改良单孔腔镜下治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液104例体会

目的探讨经脐窝单切口双套管微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝及交通性鞘膜积液手术方法及手术效果。方法经脐窝单切口双套管微型腹腔镜为104例小儿行腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液内环口高位结扎术+积液抽出术,总结临床资料并结合文献进行分析。结果手术时间持续为8～20min,所有患者在术中和术后未发生并发症,无复发。结论经脐窝单切口双套管微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液安全,有效,简单,快捷。

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎56例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法回顾分析腹腔镜手术治疗56例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果56例均顺利完成LC,无中转开腹,其中5例胆囊大部分切除加腹腔引流,所有患者均痊愈出院。结论LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的,熟练的腹腔镜操作技术是复杂LC成功的关键。

经腹腔镜全腹膜外疝修补术24例临床应用体会

目的总结补片增强和疝环充填结合缝合固定补片的经腹腔镜全腹膜外疝修补术（to—talextraperitonealrepair，TEP）的临床应用经验。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月收治的行补片增强和疝环充填结合补片缝合固定的TEP手术24例腹股沟疝病人的临床资料。结果全部病例均成功施行TEP。单侧疝手术时间40～70min，双侧疝手术时间70～100min；术中出血10～50ml。术后发生阴囊血清肿1例。术后5～7d出院。随诊6～17个月，无复发病例。结论补片增强和疝环充填结合缝合固定补片的TEP安全、可靠，操作简单、易行，并发症和费用降低。

手术治疗肝内胆管结石65例临床分析

目的探讨治疗肝内胆管结石的手术方法及其临床效果。方法全组65例。中央型结石17例,周围型结石12例,局限型结石26例,弥漫型10例;合并肝胆管狭窄40例(61.5%),共施行肝叶(段)切除术27例,肝门胆管切开取石+高位胆管空肠Roux-en-Y吻合术17例,肝叶(段)切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术21例。结果术后有60例获得6个月～5年随访,优32例,良21例,差7例,优良率88.3%,术后残余结石12例(18.5%),经术后胆道镜结合液电碎石治愈10例,再次手术2例,胆漏3例,伤口感染5例,膈下脓肿2例,均经非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论肝叶(段)切除联合胆肠吻合引流术或T管引流术治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,术后胆道镜取石是治疗胆道残石的重要手段。

三镜联合治疗胆囊并胆总管结石与开腹手术的护理比较

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜和胆道镜微创治疗与开腹手术治疗胆系结石的护理异同。方法:回顾分析我院肝胆外科2005年7月～2010年7月,分别采用"三镜联合"方案(研究组)微创治疗胆囊并胆总管结石136例及同期行传统开腹(对照组)141例,比较两组患者术后相关指标恢复情况。结果:"三镜联合"组的平均手术时间明显长于开腹组(P<0.05),术后镇痛、肛门排气时间、输液天数、平均住院日均明显低于开腹组(P<0.05),两组结石清除率与医疗费用差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:"三镜联合"方案疗效与开腹手术相近,且具有损伤小、痛苦少、住院时间短、康复快等优点。总结两种临床护理的异同点,对提高微创手术围术期的护理质量,促进患者康复具有重要意义。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术35例报告

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)的适应证及方法。方法回顾性分析该院35例采用腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术的腹股沟疝病例资料。结果所有病例均成功施行手术,手术时间(45±12)min,平均住院(4.5±1.5)d,术后未发生如复发、感染等并发症。结论TAPP疗效可靠、创伤小、恢复快,而且术后复发率较低,值得临床应用。

老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的临床护理

目的:探讨老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的疗效及护理。方法:对152例行内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗的60岁以上的胰胆疾病患者作回顾性分析。结果:1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,4例结石较大患者转外科手术。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,出血2例,以上并发症经保守治疗均治愈。结论:术前认真评估,术中全程监护、精心操作,术后严密观察,发现异常及时处理,可促进老年胰胆疾病患者康复。

门诊内镜治疗胆总管结石的临床应用与护理

目的:探讨门诊内镜(即电子十二指肠镜)治疗胆总管结石的应用与护理。方法:对50例单纯胆总管结石患者在门诊行内镜治疗(A组),并与同期住院行内镜治疗患者(B组)进行对照。结果:通过对比,手术成功率、手术时间、恢复进食(全流或半流)时间、并发症发生率及总体满意率两组无显著性差异(P>0.05)。而术后留院时间和总治疗费用两组有显著性差异(P<0.05)。结论:门诊内镜治疗胆总管结石创伤小,恢复快,医疗费用低,缓解住院床位周转困难,充分体现了门诊微创外科的优越性。

腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的方法及效果。方法选择近5年来该院收治的45例肝内外胆管结石患者,于腹腔镜下行胆总管探查+纤维胆道镜取石+T管引流术,有残余结石者术后2月经T管瘘道行纤维胆道镜取石。结果45例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为(95.0±22.5)min,术中平均失血量为(85.6±16.5)mL,平均住院时间为(7.5±2.6)d,术后并发胆漏2例,腹腔感染1例,均经保守治疗治愈,术后11例胆道残余结石患者经1～3次胆道镜取净。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石疗效好,创伤小,恢复快,安全可靠,值得应用。

术后早期炎性肠梗阻30例诊治体会

目的总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗原则。方法回顾性分析我院近4年来收治的30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果27例患者均经保守治疗痊愈,平均住院时间21d,3例经保守治疗28d无效而手术,其中1例治愈,1例术后并发肠瘘,经再次手术后治愈,1例并发腹腔脓肿,经腹腔引流治愈。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后15d以内,应以保守治疗为主,手术治疗的并发症较多,疗效差,宜慎重。

丹参和甘遂在重症急性胰腺炎治疗中的联合应用

目的:探讨丹参和甘遂联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗价值。方法:我院收治的SAP患者62例随机分为常规治疗组和联合治疗组(常规治疗加丹参和甘遂联合治疗)两组。比较两组间腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间;局部并发症;ARDS、休克、肾功能衰竭、胰性脑病等全身并发症;平均住院时间、ICU住院时间、中转手术数和死亡例数。结果:与常规治疗组比较,联合治疗组中腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、局部和全身并发症发生率、平均住院时间、ICU住院时间、死亡率显著减少(P<0.05),但体温恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间和中转手术数无明显变化(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,联合应用丹参和甘遂对SAP具有缓解病情,降低平均住院时间和死亡率的作用。

乳腺癌患者心理特点及护理措施研究

乳腺癌发病率的不断升高，对人类，特别是占患患者数绝大数的女性来说是个巨大威胁，乳腺癌患者不仅遭受着疾病的折磨，更要承受因疾病所造成的身体缺陷，这些给乳腺癌患者带来了众多的心理问题，严重影响了对患者的治疗和康复。及时对乳腺癌患者的心理问题进行疏导及干预对提高患者应对能力和生活质量有重要意义。

围术期应用肼苯哒嗪预防疝修补术后慢性疼痛的研究

目的:探讨肼苯哒嗪对疝修补术后患者慢性疼痛发生率的影响。方法:选择单侧腹股沟疝患者48人,随机分为实验组(T组)和对照组(C组)各24例,在术前3天至术后4天共7天内接受药物或安慰剂治疗。其中T组每日两次,每次10mg肼苯哒嗪,C组同样方式给予安慰剂。测量患者术后4天内的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NRS急性疼痛评分以及术后3月、6月S-LANSS慢性疼痛评分。结果:T组患者术后MAP明显低于C组(P<0.05),HR两组相比无差异(P>0.05);两组患者术后急性疼痛程度相比无统计学差别(P>0.05);T组患者在术后3月和6月慢性疼痛发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:常规剂量肼苯哒嗪可以用于术后患者,对疝修补术后急性疼痛无影响,但可以明显降低术后慢性疼痛的发生率。