儿科住院病人下呼吸道感染的病原茵及耐药性分析

【目的】了解住院患儿下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药情况，为临床合理用药提供参考。【方法】对本院儿科住院的1079例下呼吸道感染患儿的痰液标本经培养及药敏试验。【结果】共分离培养出病原菌446株，阳性率为41．3％，其中革兰阴性菌262株（58．7％），革兰阳性菌169株（37．9％），真菌5株（3．4％）；常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌，年龄越小细菌的分离率越高（P〈o．05）。肺炎克雷伯及大肠埃希菌对目前临床上使用的大部分抗菌药物均有高、中度耐药性，而对氨基糖苷类、喹诺酮类、哌拉西林／他唑巴坦及第四代头孢菌素较敏感，亚胺培南敏感性迭100％，肺炎链球菌及两种葡萄球菌对青霉素及大环内酯类普遍耐药，对利福平、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林耐药率不高，未发现万古霉素耐药。【结论】住院病人下呼吸道感染以革兰阴性菌为主。不同年龄的感染率存在明显差异，抗生素耐药率较高，治疗上应根据病原菌培养的结果合理使用抗生素。

儿科呼吸系统反复感染的治疗体会

目的探讨儿科呼吸系统反复感染的治疗方法。方法将湘潭市妇幼保健院2007年6月至2009年9月收治的120例呼吸系统反复感染的患儿随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用吸氧、镇静、抗感染及雾化吸入等常规治疗,观察组在对照组的基础上加用匹多莫德治疗。比较两组患儿的临床症状评分(咳嗽、喘息、哮鸣音)、住院时间及临床疗效。结果治疗后观察组的患儿在咳嗽、喘息、哮鸣音的症状评分改善,住院时间及临床里疗效显著优于对照组,P<0.05;结论匹多莫德可显著改善患儿呼吸道感染的临床症状,降低再感染率,值得临床推广。

整体护理查房在儿科临床实践中的应用

目的探讨整体护理在儿科查房中的应用效果。方法 2008年1月～2010年1月对本院52例儿科患儿进行整体护理查房,观察儿科15名护士整体护理查房前后整体护理程序运用能力、理论考核和操作考核得分变化。结果实施查房后,护士整体护理程序运用能力测评、理论及操作的考核成绩显著优于实施前(均p<0.05);患者满意度、患儿及家属的遵医行为均有明显改善(均p<0.05)。结论通过整体查房,使护士的求知欲、分析问题的能力、沟通能力,高年资护师的组织能力和教学能力均得到了提高,护理查房能有效提高护士的综合素质,从而提升患者的满意度。

肿瘤坏死因子-β基因G252A多态性与川崎病的关联性研究

目的探讨肿瘤坏死因子-β（TNF-β）基因G252A多态性与川崎病发病及川崎病冠状动脉损伤的关联性。方法应用基因测序方法,对100例川崎病患儿与92例健康儿童TNF-β基因G252A位点多态性进行检测。结果川崎病组TNF-β基因G252A位点AG、AA、GG基因型分布与健康对照组比较差异无统计学意义（χ~2=4.86,P〉0.05）,川崎病组A、G等位基因频率与健康对照组比较差异有统计学意义（χ~2=4.53,P〈0.05）,川崎病合并冠状动脉损伤组（CAL）与无冠状动脉损伤组（NCAL）基因型和等位基因频率比较差异无统计学意义（χ~2=3.37和0.59,P〉0.05）。结论尚未发现TNF-β基因G252A位点基因型分布与川崎病的发病及冠状动脉损伤存在关联性,但川崎病患者G等位基因频率较健康对照组高。

2009-2012年某院新生儿科ICU病原菌的分布与耐药性监测

目的了解新生儿科ICU内病原菌菌群分布及其耐药性,为指导临床治疗和控制医院感染提供细菌学依据。方法采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009年1月至2012年12月湖南省湘潭市妇幼保健院新生儿科ICU收治的295例住院患儿的临床资料进行统计分析。结果共送检标本3124份,其中痰标本1729份,血标本1018份,其他377份。共分离病原菌368株,阳性率为11.8%。分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,共241株,革兰阳性球菌93株,念珠菌34株。主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌18株,产ESBLs的肺炎克雷白杆菌17株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌31株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌4株。结论新生儿科ICU病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药。加强病原学和耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物和预防医院感染均具有重要意义。

青蒿琥酯与奎宁马斯静脉滴注治疗塞拉利昂儿童无并发症恶性疟疾的疗效比较

【目的】比较青蒿琥酯针剂和奎宁马斯针剂治疗儿童恶性疟疾的疗效和副作用发生情况。【方法】对549例轻型恶性疟疾患儿随机分为两组，分别采用青蒿琥酯针剂（A组，n=293）和奎宁马斯针剂（B组，n=256）治疗，比较两组疗效和副作用发生情况。【结果】A组显效率高于B组（84．64％vs75．39％，P〈0．05）。而两组总有效率差异无统计学意义（97．95％vs95．70％，P〉0．05）；A组副反应发生率低于B组（3．75％vs10．54％，P〈0．05）。【结论】两种药物均适合用于恶性疟疾的治疗，但青蒿琥酯针剂起效更快，奎宁马斯要注意副作用的发生。

婴幼儿喘息性疾病血白三烯B4浓度研究

目的检测喘息患儿血LTB4浓度,探讨血清LTB4与喘息、MP、RSV感染的关系。方法用ELISA法测定30例喘息及20例非喘息呼吸道感染患儿血清LTB4浓度,同时喘息组测MP-IgM、RSV-IgM,并进行分组对照。结果MP-IgM阳性4例(13.3%);RSV-IgM阳性12例(40%);喘息组LTB4水平高于非喘息组(t=3.639,P<0.05);MP-IgM阳性病例高于MP-IgM阴性病例(t=2.964,P<0.05);RSV-IgM阳性与RSV-IgM阴性病例LTB4水平没有统计学差异(t=0.301,P>0.05)。结论LTB4是引起婴幼儿喘息的重要炎症介质;MP感染可以增加体内LTB4水平。

川崎病冠脉病变中医分期论治的临床观察

目的在常规西药治疗基础上,以中医"卫气营血辩证"为纲,针对川崎病(KD)不同时期分别应用中药治疗,观察对冠状动脉病变的影响。方法随机选取2016年10月-2017年10月湘潭市妇幼保健院和常德市第一中医医院收治的KD患儿70例为治疗组,及同时期湘潭市中心医院的KD患儿72例为对照组。对照组应用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上分期应用银翘散、清营汤、沙参麦冬汤加减施治。观察2组患儿治疗效果、临床症状、冠状动脉情况和血小板指标等。结果经过治疗后,2组患儿病情均有所缓解。治疗组患儿的总有效率为95.71%高于对照组的90.28%,差异有统计学意义(χ~2=48.649,P<0.05)。治疗组患儿的退热时间、皮疹消退时间、黏膜充血消失时间及淋巴缩小时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的冠脉病变发生率为8.57%(6/70)低于对照组的20.83%(15/72),差异有统计学意义(χ~2=30.392,P<0.05);治疗组在第4周冠脉内径恢复正常或较前对比不再回缩、对照组在第12周恢复正常或不再回缩;本组观察的病例均为轻度—中度冠脉扩张,未发现冠脉瘤病例;以冠脉内径虽在正常范围,但病程中自身比较较前有回缩视为病初存在冠脉扩张的病例为主,治疗组4例、对照组7例,占发生总数的52.38%(11/21)。治疗前2组患儿PLT、WBC、Hb、PCT等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患儿的PLT、WBC及PCT低于治疗前,Hb高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的PLT、WBC、Hb及PCT等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医分期论治可有效改善KD的相关指标,降低KD冠脉病变的发生率,能促进扩张的冠脉尽快恢复。

儿童过敏性紫癜152例回顾性分析

目的探讨儿童过敏性紫癜152例回顾性分析。方法回顾本院2016年6月至2018年6月就诊的儿童过敏性紫癜患者共152例作为研究对象进行分析,观察分析其发病原因以及实验室检查指标。结果引起儿童过敏性紫癜最大因素为感染,其中呼吸道感染占较大比例;阳性率最高的为患者的D-二聚体升高,最低的为补体C3以及C4降低。结论引起儿童过敏性紫癜的主要因素为感染,以呼吸道感染最为明显,肾脏损伤的发生率较高。

吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效

目的探讨吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法选取湘潭市妇幼保健院2017年收治的慢性咳嗽患儿92例,按照随机数字表法分为对照组45例与观察组47例。对照组患儿采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组患儿在对照组基础上给予吸入用布地奈德混悬液治疗,两组患儿均连续治疗2个疗程。比较两组患儿临床疗效、治疗前后咳嗽频率评分与咳嗽严重程度评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组咳嗽频率评分、咳嗽严重程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组咳嗽频率评分、咳嗽严重程度评分低于对照组(P<0.05)。结论吸入用布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效确切,可有效降低患儿咳嗽频率,缓解患儿咳嗽症状。

阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎112例临床疗效探讨

目的探讨研究阿奇霉素联合丙种球蛋白应用于小儿肺炎支原体肺炎治疗中所起到的临床效果。方法选择于2011年12月—2013年11月在该院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿112例,随机分成对照组和观察组各56例,对照组仅通过阿奇霉素治疗,观察组并且联合丙种球蛋白治疗,于治疗期间观察患儿肺部啰音消失、体温恢复正常以及咳嗽缓解的时间,治疗2周后对比治疗有效率。结果观察组患儿的肺部啰音消失时间为(5.28±0.75)d,对照组患儿为(8.15±1.24)d,观察组患儿的体温恢复正常时间为(3.07±0.28)d,对照组患儿为(5.18±0.69)d,观察组患儿的咳嗽缓解时间为(3.92±0.41)d,对照组患儿为(5.80±0.55)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组患儿的治疗有效率为92.86%,高于对照组的78.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎使用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗能够起到显著的治疗效果,可加快患儿症状的改善缓解、促进预后,临床应用价值较高。

肝素与普米克令舒和博利康尼雾化液联合氧驱雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

目的:试用肝素与普米克令舒和博利康尼雾化液联合氧驱雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作。方法:对照组用常规治疗;治疗组用肝素、普米克令舒、博利康尼雾化液加入生理盐水进行氧驱雾化吸入。结果:治疗组止咳、平喘及肺部罗音消失时间短于对照组,治疗组总有效率高于对照组。结论:肝素与普米克令舒和博利康尼雾化液联合氧驱雾化治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效满意,经济、安全、简便,值得临床应用。

头孢曲松和环丙沙星静脉滴注治疗塞拉利昂儿童伤寒的对照研究

目的比较头孢曲松和盐酸环丙沙星治疗儿童伤寒的疗效。方法将216例无并发症的伤寒患儿随机分为两组,分别采用头孢曲松针剂(A组,n=118)和盐酸环丙沙星针剂(B组,n=98)治疗,比较两组疗效情况。结果两组显效率、总有效率、体温下降起始时间、体温降至正常时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种药物治疗儿童伤寒的疗效相当,除头孢曲松外环丙沙星也是非洲儿童治疗伤寒的良好选择。

肾血流动力学联合尿β-2微球蛋白检测在新生儿窒息复苏后肾损伤中的价值

目的:探讨肾血流动力学联合尿β2-微球蛋白(β2-MG)检测在新生儿窒息复苏后肾损伤中的价值。方法:采用回顾性方法,收集产科122例出生时间24 h内的新生儿,根据新生儿1 min Apgar评分分为正常对照组(Apgar评分8~10分)40例,轻度窒息组(Apgar评分4~7分)48例,重度窒息组(Apgar评分≤3分)34例。在新生儿出生后的24 h内、第3天、第7天运用彩色多普勒超声检测各组新生儿双侧肾动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、阻力指数(RI),同时测定新生儿尿液中的β2-MG。结果:与正常对照组比较,出生时间在24 h内轻度窒息组、重度窒息组的PSV、EDV出现不同程度降低,RI、尿β2-MG出现不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组在第3天PSV恢复正常,EDV仍降低,RI、尿β2-MG出现不同程度升高;轻度窒息组在第7天EDV、RI、尿β2-MG恢复正常,重度窒息组PSV、EDV、RI、β2-MG与对照组比较仍存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾血流动力学联合尿β2-MG检测是新生儿窒息复苏后肾损伤监测的早期有效指标,能反映窒息新生儿肾功能的早期状态。

氨茶碱联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停的临床研究

目的:研究氨茶碱联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停的临床效果,为临床最提供参考依据。方法将2012年1月~2014年1月收治的182例呼吸暂停新生儿患者纳入研究,随机分为对照组(90例)和观察组(92例),对照组在常规治疗基础上加用氨茶碱治疗,观察组在对照组的基础上加用纳洛酮,观察两组新生儿呼吸暂停的改善情况。结果观察组总有效率84.4%,对照组总有效率91.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氨茶碱联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停临床疗效较好,可以迅速缓解呼吸暂停状况,值得临床推广应用。

淋巴毒素α基因rs2239704 A>C位点多态性与川崎病的关联性研究

目的探讨淋巴毒素α（LTA）基因rs2239704 A〉C位点多态性与儿童川崎病（KD）及其并发冠状动脉损伤（CAL）的关联性。方法收集2000至2015年间100例川崎病病例与92例健康儿童血样本,提取外周血基因组DNA,应用基因测序方法检测LTA基因rs2239704 A〉C位点多态性;采用χ^2检验比较各组间的差异。结果 KD组LTA基因rs2239704 A〉C位点的AC、AA、CC基因型分布和A、C等位基因频率与健康对照组比较差异无统计学意义（χ^2=3.3、0.81,均P〉0.05）,川崎病组合并CAL组与无CAL组LTA基因rs2239704 A〉C位点的基因型和等位基因频率比较差异亦无统计学意义（χ^2=0.71、0.04,均P〉0.05）。结论未发现LTA基因rs2239704 A〉C位点多态性与川崎病的发病及其CAL存在明显关联性。

淋巴毒素α基因rs1800683G>A位点多态性与川崎病的关联性研究

目的通过检测淋巴毒素α(LTA)基因rs1800683G>A位点多态性,探讨淋巴毒素α基因rs1800683G>A位点多态性与川崎病(KD)发病及KD冠脉损伤的关联性。方法应用基因测序方法,对100例KD组与92例健康对照组儿童淋巴毒素α基因rs1800683G>A位点多态性进行基因检测;结果 KD组的淋巴毒素α基因rs1800683G>A位点AG、AA、GG基因型分布和A、G等位基因频率与健康对照组比较差异无统计学意义(χ2=3.78和2.84,P均>0.05),KD组的合并CAL组与NCAL组基因型和等位基因频率比较差异亦无统计学意义(χ2=3.76和0.43,P均>0.05)。结论未发现淋巴毒素α基因rs1800683G>A位点多态性与KD的发病及其冠脉损伤存在明显关联性。

CACNA1E基因变异致发育性癫痫性脑病一例报告并文献复习

目的报道1例CACNA1E基因变异所致发育性癫痫性脑病,探讨C.2069G>A(p.Gly690Asp)位点的临床表型和预后。方法总结分析2020年9月湘潭市妇幼保健院收治的1例CACNA1E基因变异相关的发育性癫痫性脑病的临床资料和随访情况。结果患儿男,智力运动发育落后就诊,逐渐出现抽搐发作,基因结果回报:CACNA1E基因c.2069G>A(p.Gly690Asp)为新发变异,父母该位点为野生型,结合临床表现,为致病性变异。结论CACNA1E基因变异导致的发育性癫痫性脑病,智力运动损害可以为首发表现,位点C.2069G>A(p.Gly690Asp)临床表型重,预后差,可出现脑萎缩,丙戊酸联合氯硝西泮抗癫痫可能有效。