医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解湘潭市第三人民医院细菌感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素,控制院内感染的发生。方法对2009年1～11月湘潭市第三人民医院临床科室和门诊所有送检标本进行细菌鉴定和药敏试验,仪器采用VITEK32细菌鉴定/药敏仪,结合琼脂纸片扩散法(K-B)作补充对照,从科室,标本,菌种及耐药性几方面进行分析。结果 2009年1～11月共检测人数387例,阳性211例,阳性检出率54.5%。标本以革兰阴性菌为主,共118例,占55.9%,革兰阳性菌65例,占30.8%,真菌28例,占13.3%。这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药呈增加趋势。结论各类细菌对抗生素耐药性逐渐上升,临床可选择抗生素逐渐减少,耐药性较为突出,治疗更加困难,应引起重视。同时应加强医院细菌感染及耐药性检测,合理使用抗生素。

三金片治疗慢性尿路感染33例临床观察

目的观察三金片对慢性尿路感染的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将64例确诊为慢性尿路感染的患者随机分为两组。治疗组33例口服三金片;对照组31例给予环丙沙星或先锋霉素VI,必要时配合琥乙红霉素口服。2周为1疗程,共观察2个疗程。结果治愈率及总有效率治疗组分别为78.85%、94.0%,对照组分别为48.39%、62.5%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);复发率亦以治疗组为低(P<0.05);主要症状及体征改善所需时间均以治疗组为短(P<0.05或P<0.01)。结论三金片对慢性尿路感染有较好的疗效,尤其对其远期效果较显著,并能显著改善其机体的免疫功能。

血液净化中心患者医院感染的危险因素及护理对策

目的探讨血液净化中心患者医院感染情况及控制措施。方法采用回顾性调查的方法对218例在血液净化中心治疗的患者中并发医院感染的病例进行分析。结果 218例在血液净化中心治疗的患者中发生医院感染48例,感染率22.0%,主要集中在50岁以上患者(p<0.05)。高龄、营养状况差和留置导管者是医院感染的高危人群,常见感染部位依次是乙丙型肝炎、留置导管处、胸腹腔、肺部、泌尿系和内瘘;感染病原体依次是病毒、G+、G-;感染原因与患者的抵抗力下降、侵入性操作增加、医护人员医院感染意识不强等因素有关。结论血液净化中心患者医院感染的发生率较高,应增加对高龄、营养状况差者的关注,加强对患者乙、丙型肝炎的预防及深静脉置管、呼吸道、泌尿道的护理干预,严格执行标准预防和无菌操作技术等。

重症医学科医院感染目标性监测结果分析

目的对重症医学科进行医院感染目标性监测,分析医院感染率数据,为制定医院感染预防与控制提供依据。方法按照监测指南要求对2017年入重症医学科患者进行目标性监测,包括使用呼吸机、中心静脉插管和泌尿道插管的使用率及呼吸机相关性肺炎、中心静脉插管相关性血流感染及泌尿道插管相关性尿路感染的感染率。结果监测患者403例,医院感染58例,59例次,医院感染发生率为14.39%,感染例次率为14.64%,呼吸机相关肺部感染(22.58‰),血液感染率为(0.43‰),感染率为3.29‰。结论重症医学科感染率较高,主要为呼吸机相关肺炎感染,应加强对呼吸机使用管理,降低医院感染的发生率。

骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

【目的】探讨骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。【方法】以本院收治的37例合并继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾病非透析患者作为研究对象，根据患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平确定骨化三醇[1，25-（OH）2-D3]的给药剂量，对所有患者治疗前及治疗后第4、8和12周时的血钙（Ca）、血磷（P），钙磷乘积（Ca＆#215;P）及血清iPTH水平进行监测，同时观察其不良反应发生情况。【结果】所有患者均顺利完成治疗及随访，无一例发生明显副反应。经治疗后，10例骨痛患者有8例骨痛消失，另2例骨痛改善不明显，6例皮肤瘙痒患者症状全部消失。血iPTH水平在治疗后4周、8周和12周呈持续下降趋势，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而血Ca、血P和Ca＆#215;P与治疗前比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。【结论】骨化三醇治疗慢性肾病非透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著，不良反应轻，安全可靠。

三叶钢板及拉力螺钉技术治疗胫骨远端粉碎骨折

胫骨远端粉碎性骨折，临床较多见，以往多采用跟骨牵引，石膏固定或切开复位普通钢板钢丝内固定等，临床疗效欠佳。我院自１９９４年起采用切开复位，国产仿ＡＯ三叶钢板及拉力螺钉内固定治疗，取得满意疗效，总结报告如下。临床资料一般资料：共治疗２１例，男性１３例，...

某基层医院医务人员脑卒中相关知识掌握水平的现状分析

【目的】了解湘潭市某基层医院职工脑卒中危险因素的分布情况,不同部门职工对脑卒中相关知识掌握水平和影响因素及医院二级预防实施情况。【方法】通过问卷调查形式对医院≥40岁的530名职工进行开卷式调查,了解脑卒中危险因素分布特征,脑卒中相关知识的掌握情况及二级预防实施情况。【结果】该医院职工对脑卒中危险因素,包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、卒中家族史、肥胖、吸烟、无运动等的暴露率,男性分别为30.53%、7.96%、6.64%、26.11%、21.24%、29.65%、49.12%、47.79%;女性分别为22.37%、11.18%、5.92%、23.03%、24.01%、11.51%、1.97%、47.04%;高危人群暴露率为27.74%(147/530)。问卷调查中脑卒中二级预防相关知识得分≥60分者为33.4%(177/530);≤60岁者、临床岗位、高级职称人群得分分别高于>60岁者,非临床岗位、低中级职称人群(P<0.05);规范实施脑卒中二级预防的临床医生仅占32.91%(26/79)。【结论】该基层医院脑卒中危险因素暴露率较高的是高血压、高脂血症、肥胖、缺乏运动、卒中家族史;高危人群检出率高;对脑卒中二级预防相关知识掌握不足,年龄、岗位、职称是影响知识掌握的因素;脑卒中二级预防实施率低且不规范。加强基层医院脑卒中防控相关知识培训、规范管理迫在眉睫。

应用二维码技术助力医院医疗设备维修管理

二维码是一种快速、简单、方便、准确和自动的数据收集方法。随着无线通信和移动设备技术的应用和普及,二维码技术已被用于生产、物流和销售。为了将技术优势应用到医疗领域,该医疗设备维修管理系统中引入了二维码的各种应用。主要目标是使设备或设施工程师能够快速获取详细的设备信息,并使医疗设备恢复正常运行。表明该研究开发的方法可以显著提高医疗设备维修的效率,确保工程师收到正确的信息,缩短网站处理时间,突出解决该类问题的意义。其实际状态的研究将成为医疗设备管理维修的全面支持工具。两项测试的结果都表明,从效率和节约成本的角度来看,新系统快速、经济,与现有的维修管理系统相比具有很强的竞争力。

加减春泽三甲方治疗肝硬化腹水35例疗效观察

目的:观察加减春泽三甲方治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:治疗组35例在西医常规治疗的基础上加用加减春泽三甲方口服,对照组30例采用西医常规治疗。结果:治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加减春泽三甲方在改善肝硬化腹水方面有一定的疗效。

黄荆子乙酸乙酯提取物增强顺铂诱导卵巢癌细胞株COC1凋亡的作用

目的观察黄荆子乙酸乙酯提取物(the acetoacetate extract of Vitexnegundoseed,Evn-50)和顺铂(cisplatin,DDP)在体外对人卵巢癌细胞株COC1凋亡的影响,探讨Evn-50提高COC1细胞株对顺铂化疗敏感性的机制。方法Evn-50,DDP以及两药联合分别处理人卵巢癌COC1细胞株,台盼蓝染色计数法检测药物对细胞生长的抑制率,并用流式细胞术、AO/CB荧光双染色法测Evn-50,DDP以及两药联合对细胞凋亡的影响。结果细胞抑制率在联用组中随Evn-50剂量的增加而增加,且明显高于同剂量单用组(P<0.01);细胞凋亡率在联用组中随Evn-50剂量的增加而增加,且高于同剂量单用组(P<0.01),流式细胞仪分析结果显示Evn-50呈浓度依赖性将COC1细胞阻滞在G2/M期,而DDP将COC1细胞阻滞在G1/S期。结论Evn-50有增强顺铂诱导卵巢癌细胞株COC1凋亡的作用,其机制可能与二者对卵巢癌细胞株COC1周期阻滞点不同有关。

泮托拉唑对氯吡格雷抑制血小板作用的影响

目的观察泮托拉唑对氯吡格雷血小板抑制作用的影响。方法对我科于2008年1月至2009年12月住院和门诊确诊为冠状动脉疾病并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者226例病例进行回顾总结。结果血小板反应指数在治疗组(n=151,总体均数51%,范围48%～54%)和对照组(n=75,总体均数49%,范围43%～55%;P=0.697)的患者中没有明显差异。治疗组(聚集度=47U)和对照组(聚集度=41U;P=0.582)的患者之间,二磷酸腺苷诱导的血小板聚集度没有明显差异。结论对于接受氯吡格雷治疗且同时需要抑酸干预的患者,需要PPI治疗时,应尽可能的选择相互作用影响小的泮托拉唑。

镶嵌式骨外固定器治疗股骨创伤感染性骨不连接

目的观察镶嵌式骨外固定器治疗股骨创伤感染性骨不连接的临床疗效。方法回顾性研究1999年以来采用镶嵌式骨外固定器对23例股骨创伤感染性骨不连接进行固定与持续加压,10例伴有肢体短缩2厘米以上者同时行骨痂延长术,延长速度2～2.5cm/d。结果随访6～24月,骨延长2～8cm,经临床观察和影像学检查显示所有骨不连接处与骨延长区均已愈合,关节功能较术前明显改善,无再骨折与感染复发。结论镶嵌式骨外固定器在治疗股骨创伤感染性骨不连接中具有操作简单、损伤轻微、适应性强、疗效确切等优点,建议临床推广应用。

克拉霉素和头孢硫脒对铜绿假单胞菌生物被膜的体外作用

目的探讨克拉霉素和头孢硫脒对铜绿假单胞菌(PA)生物被膜的影响。方法选取临床分离的呼吸道PA7株,用平板法培养细菌生物被膜,银染色法鉴定;微量稀释法检测克拉霉素和头孢硫脒对PA的最低抑菌浓度(MIC);噻唑兰法鉴定活菌数;结晶紫染色法观察不同浓度药物对PA粘附性影响。结果1/16MIC、1/4MIC克拉霉素可减少细菌对硅胶膜粘附(P<0.05),且可显著增强1/4MIC、1/2MIC的头孢硫脒对铜绿假单胞菌生物被膜的抑菌活性(F=20.193,P<0.01)。结论克拉霉素与头孢硫脒联合应用对生物被膜铜绿假单胞菌呈抗菌协同作用。

母乳喂养265例泌乳状况及影响因素分析

母乳喂养２６５例泌乳状况及影响因素分析张如兰，阵五玲母乳是婴儿最理想的天然营养品，能给婴儿提供全面的营养，促进健康成长和发育，增强对疾病的免疫力，提高母乳喂养率对母婴健康有重要意义．我院对１９９３年６月至１９９４年６月母婴同室，纯母乳喂养２６５例及混...

4种抗体联合检测在RA早期诊断中的意义

目的:同时检测抗CCP抗体、APF、AKA、抗2型胶原抗体在类风湿关节炎(RA)中的敏感性及特异性,探讨四者联合检测在RA早期诊断中的意义。方法:采用ELISA检测抗CCP抗体,改良的间接ELISA法检测抗2型胶原抗体,间接免疫荧光法检测APF和AKA。共检测165例RA患者、176例非RA患者和136健康者,比较四者之间的敏感性、特异性及四者联合检测的结果。结果:4种抗体对RA的敏感性由低到高顺序为:抗2型胶原蛋白抗体(26.1%)、APF(49.1%)、AKA(50.9%)和CCP(76.9%)。对RA的特异性由高到低依次为CCP(98.1%)、AKA(97.8%)、APF(91.0%)和抗2型胶原蛋白抗体(86.2%)。CCP和AKA联合对RA的敏感性为47.3%,特异性为98.4%;CCP、AKA和APF联合对RA的敏感性为40.6%,特异性为99.0%;CCP、AKA和抗2型胶原蛋白抗体联合对RA的敏感性为26.7%,特异性为99.0%;4种抗体联合对RA的敏感性为15.8%,特异性为99.7%。结论:抗CCP抗体、APF、AKA、抗2型胶原抗体4种自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现。4种抗体联合检测有助于提高RA的早期诊断率。

层级护理管理模式在外科护理管理中的应用效果

目的:观察探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果,为外科护理管理提供依据。方法:随机抽取2011年1月-2012年12月笔者所在医院外科护士50例为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理管理,观察组采用层级护理管理,对比观察两组护士护理管理后的幸福感和护理满意度。结果:观察组护士采用层级护理管理后,护士的幸福感升高,其护理满意度更高,与对照组护士的各个指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科护理管理工作中采用层级管理方法可以有效地提高护士的幸福感,促进护士更好地进行临床护理,提高护理质量和满意度,是一种有效的管理措施。

卵巢破裂4例误诊分析

卵巢破裂４例误诊分析张如兰例１，３０岁，Ｇ２Ｐ２，因持续性右下腹疼痛半天于１９８７年９月４日入院，患者入院前夕有性交史，当时感下腹隐痛，半小时后疼痛加重，无法入睡，清晨起床后感恶心、且呕吐一次。上环１年，末次月经１９８７年８月１２日．入院时一般情况可...

微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析2006年10月至2008年10月采用微创经皮肾镜下碎石术治疗的复杂性肾结石患者68例临床资料。其中单用超声碎石36例，气压弹道联合超声碎石32例。结果68例患者均成功建立皮肾通道，手术时间30～140min，平均（80±10）min，结石处理时间平均为（58±9）min。单用超声碎石患者15例术后有部分结石残留，占22．06％；联合气压弹道碎石患者5例术后有部分结石残留，占7．35％。经原通道二期碎石或行体外震波碎石术，均获治愈。随诊1～10个月，无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石，具有创伤小，恢复快，并发症少，较安全，清除结石效率高，可重复的优点。

紫花牡荆素诱导肝星状细胞凋亡的作用机制

目的:探讨紫花牡荆素(casticin)促进肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)-T6凋亡的作用机制.方法:用终浓度为0、0.5、1.0、2.0μmol/L的Casticin作用于HSC-T6,于12、24、48 h后采用MTT法检测HSC-T6增殖抑制率;24 h后收集各组细胞,流式细胞术检测细胞周期及凋亡率;DNA琼脂糖凝胶电泳法检测HSC-T6凋亡;RTPCR法检测促凋亡基因FAS/FASL mRNA及抑凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达;免疫组织化学法检测凋亡蛋白Caspase3的表达.结果:MTT法检测显示,Casticin对HSC-T6有增殖抑制作用,并存在浓度和时间依赖关系;流式细胞仪检测HSC-T6凋亡,发现2.0μmol/L的Casticin作用48 h后,HSC-T6凋亡率达到最大值55.70%±5.56%,各药物组凋亡率与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DNA琼脂糖凝胶电泳法检测HSC-T6凋亡,显示有特征性的DNA梯度带形成.RT-PCR法检测促凋亡基因FAS/FASL mRNA表达明显上调,而抑凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达下调.免疫组织化学法检测凋亡蛋白Caspase3的表达明显增加,当Casticin浓度2.0μmol/L作用48 h,其表达率71.33%±2.68%,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Casticin诱导HSC-T6细胞凋亡的机制可能是通过上调Fas/FasL基因表达,下调Bcl-2,促使线粒体通透性增加,再激活Caspase3蛋白诱发细胞凋亡.