梅花在绽放 湖南省湘潭市二医院引进奇经疗法

湘潭市第二人民医院于1946年8月由意大利主教会创办,始称"博济医院",1951年12月由湘潭市人民政府接管,并更名为"湘潭市立医院"位于市中心区白马湖畔,与齐白石纪念馆毗邻,交通便利、环境优美,是一所有50年历史的融医疗、预防保健、科研、教学为一体的规模较大的综合性"二甲医院".

湖南省湘潭市1038例儿童血铅调查

于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月在湖南省湘潭市对 1 0 38例 1～ 8岁儿童进行了血铅抽样调查。结果显示 2 85例儿童血铅 >1 0 0 μg/L ,占调查人数的 2 7 7%。男女童之间血铅水平无显著差异P >0 0 5。高血铅年龄分布在 2岁组、 6岁年龄组 ,与其他年龄组比较有显著差异P <0 0 5。工业区儿童血铅水平高于市中心区P <0 0 1 ,农村郊区儿童血铅水平最低。本调查为湖南湘潭地区环境治理提供了科学依据。

湘潭市高血铅儿童相关因素及对健康危害研究

于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 6月对 1 0 3 8例 1～ 8岁儿童进行了血铅抽样调查。结果显示 2 85例儿童血铅 >1 0 0 μg/ L,占调查人数的 2 7.7%。对高血铅儿童相关因素问卷调查 ,按农村郊区、市中心区、工业区次序 ,血铅水平呈逐步升高 (P<0 .0 1 )。家庭成员吸烟、新房装修、居室靠马路、常喝易拉罐饮料是高血铅的主要原因。高血铅儿童对健康危害问卷调查 :以佝偻病症状、体征 ,反复呼吸道感染 ,记忆力下降 ,学习成绩下降所占比例高 ,提示环境铅污染对儿童智力。

湘潭地区HPV感染及不同亚型分布

目的探讨湘潭地区人乳头状瘤病毒(HPV)感染及其亚型分布。方法采用HPV通用引物对1487例宫颈组织标本中可能存在的HPV基因进行PCR扩增,对扩增产物采用导流杂交基因芯片技术进行HPV分型。结果 1487例标本共检出HPV感染324例,总感染率为21.79%(324/1487),21种亚型共检出20种,低危型43未检测出。高危亚型256例,占总感染数的79.01%(256/324),低危亚型34例,占10.49%(34/324),高危+低危混合感染34例,占10.49%(34/324);高危亚型单一感染212例,占总感染数的65.42%(212/324),低危亚型单一感染33例,占总感染数的10.18%(33/324),多重感染79例(包括同时感染两种或两种以上不同亚型),占总感染数的24.38%(包括高危+高危44例、低危+低危1例、高危+低危34例)。不同年龄组HPV感染率组间比较无统计学意义(χ2=8.535,P>0.05);单纯高危亚型HPV感染率在各年龄组依次为16.75%、15.49%、17.27%、21.43%、17.19%(χ2=3.88,P>0.05);单纯低危亚型HPV感染率在各年龄组依次为5.23%、1.37%、2.41%、1.79%、1.56%(χ2=9.175,P>0.05);低危+高危混合感染率在各年龄组依次为6.28%、2.35%、0.80%、1.79%、3.12%(χ2=17.725,P<0.01),组间比较有统计学意义;HPV16型总感染率为6.12%(91/1487),在各年龄组的感染率依次为8.90%、3.33%、6.22%、8.48%、10.94%(χ2=14.25,P<0.01),组间比较有统计学意义。结论 1487例标本共检出HPV感染324例,总感染率为21.79%;HPV16最为常见,其次为HPV-52、58、6、33、68,为湘潭地区宫颈上皮内廇变和宫颈癌防治以及疫苗的研究提供了可靠的科学依据。

人乳头瘤病毒基因型在湘潭地区女性下生殖道感染中的分布特点

了解人乳头瘤病毒（HPV）基因型在本地区女性下生殖道感染的分布及特点。采用快速分子导流杂交分型技术对2009年5月至2010年6月间本院妇产科就诊的2682例女性进行生殖道21种HPV分型检测。结果显示：HPV阳性率为23.8%（639/2682）,21种HPV亚型均有检出,其中单一型感染率为18.3%（490/2682）,混合型感染率为5.56%（149/2682）;HPV高危型感染率为25.5%（683/2682）,HPV低危型感染率为4.36%（117/2682）。在639例HPV DNA阳性感染者中,检出率较高的HPV高危型有HPV52型（占16.85%）,HPV58型（占14.59%）,HPV16型（占11.05%）;低危型有HPV6型（占6.0%）,HPV11型（占4.93%）。2682例HPV感染高峰年龄在30~40岁（占33.65%）,50~60岁年龄段下降至8.6%,各年龄段HPV感染检出率差异有显著性（P〈O.001）。结论：在湘潭地区,30~40岁为HPV感染的高峰年龄,高危人群HPV感染率为23.8%,HPV感染的常见型别为HPV52,HPV58,HPV16,HPV6和HPV11。

脑卒中医院肺部感染危险因素临床分析

目的:分析脑卒中患者医院肺部感染危险因素临床分析。方法:对738例脑卒中患者医院肺部感染情况及其危险因素进行统计学分析。结果:738例脑卒中患者医院肺部感染情况发生105例,发生率达21%,脑卒中患者医院肺部感染与脑卒中的程度、年龄、球麻痹、是否合并意识障碍、糖尿病、留置胃管、及机械通气有关。结论:脑卒中患者医院肺部感染发生率高,特别是卒中程度重,合并意识障碍及球麻痹,伴随糖尿病患者。对预后造成不良影响。

湘潭地区286例泌尿生殖道衣原体、支原体感染情况及支原体药敏分析

目的检测皮肤性病门诊泌尿生殖道患者沙眼衣原体(CT)和支原体感染情况及支原体培养加药敏分析。方法对761例泌尿生殖道感染者采用金标法检测沙眼衣原体抗原,用微量肉汤稀释法检测解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh),并进行10种抗生素的药敏试验。结果761例泌尿生殖道感染者中衣原体阳性41例,总阳性率为5.4%;支原体感染262例,总阳性率为34.4%。支原体对10种药物的敏感性从高到低为强力霉素(98.5%)、交沙霉素(96.5%)、阿奇霉素(92.9%)、司帕沙星(88.4%)、克拉霉素(87.9%)、罗红霉素(82.9%)、环丙沙星(82.9%)、美满霉素(78.8%)、壮观霉素(76.7%)、氧氟沙星(62.7%)。Uu+Mh感染对部分抗生素产生了一定程度的耐药性。结论泌尿生殖道感染以解脲支原体(Uu)为主,体外药物敏感性分析,敏感性最高的是强力霉素,其次为交沙霉素、阿奇霉素,对氧氟沙星存在一定的耐药性。临床上合理选用敏感抗生素,进行规范治疗,可有效控制感染,提高疗效。

湘潭地区血培养中细菌的分布及耐药性分析

目的了解湘潭地区血培养中检出的病原菌分布以及耐药情况,为临床医生合理有效的使用抗菌药提供依据。方法应用WHONTE5.6分析系统,对湘潭市中心医院、湘潭市一医院、湘潭市二医院2011年10月至2012年9月11 190例血培养分离的病原菌分布以及耐药情况作回顾性分析。结果送检的11 190例血培养标本中,检出病原菌1184株,阳性率10.6%。其中革兰阳性菌占55.1%,革兰阴性菌占43.5%,真菌占1.4%。感染率占前三位的依次是葡萄球菌属、大肠埃希菌属、肺炎克雷伯菌属。病原菌在各科室的分布占前3位的依次为儿科及新生儿室、重症监护室、内分泌科。革兰阳性菌中葡萄球菌属对青霉素G、红霉素的耐药率高,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药率的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌属对头孢类抗菌药物的耐药率大于40%,对氟喹诺酮类药物的耐药率大于30%。克雷伯菌属对头孢菌素类药物的耐药率为18.2%。不动杆菌属对头孢菌素类药物的耐药率大于40%。结论该地区血液感染的患者较多,葡萄球菌属和肠杆菌属是血培养的主要致病菌,耐药情况严重。临床医师应根据病原菌的变化及耐药性,合理应用抗菌药物。

铜的催化褪色动力学-负吸光度法测定

以催化褪色动力学光度法测铜为例 ,对负吸光度法用于褪色法能提高准确度与灵敏度、扩展线性范围、减小共存离子干扰及操作简便规范等的原因进行了系统的研究 ;实例表明 ,间接摩尔吸光系数为1.71×107L·moL -1·cm -1,可测浓度范围为40～3600ng·L -1及相对标准偏差为0.8%(n=9) ,均明显优于用经典吸光度法测定 ,且催化温度降低 ,反应时间缩短并省去反应抑制剂 。

健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症临床研究

目的:观察健脾养骨汤合用温针治疗骨质疏松症的疗效。方法:将68例骨质疏松症患者随机均分为2组,治疗组给予健脾养骨汤(药由黄芪、山药、党参、白术、茯苓、熟地黄等组成),并配合使用温针,对照组给予口服钙尔奇D 600片,1片/次,2次/d。疗程均为3个月。观测2组患者临床疗效。结果:治疗组的症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾养骨汤合用温针能增强骨密度,改善骨质疏松症的临床症状,且安全有效无不良反应。

前后入路无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究

目的探讨前、后入路无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床特点及效果。方法回顾性分析后入路Kugel法（64例）修补术和前入路Lichtenstein法（70例）治疗腹股沟疝患者的临床资料。结果70例前入路单侧平均手术时间（57．80±5．32）min，平均住院天数（5．64±0．59）d，阴囊血肿1例，髂腹股沟神经痛5例，术区异物感10例，无切口感染。术后随访4～36月，无复发，并发症发生率8．57％。64例后入路单侧手术时间（41．59±6．81）min，平均住院天数（4．83±0．72）d，无阴囊血肿、切口感染、术区异物感和髂腹股沟神经痛病例，术后随访4～36月，无复发，无并发症发生率。结论后入路Kugel法疝修补术较前入路Lichtenstein法疝修补术创伤更小、恢复更快、并发症更少的特点，具有临床推广应用价值。

辛伐他汀对2型糖尿病患者尿白蛋白的影响

【目的】应用辛伐他汀治疗2型糖尿病（T2DM）早期肾病，观察患者尿白蛋白，c反应蛋白（C—RP）的变化。【方法】T2DM早期肾病患者[尿蛋白排泄率（UAER）20～200μg／min]60例，随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组，各30例，测定血糖，血脂，UAER，CRP等。另选30名健康者和30例单纯T2DM患者作对照。【结果】辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组治疗后，血糖，TC，UAER，CRP均较治疗前下降，治疗后两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。HDL－C治疗后逐渐升高，与非辛伐他汀组比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】辛伐他汀可有效降低血脂，C—RP的同时，降低uAER水平，使用辛伐他汀进行干预可有效减轻糖尿病肾病患者尿白蛋白。

长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病效果观察

【目的】观察长秀霖加阿卡波糖治疗预混胰岛素类似物血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者的有效性、安全性。【方法】本院60例使用门冬胰岛素30注射液效果欠佳的T2DM患者改用睡前长秀霖加餐时阿卡波糖治疗。记录调整治疗前，治疗后1个月，3个月，6个月空腹血糖（FPG），餐后2小时血糖（2hPG），糖化血红蛋白（HbAlc），体重，体重指数（BMI），胰岛素剂量，低血糖事件等。【结果】治疗6个月后，两组FBG，2hPG，HBAlC，胰岛素剂量较前均明显下降（P〈0．05）。且长秀霖加阿卡波糖低血糖发生率低，并无夜间低血糖事件。【结论】长秀霖加阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖欠佳的2型糖尿病患者，血糖控制良好，低血糖发生率低。

表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察

【目的】观察表皮生长因子（EGF）联合湿润烧伤膏治疗糖尿病（DM）皮肤溃疡的疗效。【方法】将2009年9月至2012年6月在本院内分泌科住院治疗的78例DM皮肤溃疡患者随机分为观察组和对照组各39例，在接受控制血糖、抗感染和溃疡面换药等处理的基础上，观察组采用EGF联合湿润烧伤膏治疗，对照组采用湿润烧伤膏治疗，比较两组的有效率和溃疡愈合时间。【结果】观察组有效率为97．4％，溃疡愈合时间为（9．8±1．2）d，对照组为94．9％，溃疡愈合时间为14．6±1．5）d，两组总有效率无显著性差异（P〉0．05），观察组的愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）。【结论】表皮生长因子联合湿润烧伤膏治疗DM皮肤溃疡相对单用湿润烧伤膏可明显缩短溃疡愈合时间。

封闭式负压引流术(VSD)治疗Ⅳ期压疮疗效观察

目的分析封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗Ⅳ期压疮的疗效。方法自2009年2月至2011年1月对30例Ⅳ期压疮患者随机分为实验组和对照组,实验组16例,采取手术清创后予以VSD引流治疗;对照组14例,采取传统换药处理。结果实验组与对照组相比,在创面清洁时间、创面植皮时间、使用抗生素时间、住院费用方面均有明显优势(P<0.05),分别为(7.2±2.4)d VS(22.1±3.1)d,(24.2±2.8)d VS(55.2±3.6)d,(15.2±6.8)d VS(36.7±5.1)d及(10 675.3±198.6)元VS(15 122.4±223.6)元。结论 VSD治疗Ⅳ期压疮的效果优良,值得推广应用。

胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效

[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）.比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0.01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0.05）,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.

血府逐瘀汤治疗癌性发热病案

患者,朱某,男性,68岁。主诉：消瘦,活动后气促1月,伴发热半月。患者自诉2010年8月上旬无明显诱因出现体重下降,约下降10kg,活动后气促,伴间歇性胸闷,无明显咳嗽、咯痰,无发热盗汗,当时未予重视。2010年8月22日因住院期间行胸片发现右肺占位,活检示右肺鳞癌。在当地医院住院期间反复出现中、低热,T 37.5～38.8℃,白天轻,下午和夜间尤甚,夜间明显,

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的手术方法及临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）的手术方法及临床意义。方法回顾性分析120例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为两组：实验组64例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN;对照组56例,行常规乳腺癌改良根治术,术中切除ICBN。结果实验组手术时间平均为（81.3±29.2）min;对照组为（72.5±25.6）min,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。术后6个月时对患侧腋窝及上臂内侧感觉功能进行观察,实验组中正常56例（87.5%）,异常8例（12.5%）;对照组中正常18例（32.1%）,异常38例（67.9%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。平均随访15（6-24）月,均未见肿瘤局部复发或转移。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝、上臂内侧感觉障碍和疼痛,从而提高生活质量,且不会明显延长手术时间或增加复发风险。