湘潭市社区居民高血压相关因素分析

目的了解湘潭市社区居民高血压相关因素。方法整群分层抽取2013年湘潭市2个社区服务中心居民健康档案,对相关资料进行统计分析。结果高血压标准化后患病率为19.20%,其患病率随着年龄的增长而显著增加(P<0.05);高血压患者并发糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的风险明显高于非高血压者(P<0.05);性别、年龄、体质指数、腰围、吸烟行为、糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病与高血压呈正相关,锻炼与高血压呈负相关。结论湘潭市社区居民高血压患病率仍处于较高水平,高血压可增加糖尿病、冠心病、高脂血症和脑血管疾病的患病风险,性别、年龄、肥胖或中心性肥胖、缺乏锻炼和吸烟行为是高血压病危险因素,加强社区健康宣教,倡导健康生活方式,早期检测以及优化个体化治疗,是目前湘潭市社区居民高血压病防治工作的重点。

维持性血液透析病人睡眠质量现状及其影响因素调查

目的:探讨维持性血液透析(MHD)病人睡眠质量并分析其影响因素。方法:选择2023年8月—10月在湘潭市某综合医院接受MHD的97例病人为研究对象,调查病人一般情况,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)了解病人的睡眠情况。将PSQI得分<5分者纳入睡眠质量良好组,得分≥5分者纳入睡眠质量欠佳组,分析MHD病人睡眠质量的影响因素。结果:97例病人PSQI总分为(12.57±4.30)分,其中睡眠质量良好者为13例,占13.4%,睡眠质量欠佳者84例,占86.6%。多因素分析发现,高龄、透析时间长、血红蛋白水平低是影响MHD病人睡眠质量的独立危险因素(P<0.05)。结论:MHD病人睡眠障碍发生率高,睡眠质量普遍较差,可能受年龄、透析龄、血红蛋白水平等因素影响,提示医护人员应予以重视,并积极采取有针对性的措施改善病人的睡眠质量。

分析临床药学服务在头孢菌素类合理用药方面的现实性意义

探讨研究使用头孢菌素类临床药学服务在合理用药方面的效果和现实性意义。方法 采用电脑单纯随机取样法选取2023年1月至2023年12月在我院使用头孢菌素类药物治疗的住院患者共100例,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。两组患者均采取临床常规头孢菌素类药物疗法,其中实验组在此基础上额外实施临床药学服务,通过比较两组患者抗菌药物使用强度(DDDs)和DDDs达标率、干预前后血液炎性因子(包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等)水平、不合理用药发生率、药物副作用及不良事件发生率,对两种疗法进行比较,从而得出结论。结果 数据显示,实验组在抗菌药物的使用剂量上较对照组有所降低,且DDDs达标率显著超出对照组(P<0.05)。治疗完毕后,实验组病患血液中CRP、PCT等炎症指标相比对照组明显减少,统计学意义上亦凸显出差异(P<0.05)。实验组的误用药比例低于对照组26.00%的水平(P<0.05),并且在药物不良反应发生率上仅为2%,相较于对照组24%的水平,呈现了显著的差异(P<0.05)。结论 临床中使用头孢菌素类药物时应用临床药学服务干预模式,可显著降低抗菌药物的使用强度,有效促进DDDs达标,同时降低了不合理用药事件和不良反应的发生率,且通过血液炎症因子水平证实该模式临床疗效更优于单纯药物干预模式。

单孔腹腔镜手术中的打结技术初探

目的探讨单孔腹腔镜手术中打结技术的应用。方法 2011年7月-2013年10月该科完成的单孔腹腔镜手术中共有48例应用了打结技术。其中,包括单孔腹腔镜阑尾切除术32例、单孔腹腔镜胆囊切除术16例。其中,20例使用了单纯结扎法,28例使用了结扎+夹闭法。结果 48例患者均成功完成单孔腹腔镜手术,无1例中转开腹或传统多孔法腹腔镜手术。术后2例阑尾切除术患者发生伤口感染,经伤口敞开换药清洗后痊愈,1例胆囊切除术患者发生少量胆漏,经充分引流后于术后3 d自愈,无1例发生术后肠瘘、腹腔内出血、肠梗阻、腹腔脓肿。结论掌握单孔腹腔镜手术下打结技术相当重要,是应付术中各种情况以及开展高难度复杂手术的重要前提。对于管道结构的闭合首选结扎+夹闭法。具体打结方式中体外推结法和体内外结合递线法操作简便、费时最短、可单钳操作,最适用于单孔腹腔镜。

脑钠素rs198388基因多态性与湖南汉族人群原发性高血压易感性的关联(英文)

目的:探讨脑钠素rs198388基因多态性与湖南汉族人群中原发性高血压易感性的关系。方法:选择高血压病人567例(高血压组),同期健康者555例(对照组)。2组之间性别、年龄、抽烟和饮酒史差异无统计学意义。对2组进行血压测量,空腹12h以上采血检测血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等水平。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法进行DNA多态性分析,琼脂糖凝胶电泳判断基因型。结果:检测到GG,GA,AA3种基因型。在高血压病组与对照组之间基因型构成比差异有统计学意义(P<0.05)。高血压组GA和AA基因型及A等位基因频率(12.3%和6.9%)显著低于对照组(18.4%和9.7%,P=0.009和P=0.014)。结论:脑钠素rs198388基因多态性可能与湖南地区汉族人群原发性高血压易感性有关,携带rs198388 GA和AA基因型及A等位基因者发生高血压的风险可能较小。

尼美舒利联合地塞米松局部注射在下颌阻生智齿拔除术后应用

目的探讨尼美舒利联合地塞米松局部注射对下颌阻生智齿拔除术后反应的影响。方法 420例病例随机分为无药对照组和局部注射地塞米松和术后口服尼美舒利实验治疗组,观察两组术后反应。结果实验治疗组术后局部肿胀、张口受限、局部疼痛的发生率明显低于对照组,两组间具有高度显著性差异(P<0.01)。结论尼美舒利联合地塞米松局部注射能有效地减轻下颌智齿拔除后的并发症,二者合用具有较好的临床应用价值。

患者心理因素对无痛人流手术麻醉的影响

目的探讨患者的心理因素对无痛人流手术麻醉的影响。方法 100例自愿接受无痛人流的早孕妇,根据焦虑自评量表(SAS)评分结果分焦虑组和非焦虑组,监测患者人流术前、中、后BP、HR、SPO2、呼吸及术中术后不良反应,并记录丙泊酚首次用药量和总用量及手术时间和苏醒时间,了解麻醉满意度。结果两组在年龄、体重、有无婚姻史和人流手术史及手术时间方面比较差异均无显著性(P>0.05)。焦虑组术前、术后心率较非焦虑组波动大(P<0.05),两组术前、术后血压和血氧饱和度及术中生命体征变化差异均无显著性(P>0.05)。与非焦虑组比较,焦虑组患者丙泊酚诱导量及总用量均明显增多(P<0.001),术后苏醒时间明显延长(P<0.001),术中躁动及术后激动发生率明显增多(P<0.001)。术后两组患者对麻醉满意度评价均为良好。结论麻醉医师应重视无痛人流患者术前心理疏导,从而降低患者的应激程度,有利于手术的顺利完成,同时减少麻醉药用量,降低围手术期风险。

口腔疣状癌MMP-2、TIMP-2的表达及意义

目的研究口腔疣状癌中MMP-2、TIMP-2的表达,探讨其在口腔疣状癌发生发展的作用和意义。方法取15例口腔疣状癌,10例正常口腔粘膜,20例口腔鳞癌(高、低分化鳞癌各10例),应用免疫组织化学S-P法检测上述标本中MMP-2、TIMP-2表达和分布。结果口腔疣状癌和口腔鳞癌中MMP-2、TIMP-2主要表达于癌细胞胞浆,正常口腔粘膜MMP-2、TIMP-2为阴性表达。口腔疣状癌MMP-2阳性表达率为26.7%(4/15),平均染色强度低于高分化鳞癌和低分化鳞癌组(P<0.05)。口腔疣状癌TIMP-2阳性表达率为73.3%(11/15),阳性表达率、平均染色强度高于口腔高分化鳞癌组和口腔低分化鳞癌组(P<0.05)。口腔疣状癌、口腔高分化鳞癌、口腔低分化鳞癌MMP-2、TIMP-2表达均高于正常口腔粘膜(P<0.05)。结论口腔疣状癌具有一定的侵袭和转移能力。但从MMP-2、TIMP-2表达水平来看,口腔疣状癌侵袭、转移能力弱于口腔高分化鳞癌和口腔低分化鳞癌。

曲马多滥用的危害性及相关问题

通过查阅资料和检索并分析相关医学文献,综述曲马多滥用的危害性及其药物代谢动力学和作用机制。结果表明:曲马多作为一个中枢作用的中等强度镇痛药,通过弱的阿片类因素和弱的非阿片类因素的协同增效而发挥镇痛作用。但滥用仍会产生成瘾性和依赖性。

经鼻内镜下鼻甲神经切断术治疗常年性变应性鼻炎

目的探寻治疗常年性变应性鼻炎新的手术方法并观察其疗效。方法在鼻内窥镜下用钩突刀在下鼻甲附着处上缘距前端2．0．4．6mm处和下鼻甲附着处末端前方0～13mm处切断筛前神经和鼻后下神经下鼻甲分支，后以双极电凝于切缘黏膜下烧灼并止血。结果36例患者经12～24个月的随访，24例显效，10例有效，2例无效，总有效率达94％，无并发症发生。结论经鼻内窥镜下鼻甲切神经切断术治疗常年性变应性鼻炎疗效显著，手术安全简便，有较好的临床应用价值。

骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用研究

目的:探讨骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用效果。方法:选择2013级、2014级共224名康复治疗专业(三年制大专)学生,采用电脑随机的方式,将其随机分为研究组与常规组,各组占112名,其中常规组采用传统方法予以教学,研究组采用情景模拟与PBL模式相结合的方式予以教学,利用考核与问卷调查的方式,统计处理两组教学效果。结果:问卷调查结果提示,研究组对教学方法的满意度、课程活跃程度明显优于常规组,有差异统计学意义(p<0.05);考核结果提示,研究组技能操作、理论考核、病例分析以及专科体验等评分,均高于常规组,有差异统计学意义(p<0.05)。结论:骨科教学中情景模拟与PBL模式的结合应用,能够激发学生学习兴趣,进一步提升骨科教学质量以及学生的综合素质。

院前急救优化流程对严重创伤患者的救治效果研究

【目的】探讨院前急救优化流程对严重创伤患者的救治效果。【方法】选择本院急救科2019年3月至2021年3月接诊的60例严重创伤患者为研究对象(观察组),对其行优化急救流程治疗;同时以2017年2月至2019年2月接诊的60例严重创伤患者为对照组(行常规治疗),比较两组急救时间、救治成功率和并发症发生情况。【结果】观察组患者的救护车出车至接回的往返时间、急诊室停留时间、专科确定治疗时间均少于对照组,且两组数据相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者的急救成功率为93.33%(56/60),高于对照组的85.00%(51/60);观察组病死率为6.67%(4/60),低于对照组的15.00%(9/60),且两组相比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组患者严重并发症总发生率为15.00%(9/60),明显低于对照组的30.00%(18/60),且两组相比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】针对严重创伤患者实施院前急救优化流程救治,能够最大限度缩短急诊室救治时间和专科确定治疗时间,提高急诊治疗的效率和安全性,保证患者得到快速有效的治疗,降低病死率。

医护一体化管理模式在严重创伤患者早期救治中的应用

目的分析对严重创伤患者实施医护一体化管理模式后的救护满意度评分、抢救时间、住院时间及并发症发生情况。方法选择201例于2018年12月—2020年6月医院收治的严重创伤患者,所有患者行早期抢救。201例患者随机分为101例的常规组和100例研究组,常规组予以常规临床救护,研究组实施医护一体化管理模式,对比两组的抢救时间、住院时间、抢救成功率、并发症发生率及救护满意度评分。结果在此次研究中,研究组的抢救时间、住院时间明显短于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组抢救成功率为93.00%,高于常规组的82.18%,并发症发生率为20.00%,低于常规组的34.65%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组救护满意度4项评分均明显高于常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在严重创伤患者的早期抢救工作中,实施医护一体化管理模式能缩短抢救治反应的时间,提高医护人员救治能力,且患者对抢救护工作满意度较高,利于维护医患关系。

老年人余留牙的保留及固定义齿的修复

目的为更多地保留老年患者的口腔余留牙齿。方法将经过完善治疗的残根、残冠、隐裂牙齿与口腔内其他余留牙齿设计制作成各种冠类修复体作为固定义齿基牙。结果在冠类修复后的基牙上设计固定义齿35例84件修复体,经三年多的随访,除个别患者的下颌烤瓷冠的颊尖稍有崩瓷外,其他经过冠类修复后的牙齿均无1例失败。结论应尽可能的保留老年人的口腔剩余牙齿,并将设计制作成局部或全牙列固定义齿,让其在牙列中发挥咀嚼功能,此种修复体形态逼真,美观舒适,值得推广应用。

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口结合内固定术治疗的效果分析

目的:探讨SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口结合内固定术治疗的效果。方法:选择2018年2月—2020年2月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者48例,使用随机数字表法将其分为A组和B组,各24例。A组进行外侧L型入路结合传统钢板内固定术,B组进行跗骨窦小切口结合内固定术。对比两组的手术情况、恢复情况、并发症情况。结果:B组的手术时间短于A组,手术出血量低于A组,手术切口长度小于A组(P<0.05);B组的愈合时间、住院时间短于A组,且MFS评分优良率高于A组(P<0.05);两组术后的Gissane角、Bohler角均高于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论:SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口结合内固定术治疗的效果显著,相比外侧L型入路结合传统钢板内固定术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点,值得应用。

针灸联合黄芪建中汤治疗虚寒型慢性胃炎的效果分析

目的分析针灸联合黄芪建中汤治疗虚寒型慢性胃炎的应用效果。方法纳入某院2017年6月~2019年6月收治的76例虚寒型慢性胃炎患者,随机平均分为两组,对照组38例患者采纳常规西医治疗,试验组38例患者采纳针灸联合黄芪建中汤治疗,两组均治疗4周,对比两组中医证候积分、临床疗效、不良反应发生情况。结果试验组治疗后中医证候积分均明显低于对照组,试验组临床总有效率(94.74%)明显高于对照组(76.32%),试验组不良反应发生率(5.26%)明显低于对照组(26.32%),组间差异均具统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合黄芪建中汤可有效减轻虚寒型慢性胃炎患者临床症状,促进机体康复,且不良反应较少。

ECRG4基因甲基化在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨喉鳞状细胞癌(LSCC)中ECRG4的mRNA和蛋白表达以及其在LSCC肿瘤组织中的甲基化水平,分析其临床意义。方法从人类蛋白图谱(HPA)以及基因表达谱交互分析(GEPIA)数据库分析ECRG4在头颈部肿瘤中的表达,收集15例原发LSCC患者的组织样本及癌旁正常组织样本,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测样本中的ECRG4 mRNA表达,Western blot检测组织中的蛋白表达,甲基化特异性PCR(MSP)及测序分析检测ECRG4启动子甲基化水平,比较ECRG4mRNA表达及甲基化水平与LSCC患者临床病理特征之间的相关性。结果HPA和GEPIA分析结果发现ECRG4在头颈部鳞状细胞癌中表达下降。与癌旁正常组织相比,RT-qPCR和Western blot实验结果表明LSCC患者肿瘤组织中的ECRG4 mRNA和蛋白表达较低(P<0.001),测序分析结果指出LSCC肿瘤组织中ECRG4启动子甲基化水平明显升高(P<0.001)。ECRG4 mRNA高表达水平与LSCC患者Ⅲ、Ⅳ期、存在淋巴转移、复发以及G2、G3期相关(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ期、复发以及G2、G3期的LSCC患者肿瘤组织中的ECRG4启动子甲基化水平升高更明显(P<0.05)。结论ECRG4在LSCC中表达水平下降,甲基化水平升高,在Ⅲ、Ⅳ期、复发以及G2、G3期的患者中变化更明显,为LSCC后续研究提供理论基础。

贝尔面瘫采取不同针灸疗法对面神经功能和生活质量的影响分析

目的:分析不同针灸疗法治疗贝尔面瘫对面神经功能和生活质量的影响。方法:2017年4月-2019年6月收治贝尔面瘫患者99例,随机分为三组,各33例。A组采取针刺治疗;B组采取针灸治疗;C组采取电针治疗法。比较三组治疗后面部残疾指数量表(FDI)评分。结果:三组治疗前后FDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗后躯体功能均较治疗前明显提升,社会能力分值较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗贝尔面瘫采用不同针灸疗法分期治疗均能改善患者面瘫症状,提升身体功能,临床使用过程中需根据患者具体状况决定。

手足创伤性软组织缺损治疗中运用创面封闭式负压引流术的效果分析

研究创面封闭式负压引流术(VSD)在手足创伤性软组织缺损治疗的应用效果。方法:选择2022年11月-2023年11月到本院收治的手足创伤性软组织缺损病人50例,随机数字分组命名为观察组、对照组,分析不同治疗方式的效果。结果:观察组甲级创面愈合率高于对照组,丙级创面愈合率低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组CRP指标、IL-6指标以及PCT指标均低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组TGF-β1、VEGF指标均高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组厚度、色泽、柔软度、血管分布评分均低于对照组,P<0.05。结论:VSD疗法运用在手足创伤性软组织缺损治疗中,可优化创面炎症因子指标,改善组织再上皮化情况与创面情况,提升创面甲级愈合率,预后良好,值得运用。

加速康复治疗下的等离子刀治疗小儿鼾症疗效观察

分析在小儿鼾症治疗中,加速康复治疗下的等离子刀治疗实施价值及具体方法。方法 以小儿鼾症为研究样本,选取2021年07月10日-2022年07月10日,共计60例,将患儿通过住院号奇偶数值进行分析,共计两组,样本数量一致,对照组(奇数,n=30,电刀凝切术)、研究组(偶数,n=30,加速康复治疗下的等离子刀治疗)。结果 研究组手术指标优于对照组,术中出血量少、手术时间短,P<0.05,以上各指标间数据差异分析有意义;研究组疼痛情况抑制效果更高,评分结果显示低于对照组,P<0.05;睡眠质量对比显示,与对照组相比,研究组优势明显,P<0.05;对照组治疗有效率低于研究组,P<0.05,提示两组差异对比有意义。结论 加速康复治疗下,等离子刀治疗价值高,可以帮助患儿抑制术后疼痛,对睡眠质量的提升具有积极意义,疗效高,可推广。