依帕司他对早期2型糖尿病肾病的影响

糖尿病肾病是糖尿病患者重要的微血管并发症之一，也是造成2型糖尿病终末期肾功能衰竭的常见原因之一，早期表现为尿微量白蛋白（mALB）排泄增多，继之出现临床蛋白尿，最后进展为慢性肾功能不全。目前，尿白蛋白排泄率（UAE）是诊断早期2型糖尿病肾病的敏感指标。UAE的增加是2型糖尿病肾病加重的有力依据。减轻蛋白尿是治疗的关键，尤其在肾脏损伤可逆性阶段（糖尿病肾病早期），

阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病患者的非依赖降脂性肾功能保护作用

目的探讨阿托伐他汀钙对Ⅲ～Ⅴ期糖尿病肾病(DN)患者的非依赖降脂性肾功能保护作用。方法选取164例Ⅲ～Ⅴ期DN患者,随机分为对照组80例与研究组84例。两组均给予常规治疗,研究组同时给予阿托伐他汀钙治疗。治疗前及治疗4周及16周后,比较两组的C-反应蛋白(CRP)、血脂及肾功能,分析CRP与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白的相关性,并记录不良反应发生情况。结果两组的CRP均随时间延长而降低,且在治疗4周及16周后研究组的CRP水平均低于对照组(均P <0. 05)。治疗4周及16周后,两组的血脂及肾功能指标均较治疗前改善,且研究组的TC、TG、LDL-C及肾功能指标水平均低于对照组(均P <0. 05),HDL-C水平高于对照组(均P <0. 05)。两组的CRP与血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白均呈正相关(均P <0. 05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀钙不仅可以更好地调节Ⅲ～Ⅴ期DN患者的血脂水平,还可以通过抗炎及改善微炎症状态等非依赖降脂作用发挥肾功能保护作用。

卡维地洛对糖尿病心肌病病人代谢、炎症反应及心功能的影响

目的:探讨卡维地洛对糖尿病心肌病(DCM)病人代谢、炎症反应及心功能的影响。方法:按照随机数字法将180例DCM病人分为对照组88例和观察组92例。对照组病人给予常规治疗,观察组病人在常规治疗的基础上加用卡维地洛(3.125~6.25 mg/d)。治疗12周后,比较2组生化指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期前后径(LVEDs)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、6 min步行距离]以及不良反应发生情况。结果:治疗后,2组病人的hs-CRP、TNF-α水平均明显下降(P<0.01),且观察组的hs-CRP、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平均明显下降(P<0.01),LVEF与6 min步行距离均明显提高(P<0.01);且观察组的LVEDd、LVEDs及NT-pro BNP水平明显低于对照组(P<0.01),LVEF与6 min步行距离明显高于对照组(P<0.01)。2组均未发生严重不良反应导致病例退出研究。对照组发生干咳2例、头痛头晕3例,观察组发生头痛头晕5例、恶心1例,2组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡维地洛能够显著改善对DCM病人的炎症状态及心功能,对血脂及血糖无明显影响。

吸烟对2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的探讨吸烟对 2型糖尿病患者糖代谢的影响。方法用临床化学分析仪测定 2型糖尿病患者吸烟组 (n =1 2 8)与非吸烟组 (n =1 2 0 ,对照组 )的血糖和氨基果糖 (FA) ,放射免疫法测血清胰岛素 ,用稳态模型分析法 (HOMA)评价胰岛素抵抗 (IR)。结果吸烟组与对照组患者空腹血糖 (FPG)水平分别为 (1 0 .0 6± 3.2 6 )mmol/L和 (9.5 0± 3.34)mmol/L(P >0 .0 5 ) ;餐后 2h血糖 (2hPG)分别为 (1 5 .97± 5 .0 0 )mmol/L和 (1 4 .6 4± 4 .71 )mmol/L(P <0 .0 5 ) ;葡萄糖曲线下面积 (AUCglu)分别为 (2 9.2 5± 1 0 .2 2 )mmol/ (L·h)和 (2 5 .1 0± 8.82 )mmol/ (L·h) (P <0 .0 1 ) ;FA分别为 (2 .82± 0 .90 )mmol/L和 (2 .5 0± 0 .75 )mmol/L(P<0 .0 5 ) ;HOMA IR分别为 4 .88± 2 .2 0和 4 .2 1± 1 .83(P <0 .0 5 )。结论吸烟对 2型糖尿病患者的 2hPG、AUCglu和FA均有显著影响 。

利福平对过夜1.5mg地塞米松抑制试验的影响

目的探讨利福平对过夜1.5mg地塞米松抑制试验的影响及停用利福平后该试验恢复正常的时间。方法25例轻症肺结核患者分别于利福平治疗前、治疗10d(450mg/d)时及停药1,2,3周进行过夜1.5mg地塞米松抑制试验。结果利福平治疗使所有患者正常的过夜1.5mg地塞米松抑制试验(血浆皮质醇(371±110)vs.(57±29)nmol/L,P<0.01)均变为异常(349±105)vs.(326±100)nmol/L,P>0.05)。停药1,2及3周时,该抑制试验分别为(356±105)vs.(243±88)nmol/L(P<0.05),(340±102)vs.(97±105)nmol/L(P<0.01)和(352±102)vs.(64±33)nmol/L(P<0.01),恢复正常反应各占24.0%,79.2%和95.2%。结论在利福平治疗期间,过夜1.5mg地塞米松抑制试验不具备鉴别库欣综合征价值,必须应用该试验鉴别诊断时宜停药3周以上。

甲状腺次全切除术后血清离子钙和磷的动态观测

目的探讨甲状腺次全切除术对血清离子钙和磷的影响。方法25例甲状腺次全切除术患者分别于术前及术后第1天、1周、2周时测定血清离子钙和磷的浓度。结果术后第1天、1周及2周时血清离子钙和磷水平均无明显改变。8例术后有可疑低钙表现者术后第1天血清离子钙浓度较术前显著降低[(1.04±0.07)mmol/L vs( 1.13±0.12) mmol/L,P≈0.05],1周后恢复到术前水平,血磷无明显变化。结论甲状腺次全切除术对血清离子钙的影响轻微且短暂,对血磷无明显影响。

糖化血红蛋白监测网调研结果的分析

目的建立糖化血红蛋白(HbA1c)监测平台,了解糖尿病患者的HbA1c控制现状,提高医疗体系的糖尿病管理水平,以更好的促进HbA1c达标。方法全国多个中心协作调研,采取连续抽样的调查方法,对2011年及2012年各中心就诊的2型糖尿病患者,进行体格与实验室相关检查,对比分析两年间的HbA1c达标率及相关并发症数据。结果 2011年随机入组有效例数16658例,有61.4%的调研人群HbA1C不达标,2012年随机入组有效例数15779例,65%的调研人群HbA1C不达标。综合两年的数据,HbA1c<7.0%者6490例,占比38.96%;HbA1c≥7.0%者10168例,占比61.04%;2012年的HbA1c达标率低于2011年(P=0.002<0.05);2011～2012年间,在是否伴随大、小血管并发症方面的HbA1c均值与达标率对比差异显著(P=0.015<0.05),随着生活水平的提高,而人们对糖尿病及其防控知识的认识又不足,使得出现2012年的各项达标率显著低于2011年(P=0.003<0.05)的现象。结论对于2型糖尿病患者而言,患者是否存在伴随疾病,如:高血压、冠心病、血脂紊乱、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足、脑血管病等,以及是否严格进行自我血糖监测与患者出现伴随病变之间有密切关系。临床研究中需要进一步重视对2型糖尿病伴并发症患者HbA1c的检测,确保对其水平达标率控制的有效性。

替米沙坦联合拜阿司匹灵治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）替米沙坦联合拜阿司匹灵治疗2型糖尿病早期肾病（DN）对微量白蛋白尿临床治疗效果。方法：将68例临床确诊2型糖尿病（T2DM）早期肾病的患者随机分成治疗组34例和对照组34例，两组的基本治疗是控制饮食和门冬胰岛素30皮下注射控制血糖。对照组在基本治疗的基础上应用替米沙坦和维生素B1，治疗组在基本治疗的基础上联合应用替米沙坦和拜阿司匹灵，疗程均为3月。观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄（UAE），血肌酐（SCr）尿素氮（BUN）的变化。结果：两组患者治疗前后自身对比，24小时UAE均有显著性下降（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组UAE下降更为明显（P〈0．05）。治疗前后血肌酐及BUN均无明显的变化（P〉0．05）。结论：ARB能降低24小时尿微量白蛋白排泄；在ARB治疗基础上加用拜阿司匹灵，降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者。

西布曲明对女性超重患者的血清TNF-α与可溶性受体Ⅱ的影响及其与胰岛素敏感性的相关性研究

目的 研究西布曲明对女性超重患者的体重、血清TNF-α、sTNF-αRⅡ及其胰岛素敏感性的影响.方法 将体重指数＞23 kg/m^2无药物及相关疾病的80例女性受试者,年龄35～55岁,分为西布曲明干预组和运动饮食干预对照组,每组40例,干预13周,观察干预前后受试者的体重、腰围、臀围、空腹、餐后2 h的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白的变化.测定血清肿瘤坏死因子α、血清可溶性肿瘤坏死因子α受体Ⅱ指标的水平.应用稳态模形评估法评价胰岛素抵抗程度.结果 基线相关性分析显示,Homa IR与体重指数、腰围、腰臀比、OGTT-2 h血糖、胰岛素以及血清sTNF-αRⅡ呈正相关（r=0.86,0.65,0.67,0.36,0.76,0.56,P＜0.05）;与血清TNF-α水平无关（P＞0.05）;各组治疗前后,体重、体重指数、腰臀比、空腹血糖及胰岛素、OGTT-2 h血糖、Homa IR指数及STNF-αRⅡ均显著下降（P＜0.05）;血清TNF-α无明显变化（P＞0.05）.西布曲明组治疗后Homa IR和sTNF-αRⅡ分别为（0.79±0.40）ng/ml和（4.57±2.51）ng/ml,较对照组Homa IR（0.98±0.35）和sTNF-αRⅡ（4.78±2.97）ng/ml下降更为明显,但校正BMI和腰臀比后,两组之间Homa IR和sTNF-αRⅡ差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 减轻体重可以通过降低血清sTNF-αRⅡ的水平,改善超重及肥胖者的胰岛素敏感性;西布曲明降低血清sTNF-αRⅡ、改善胰岛素抵抗的作用依赖于其减重效应.