下鼻甲分支，后以双极电凝于切缘黏膜下烧灼并止血。结果36例患者经12～24个月的随访，24例显效，10例有效，2例无效，总有效率达94％，无并发症发生。结论经鼻内窥镜下鼻甲切神经切断术治疗常年性变应性鼻炎疗效显著，手术安全简便，有较好的临床应用价值。

79例复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术

目的探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及影响修正性鼻内镜手术疗效的相关因素。方法对79例(105侧)复发性鼻窦炎鼻息肉患者实施修正性鼻内镜手术,并对所有患者进行围手术期用药及术后鼻内镜定期复查。结果 79例(105侧)患者,术后经12个月以上随访,治愈55例(70侧),好转14例(22侧),无效10例(13侧),治疗总有效率87.34%,无严重的并发症发生。结论术前CT检查、术中有效的止血及找准解剖标志是手术成功的关键。

OSAHS患者CPAP治疗前后MMP-9和FFA水平变化

目的探讨OSAHS治疗前后MMP-9、FFA的变化及呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度及血脂的相关性,为研究OSAHS病情程度及与心血管疾病、内分泌疾病的关联提供相关依据。方法对50例符合纳入条件的重度OSAHS患者在进行CPAP治疗前及治疗后6个月PSG监测并抽取清晨空腹血清测定MMP-9、FFA及临床常规血脂四项(TG、TCH、HDL、LDL),并做相关比较。结果①OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)下降,与术前比较有统计学意义(P<0.01),最低血氧饱和度(SO2)上升,与术前比较有统计学意义(P<0.05)。②OSAHS患者治疗后MMP-9水平较治疗前有统计学意义(P<0.01)。FFA水平较治疗前有统计学意义(P<0.01)。③OSAHS患者治疗后TG、TCH、LDL值下降,HDL值上升,较术前均有统计学意义(P<0.01)。结论应用持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSAHS可以降低MMP-9与FFA的水平,有效降低OSAHS所致炎症反应及心血管疾病的发生。

内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙肿瘤体会

目的 探讨内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤的疗效、技巧及适应范围。方法 回顾性分析南华大学附属第二医院耳鼻喉科和湘潭市中心医院耳鼻喉科2013年1月-2015年9月收治的15例采用内镜辅助口内入路病历资料。结果 15例咽旁间隙良性肿瘤均切除,随访0.5-3年,无复发。结论 内镜辅助口内入路摘除咽旁间隙良性肿瘤时具有视野好、操作简便、能有效保护咽旁间隙重要的神经及血管、术后并发症少等优点。该术式的选择主要取决于肿瘤与颈动脉鞘的位置关系。

基质金属蛋白酶-9与游离脂肪酸在重度OSAHS患者血清中的表达及研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、游离脂肪酸(FFA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中的表达和相互关系,以及MMP-9、FFA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与AHI、LSaO2的相关性。方法:选取50例经我科睡眠呼吸监测诊断为重度OSAHS且拥有完整临床资料的患者。选取50例经嗜睡量表评分并排除OSAHS的体检者作为对照组。两组间BMI和年龄比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有对象都在睡眠监测状态中,每位患者晨起后空腹抽取静脉血3ml,各3份,其中2份分别做TG、TC、HDL-C、LDL-C检查和采用比色法测定FFA,另1份放入-75℃冰箱冻存,用酶联免疫分析技术测定血清MMP-9。运用SPSS 13.0统计软件对所有相关数据进行处理分析。结果:①重度OSAHS患者血清MMP-9、FFA浓度与对照组相比均显著增高(均P<0.01)。重度OS-AHS患者TG、TC、HDL-C、LDL-C浓度与对照组相比增高(P<0.05)。②重度OSAHS患者血清FFA浓度与TG、BMI、AHI之间呈正相关,与LSaO2呈负相关。重度OSAHS患者血清MMP-9浓度与FFA、AHI之间呈正相关,与LSaO2呈负相关。③重度OSAHS患者血清FFA浓度与MMP-9浓度呈直线相关,二者之间呈正相关。结论:OSAHS患者较无OSAHS人群的内分泌紊乱和心血管的危险性增加。OSAHS患者血清MMP-9和FFA的表达同时增高提示OSAHS患者的危险性较单一表达异常更高。